李永娟

【摘 要】 目的：研究探討細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用。方法：從2017.6月～2018.4月我院收治的終末期糖尿病腎病病患當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法從中選擇60例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理的方法和平均分組的原則將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而觀察組則采用細(xì)節(jié)管理的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理的效果，并發(fā)癥發(fā)生的概率以及病患對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理的效果要優(yōu)于對(duì)照組;觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度要高于對(duì)照組;而在并發(fā)癥發(fā)生的概率上，觀察組的發(fā)生概率較?。≒<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病護(hù)理當(dāng)中具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理;終末期糖尿病腎病;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-278-02

在臨床上，糖尿病腎病是糖尿病中一種常見的并發(fā)癥，主要是因?yàn)椴』嫉纳眢w受到糖尿病的影響導(dǎo)致代謝發(fā)生絮亂，對(duì)腎臟造成了損害[1]。隨著病患病情的不斷發(fā)展，最終會(huì)發(fā)展成為終末期的糖尿病腎病[2]。在臨床的治療上除了需要使用藥物對(duì)病患的病情進(jìn)行控制之外，還需要根據(jù)病患的具體情況來采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理。本文研究探討了細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用，現(xiàn)得出的相關(guān)研究報(bào)告如下所示。

1 資料和方法

1.1 病患資料 從2017.6月～2018.4月我院收治的終末期糖尿病腎病病患當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法從中選擇60例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理管理的方法和平均分組的原則將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男性例數(shù)為17例，女性例數(shù)為13例，年齡段為54歲～69歲，平均數(shù)值為（61.5±2.1）歲;觀察組中男性例數(shù)為18例，女性例數(shù)為12例，平均數(shù)值為（62±2.3）歲。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，而觀察組則采用細(xì)節(jié)管理的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）心理方面的護(hù)理。病患由于受到病情的影響，在長期的治療過程中容易產(chǎn)生抑郁和焦慮的心理，會(huì)對(duì)治療和護(hù)理的效果產(chǎn)生不良的影響。因此在進(jìn)行護(hù)理過程中，護(hù)理人員要主動(dòng)跟病患進(jìn)行交談，幫助其緩解不良情緒，讓病患能夠提高治療和護(hù)理的依從性，增強(qiáng)治療的信心。（2）治療前的細(xì)節(jié)護(hù)理。在對(duì)病患進(jìn)行治療之前要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對(duì)正確的血管進(jìn)行選擇。在進(jìn)治療前的兩個(gè)星期，護(hù)理人員指導(dǎo)病患進(jìn)行握拳的準(zhǔn)備動(dòng)作，這樣能夠讓病患的血管達(dá)到充盈的狀態(tài)。（3）治療時(shí)的細(xì)節(jié)管理。在進(jìn)行治療的過程中護(hù)理人員要進(jìn)行規(guī)范性的操作，幫助病患更好的進(jìn)行治療，提高治療的依從性。（4）手術(shù)后的護(hù)理。在病患完成治療之后，針對(duì)病患存在的高壓狀態(tài)進(jìn)行觀察，預(yù)防病患出現(xiàn)高血壓的情況，并對(duì)病患相關(guān)的臨床指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象則需要采取相關(guān)措施進(jìn)行治療。對(duì)病患進(jìn)行飲食的調(diào)節(jié)，預(yù)防心腦病血管并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)做好抗感染的工作，防止病患出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療的效果，并發(fā)癥發(fā)生的概率以及對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)數(shù)據(jù)的處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料為（x±s），計(jì)數(shù)資料為%。P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比 觀察組護(hù)理效果為優(yōu)的例數(shù)為17例，護(hù)理效果為良好的例數(shù)為11例，總體的優(yōu)良率為93.3%;對(duì)照組護(hù)理效果為優(yōu)的例數(shù)為15例，護(hù)理效果為良好的例數(shù)為9例，總體的優(yōu)良率為80%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生概率為6.7%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為6例，發(fā)生概率為20%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體見下表。

2.3 兩組對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比 觀察組對(duì)護(hù)理表示非常滿意的例數(shù)為17例，對(duì)護(hù)理表示滿意的例數(shù)為10例，總體的滿意程度為90%;對(duì)照組對(duì)護(hù)理表示非常滿意的例數(shù)為15例，對(duì)護(hù)理表示滿意的歷史為7例，總體的滿意程度為73.3%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體見下表。

3 討論

在臨床上，終末期糖尿病腎病疾病的主要發(fā)病群體為糖尿病病患，其病程時(shí)間長，在進(jìn)行治療的過程中需要采取相關(guān)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。細(xì)節(jié)管理在臨床上是一種較為新穎的護(hù)理干預(yù)方式，注重在護(hù)理的過程中對(duì)病患細(xì)節(jié)的把握[3]。在病患進(jìn)行治療的整個(gè)過程當(dāng)中，對(duì)病患的心理，治療前的準(zhǔn)備，治療中的操作以及治療之后并發(fā)癥的預(yù)防等都進(jìn)行較為全面的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。本文研究探討了觀察組護(hù)理的效果要優(yōu)于對(duì)照組;觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度要高于對(duì)照組;而在并發(fā)癥發(fā)生的概率上，觀察組的發(fā)生概率較?。≒<0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病護(hù)理當(dāng)中具有良好的護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙文靜.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：159-160.

[2] 高巖紅.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：157-159.

[3] 王洪穎. 細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的效果觀察[A]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì).中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)2018年學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2018：1.