董永珍

【摘 要】 雙向轉(zhuǎn)診作為一種新型醫(yī)療模式，在社區(qū)及醫(yī)院中均得到了新的嘗試，就目前來(lái)看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”時(shí)還存在轉(zhuǎn)出較多，轉(zhuǎn)入較少的現(xiàn)象，為了改善這一現(xiàn)狀，社區(qū)及醫(yī)院應(yīng)對(duì)疑難患者設(shè)置綠色通道，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)入二、三級(jí)醫(yī)院，提高患者臨床治療效果，樹(shù)立醫(yī)院良好的口碑。本文將對(duì)社區(qū)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū);醫(yī)院;雙向轉(zhuǎn)診模式

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-269-02

隨著時(shí)代的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢(shì)，數(shù)量顯著增加，但從實(shí)際情況來(lái)看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在發(fā)生中還遇到了諸多問(wèn)題，其中社區(qū)與醫(yī)院渠道不暢是一大原因，此外衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)水平參差不齊也是影響疾病診斷的關(guān)鍵因素，為了確保雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式更好地應(yīng)用，還應(yīng)采取行之有效的實(shí)施對(duì)策。筆者將分別從：雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式中存在的問(wèn)題、雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施的重要意義，兩個(gè)方面進(jìn)行闡述，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定重要的基礎(chǔ)。

1 雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式中存在的問(wèn)題

據(jù)大部分民眾反映，“看病難、看病貴”是一個(gè)由來(lái)已久的問(wèn)題，針對(duì)這一情況我國(guó)政府部門陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)文件及政策，其中雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式便是其中之一，目前在許多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與一級(jí)醫(yī)院得到了有效應(yīng)用，但從實(shí)際情況來(lái)看社區(qū)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式在實(shí)際應(yīng)用中還存在諸多問(wèn)題，出現(xiàn)轉(zhuǎn)診一邊倒現(xiàn)象、社區(qū)與醫(yī)院缺乏信任機(jī)制、衛(wèi)生資源規(guī)劃不合理、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式宣傳力度不夠，詳情如下。

1.1 出現(xiàn)轉(zhuǎn)診一邊倒現(xiàn)象 下級(jí)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院相比，依然處于劣勢(shì)地位，導(dǎo)致下級(jí)醫(yī)院患者無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院，并且無(wú)法與上級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息共享，在這種情況下下級(jí)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診通道不暢，不利于雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式作用的發(fā)揮。

1.2 社區(qū)與醫(yī)院缺乏信任機(jī)制 從另一方面來(lái)看，社區(qū)與醫(yī)院轉(zhuǎn)診執(zhí)行人員自身素質(zhì)也會(huì)影響到轉(zhuǎn)診工作的有效實(shí)施，就目前來(lái)看我國(guó)許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員缺乏專業(yè)的素質(zhì)，導(dǎo)致許多患者不愿從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入到社區(qū)醫(yī)院，致使雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式逐漸變?yōu)閱畏矫娴墓ぷ鳌；诖松鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)規(guī)劃，同時(shí)對(duì)配套政策加以健全，通過(guò)這一手段提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量水平。

1.3 資源規(guī)劃不合理 此外醫(yī)院在對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)開(kāi)展，準(zhǔn)確定位衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，對(duì)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)中心有效建立，確保監(jiān)督管理權(quán)更好地發(fā)揮。

1.4 宣傳力度不夠 經(jīng)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多患者對(duì)雙向轉(zhuǎn)診模式缺乏全面認(rèn)知，歸根結(jié)底是由于缺乏足夠的宣傳力度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了誤區(qū)，對(duì)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏信任，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院門庭冷落，長(zhǎng)此以往不利于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?；诖耍鐓^(qū)應(yīng)應(yīng)加大對(duì)雙向診療模式的宣傳，并提前告知社區(qū)就醫(yī)的優(yōu)惠政策，確保雙向轉(zhuǎn)診認(rèn)可度全面提升。經(jīng)上述研究發(fā)現(xiàn)，影響雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式作用發(fā)揮的原因較多，為了改善這一局面應(yīng)從實(shí)際情況入手，提出一系列有效的解決策略，使雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式的價(jià)值得到充分體現(xiàn)。

2 雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施的重要意義

在社區(qū)與醫(yī)院實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式可降低醫(yī)療費(fèi)用、確保衛(wèi)生資源的合理配置、使醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能更加明確、體現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色，詳情如下。

2.1 降低醫(yī)療費(fèi)用 就目前來(lái)看我國(guó)大部分居民都選擇在大型醫(yī)院來(lái)進(jìn)行診治，由于此類醫(yī)院級(jí)別高，費(fèi)用昂貴，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查一級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院平均費(fèi)用比為1：9.7：14.1，從而不難發(fā)現(xiàn)與大型醫(yī)院相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)性更加突出，可使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到緩解，這也是有關(guān)患者的切身利益。

2.2 確保衛(wèi)生資源的合理配置 由于我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是以行政隸屬關(guān)系為重要依據(jù)，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響深遠(yuǎn)，對(duì)衛(wèi)生資源的分配帶來(lái)諸多問(wèn)題。為了解決這一問(wèn)題，應(yīng)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式加以完善，提高資源配合的合理性，促進(jìn)資源有效性的提升。通過(guò)該模式的應(yīng)用患者盲目就醫(yī)目的便會(huì)逐漸減少，大醫(yī)院便可在診療工作中投入大量精力，確?？蒲信c教育工作的有效實(shí)施。

2.3 使醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能更加明確 通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診模式的應(yīng)用還可使醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能更加明確，現(xiàn)階段我國(guó)政府部門對(duì)醫(yī)院服務(wù)體系建立予以了重視，并對(duì)雙向轉(zhuǎn)診模式帶來(lái)的利益進(jìn)行了合理分配，有利于社區(qū)與醫(yī)院診療水平的提升。值得注意的是，在患者轉(zhuǎn)診期間，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)保持定期隨診，并向主管醫(yī)師了解情況，為患者提供更加完整的醫(yī)療服務(wù)，在患者住院時(shí)，應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)合理調(diào)整，一旦出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)協(xié)調(diào)解決。為了提高患者滿意度，患者出院后醫(yī)院應(yīng)安排相關(guān)醫(yī)生定期回訪，收集患者的意見(jiàn)，確保今后工作高效完成，提高疾病治療的有效性。

2.4 體現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可為患者提供協(xié)調(diào)性、持續(xù)性服務(wù)，當(dāng)雙向轉(zhuǎn)診體系建立后，便可充分發(fā)揮出全科醫(yī)生，對(duì)轉(zhuǎn)診制度加以確定，并加以推行。在大型醫(yī)院就診的患者如若恢復(fù)情況較好便可轉(zhuǎn)入到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，以此加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)為患者提供醫(yī)療、護(hù)理、經(jīng)濟(jì)等方面的支持。

總的來(lái)說(shuō)雙向轉(zhuǎn)診模式的產(chǎn)生是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的標(biāo)志之一，也是解決“看病難、看病貴”的有效模式，從根本上維護(hù)患者自身利益，使患者真正享受到該管理模式的經(jīng)濟(jì)性、便捷性，并從實(shí)際上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。

經(jīng)筆者研究不難發(fā)現(xiàn)，雙向轉(zhuǎn)診在今后我國(guó)衛(wèi)生改革及發(fā)展中逐漸會(huì)成為一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)該模式的合理應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效高效配置。就目前來(lái)看我國(guó)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制度進(jìn)行了建立，為確保雙向轉(zhuǎn)診模式作用更好地發(fā)揮，還應(yīng)將其與醫(yī)療保障制度結(jié)合在一起，對(duì)醫(yī)務(wù)人員及患者行為進(jìn)行指導(dǎo)，確保雙向轉(zhuǎn)診制度有效性的全面提升。

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