吳曉琴 何蓉

【摘 要】 目的：探討分析對患有小兒支氣管哮喘的患兒在慢性持續(xù)期進(jìn)行常規(guī)霧化和小兒推拿聯(lián)合療法的臨床治療效果。方法：以我院近年來接收的慢性持續(xù)期哮喘患兒共計100例，隨機(jī)的將所有患兒進(jìn)行分組，對于一般對照組患者實(shí)施常規(guī)霧化療法來進(jìn)行治療，對于治療組患兒在常規(guī)霧化治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合推拿療法進(jìn)行治療，持續(xù)治療后，比較兩組治療手段的臨床治療效果以及患兒的體內(nèi)炎癥因子水平。結(jié)果：經(jīng)過八個星期的治療之后，臨床治療組患兒的治療總有效率顯著高于對照組患兒，而且治療組患兒體內(nèi)的炎癥因子水平與對照組患兒相比也顯著降低。結(jié)論：對小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期患兒進(jìn)行常規(guī)霧化聯(lián)療法和推拿療法聯(lián)合治療的方法可以有效提高患者兒的治愈效果，提高患兒的免疫力。促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 推拿療法;霧化療法;小兒;支氣管哮喘;慢性持續(xù)期

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-257-01

臨床上小兒由于身體各方面的機(jī)能發(fā)育還未成熟，免疫系統(tǒng)較為薄弱因此小兒患支氣管哮喘在醫(yī)院是一種常見的多發(fā)病癥。研究證明此類哮喘的致病因子較為復(fù)雜，一般是由多種細(xì)胞以及胞內(nèi)或者胞外成分共同介導(dǎo)的慢性氣管炎癥，小兒一旦患有支氣管哮喘，病癥較輕的可以較快的痊愈，而病癥較重的患兒則會表現(xiàn)出持續(xù)性干咳、化膿、高熱、呼吸困難等癥狀嚴(yán)重危及患兒的生命健康[1]。對于此類疾病的治療，臨床上一般是使用霧化吸入療法對患兒進(jìn)行治療，而有報道指出，在霧化治療的同時再輔以小兒推拿可以起到鞏固療效，促進(jìn)患兒康復(fù)的作用，在本研究中我院使用上述聯(lián)合療法對患兒進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所選病例為2016年4月到2018年4月這一年來在我院進(jìn)行治療的慢性持續(xù)期哮喘患兒共計100例，隨機(jī)的將這些病例分為一般對照組以及臨床治療組，每一組各有患兒50例，在治療組中有男患兒24例，女患兒26例，年齡在4-12歲，平均年齡5.6±1.2歲，平均患病時間為12.4±3.2個月，平均體重34.6±9.5kg。在對照組中有男患兒22例，女患兒28例，年齡在3-12歲，平均年齡5.4±1.3歲，平均患病時間為11.6±3.7個月，平均體重39.5±9.1kg。經(jīng)比較兩組患兒的年齡參數(shù)、性別組成以及病情狀況均無顯著性差異，而且兩組患兒均排除了其他方面的嚴(yán)重病變，各患兒家屬均簽署了知情同意書，醫(yī)院倫理委員會對此項(xiàng)研究做了審核及批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對于兩組患兒我院采取兩種不同的治療方法分別為其進(jìn)行治療，對于對照組患兒使用常規(guī)霧化療法進(jìn)行治療，以丙酸倍氯米松氣霧劑進(jìn)行吸入治療，每次200μg，每天兩次，持續(xù)性治療八周。而對臨床治療組患兒，我院采用常規(guī)霧化育推拿相結(jié)合的療法進(jìn)行治療，對患兒進(jìn)行霧化療的藥物及劑量與對照組相同在聯(lián)合推拿療法時為患兒分別對六腑、三關(guān)進(jìn)行130次推拿，同時對定喘穴、天突穴、肺俞穴、分別推拿100次、150次、200次。另外對太陽穴、膻中穴、天門穴分別推拿25 次，持續(xù)治療八周。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患兒的治療效果分析，若患兒哮喘癥狀顯著降低，干咳、呼吸障礙基本消失記為顯效，若患兒哮喘癥狀明顯降低，干咳、呼吸障礙等癥狀發(fā)生頻率低于7次每周，記為有效，若患兒哮喘癥狀沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)病情家中的現(xiàn)象記為無效，統(tǒng)計時將有效及顯效納入總有效率指標(biāo)。（2）在治療前后的早上，為患兒進(jìn)行空腹取血，檢測炎性因子， IL-17、IL-33、IL-6 的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中使用 SPSS22.4數(shù)學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，加量資料使用x± s的形式進(jìn)行表示，數(shù)資料使用百分率的形式表示，組間差異分別使用卡方和t 檢驗(yàn)進(jìn)行分析，若P < 0.05 ，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率分析 經(jīng)過連續(xù)的8周治療后，經(jīng)統(tǒng)計治療組患兒的總有效率高達(dá)94.00%，顯著高于對照組的72.00%，具體如表1所示。

2.2 兩組患兒炎癥因子水平比較 經(jīng)過持續(xù)八周的治療之后，兩組患兒的炎性癥狀都得到了控制，而治療組患兒的體內(nèi)的IL-17、IL-33、IL-6等炎性因子顯著降低較治療之前均明顯降低 ，具體如表2所示。

3 討論

臨床上小兒發(fā)生氣管哮喘的原因較多，主要是由于患兒的心肺功能發(fā)育不完善，消化系統(tǒng)比較薄弱，在加上外界冷空氣、致病細(xì)菌等因素的刺激造成的，這些原因都會使得患兒的病情逐漸變?yōu)槁约膊?。因此小兒哮喘有著病程長、易反復(fù)、不易治愈的特點(diǎn)[2]。在臨床上一般使用霧化療法為患兒進(jìn)行治療，此種治療手段是將藥物直接經(jīng)呼吸道進(jìn)入病灶部位，有著濃度高，給藥迅速、起效快的優(yōu)點(diǎn)。但是這種療法也有著易反復(fù)不易徹底治愈的缺點(diǎn)[3]。為進(jìn)一步提高霧化治療的臨床效果，我院在霧化吸入的療程中為患兒輔以推拿按摩，促進(jìn)了患兒的血液循環(huán)，疏通了患兒的經(jīng)絡(luò)，提高了患兒的免疫力，有利于其血液循環(huán)和加速霧化藥物的吸收，取得了良好的治療效果。

本研究中的數(shù)據(jù)顯示將常規(guī)霧化療法與推拿療法相互聯(lián)合可以有效提高臨床治療的總有效率，同時也有利于提高患兒的免疫力，其中治療組患兒體內(nèi)的炎癥因子IL-17、IL-33、IL-6水平持續(xù)降低，且顯著低于對照組患兒，因此這種聯(lián)合治療方法既可以迅速控制患兒的病情，避免其進(jìn)一步惡化，還可以從根本上提高患兒的體質(zhì)，增加患兒對抗外界風(fēng)邪的能力值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊翠平. 劉氏小兒推拿對小兒支氣管哮喘緩解期的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)學(xué). 2018， 7（3）：180-184.

[2] 鄧華. 小兒推拿療法聯(lián)合藥物霧化治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究. 2018， 16（24）：20-21.

[3] 王文亮，李紅. 小兒推拿療法聯(lián)合藥物霧化治療小兒支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床分析[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志. 2017， 33（4）：389.