張艷紅

[摘要] 目的 分析一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法對(duì)手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士崗位勝任能力及自我效能的影響。方法? 2017年10月—2018年8月該院手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士48名，其中2017年10月—2018年3月接受一站式導(dǎo)師制培訓(xùn)模式的24名手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士為對(duì)照組，2018年4—8月接受一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法的24名手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士為觀察組。觀察對(duì)比兩組崗位勝任能力及培訓(xùn)前后自我效能感。結(jié)果 培訓(xùn)后觀察組護(hù)理書(shū)寫(xiě)、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、管理消毒隔離、理論與實(shí)踐水平、管理儀器設(shè)備、圍術(shù)期護(hù)理及安全管理等評(píng)分大于對(duì)照組（P<0.05）;培訓(xùn)后觀察組GSES評(píng)分大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法應(yīng)用于手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士，可有效提高崗位勝任力及自我效能感。

[關(guān)鍵詞] 一對(duì)一導(dǎo)師制;目標(biāo)反饋法;手術(shù)室;新入職輪崗護(hù)士

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0116-02

手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士通常存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏、心理素質(zhì)差、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺、應(yīng)急能力差等缺點(diǎn)，難以滿足手術(shù)護(hù)理配合需求，影響手術(shù)實(shí)施。因此對(duì)手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不僅有助于手術(shù)順利進(jìn)行，還可預(yù)防或減少護(hù)理缺陷發(fā)生。一對(duì)一導(dǎo)師制是通過(guò)一對(duì)一導(dǎo)師示范、指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)的一種新型教育制度，有助于提高其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)能力，改善其崗位勝任力;目標(biāo)反饋法是指于培訓(xùn)前，導(dǎo)師要求學(xué)員規(guī)劃每周操作、理論等學(xué)習(xí)目標(biāo)，并對(duì)其錯(cuò)誤及時(shí)糾正與反饋，有助于提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握度[1-2]。該研究選取48名手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士，通過(guò)分組對(duì)比，探究一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士48名，其中2017年10月—2018年3月接受一站式導(dǎo)師制培訓(xùn)模式的24名手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士為對(duì)照組，2018年4—8月接受一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法的24名手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士為觀察組。其中觀察組男2名，女22名，年齡21～32歲，平均年齡（25.98±1.82）歲;對(duì)照組男4名，女20名，年齡22～33歲，平均年齡（26.14±2.06）歲。兩組基本資料均衡可比（P>0.05）。該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 接受一站式導(dǎo)師制培訓(xùn)模式，即根據(jù)排班情況，新入職輪崗護(hù)士跟隨1位或多位導(dǎo)師學(xué)習(xí)手術(shù)室儀器操作等內(nèi)容，無(wú)固定帶教導(dǎo)師，培訓(xùn)3個(gè)月，理論與操作考核合格后方可獨(dú)立值班。

1.2.2 觀察組? 接受一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法培訓(xùn)模式，時(shí)間為3個(gè)月，具體內(nèi)容如下：（1）選擇導(dǎo)師。導(dǎo)師具備條件：≥5年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn);本科及以上學(xué)歷;主管護(hù)師以上職稱(chēng)等。自愿報(bào)名，經(jīng)導(dǎo)師選拔，進(jìn)行考核，考核包括手術(shù)室相關(guān)操作、理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等內(nèi)容。（2）培訓(xùn)流程。①職業(yè)素養(yǎng)：在導(dǎo)師指導(dǎo)下，觀察手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室規(guī)章制度，學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)操作原則，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)與醫(yī)生溝通、協(xié)作能力。②工作流程：帶教導(dǎo)師指導(dǎo)新入職輪崗護(hù)士全面掌握工作職責(zé)（各種班次），要求其記錄所參加手術(shù)過(guò)程，由導(dǎo)師查閱，并指出不足，給出修改意見(jiàn)。③專(zhuān)業(yè)技能：由導(dǎo)師進(jìn)行操作模擬示范，新入職輪崗護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握急診搶救、靜脈留置針技術(shù)、使用敷料、體位擺放等技能，導(dǎo)師可通過(guò)上臺(tái)模擬練習(xí)，指出新入職輪崗護(hù)士不足。（3）目標(biāo)反饋法。向?qū)W員發(fā)放學(xué)習(xí)手冊(cè)，輔導(dǎo)其制定每周學(xué)習(xí)計(jì)劃，并于每周末對(duì)其學(xué)習(xí)手冊(cè)進(jìn)行查看、批閱，指出其錯(cuò)誤，并及時(shí)反饋。學(xué)員利用PPT集中匯報(bào)本周學(xué)習(xí)情況，并將本周目標(biāo)完成情況與上周目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)與導(dǎo)師、其他學(xué)員就實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題展開(kāi)討論，1次/周。

1.3? 觀察指標(biāo)

①以手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士崗位勝任力自評(píng)量表從護(hù)理書(shū)寫(xiě)、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、管理消毒隔離、理論與實(shí)踐水平、管理儀器設(shè)備、圍術(shù)期護(hù)理及安全管理等7個(gè)方面評(píng)估兩組崗位勝任力，采用百分制，4分代表完全;3分代表很好;2分代表比較;1分代表基本;0分代表不能。②以一般自我效能感量表（General serf-efficacy scale，GSES）評(píng)估培訓(xùn)前后兩組自我效能感，共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1～4分，得分與自我效能感呈正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 崗位勝任力

培訓(xùn)后，觀察組護(hù)理書(shū)寫(xiě)、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、管理消毒隔離、理論與實(shí)踐水平、管理儀器設(shè)備、圍術(shù)期護(hù)理及安全管理等評(píng)分大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? GSES評(píng)分

培訓(xùn)前兩組GSES評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后兩組GSES評(píng)分較培訓(xùn)前上升，且觀察組大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

手術(shù)室護(hù)理工作具有患者病情復(fù)雜、變化迅速、獨(dú)立性較強(qiáng)等特點(diǎn)，要求護(hù)士必須具備極高專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能水平，但新入職輪崗護(hù)士遇事反應(yīng)能力較差，社會(huì)支持利用度較低[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化、全面化培訓(xùn)，有助于幫助其盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及社會(huì)支持度[4]。

傳統(tǒng)手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士培訓(xùn)方法多以師徒式帶教方法為主，頻繁更換帶教導(dǎo)師，再加上無(wú)固定帶教導(dǎo)師，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性及全面性[5]。而一對(duì)一導(dǎo)師制以人為本，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)培訓(xùn)方法不足，通過(guò)固定帶教導(dǎo)師，一對(duì)一對(duì)新入職輪崗護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，可促進(jìn)其適應(yīng)手術(shù)室工作節(jié)奏，同時(shí)通過(guò)全程跟蹤等培訓(xùn)模式，針對(duì)性解決新入職輪崗護(hù)士個(gè)性化問(wèn)題，另外經(jīng)常與新入職輪崗護(hù)士溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)困難與問(wèn)題，并給予有效處理意見(jiàn)，有助于改善其工作能力。目標(biāo)反饋法通過(guò)導(dǎo)師指導(dǎo)協(xié)助學(xué)員記錄反思日記，同時(shí)每周對(duì)反思日記進(jìn)行審查、批閱，有助于及時(shí)糾正學(xué)員不規(guī)范操作，提高其崗位勝任力。該研究采用一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組護(hù)理書(shū)寫(xiě)、協(xié)調(diào)與應(yīng)急、管理消毒隔離、理論與實(shí)踐水平、管理儀器設(shè)備、圍術(shù)期護(hù)理及安全管理等評(píng)分大于對(duì)照組（P<0.05）。提示二者聯(lián)合應(yīng)用于手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士，可有效提高其崗位勝任力。由于手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士通常伴有理論知識(shí)欠缺、儀器與器械使用熟練度較差等共同特點(diǎn)，不僅增加其心理壓力，還降低其自我效能感，不利于開(kāi)展護(hù)理工作，本研究通過(guò)樹(shù)立優(yōu)秀榜樣、言傳身教等方式，引導(dǎo)并鼓勵(lì)新入職輪崗護(hù)士形成積極職業(yè)認(rèn)同感，有助于緩解其心理壓力，提高其自信心。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組GSES評(píng)分大于對(duì)照組（P<0.05）。提示一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法應(yīng)用于手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士，可提高其自我效能感。

綜上所述，一對(duì)一導(dǎo)師制聯(lián)合目標(biāo)反饋法應(yīng)用于手術(shù)室新入職輪崗護(hù)士，可有效提高崗位勝任力及自我效能感。

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[5]? 劉艾霞，王筱紅."一對(duì)一導(dǎo)師制"帶教模式在新護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（29）：3788-3790.

（收稿日期：2018-12-21）