韓悅 寧莉 宗曉龍 魏殿軍

1 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 300211）2 河北燕達(dá)醫(yī)院檢驗(yàn)科 （河北 三河 065201）

內(nèi)容提要： 目的：觀察糖尿病患者應(yīng)用血糖與尿糖檢驗(yàn)的效果。方法：選取2017年7月～2018年7月本院收治的456例糖尿病患者，均接受血糖、尿糖檢查。比較兩種檢驗(yàn)方式結(jié)果[餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，PBG）、空腹血糖（Fasting blood glucose，F(xiàn)BG）水平情況以及尿糖檢測(cè)各維度例數(shù)] 與診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：456例糖尿病患者血糖及尿糖檢驗(yàn)結(jié)果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相關(guān)關(guān)系，即隨著尿糖濃度的提高，血糖濃度也在上升；血糖診斷準(zhǔn)確率為90.13%高于尿糖的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者，尿糖檢測(cè)無(wú)創(chuàng)、便捷，可用于糖尿病患者的初步篩查，但仍需聯(lián)合血糖檢驗(yàn)方可獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

糖尿病作為一種對(duì)人類健康危害較大的代謝性病癥，其發(fā)生原因與胰島素分泌不足而帶來(lái)的脂肪、糖以及蛋白質(zhì)等代謝紊亂有關(guān)[1]。相關(guān)流行病學(xué)資料顯示，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率約為5%，其仍在不斷提高，還具有較高的致殘與致死率[2]。血糖檢測(cè)是目前臨床上診斷糖尿病最為準(zhǔn)確、有效的檢測(cè)方式，而尿糖檢測(cè)具有快速、無(wú)創(chuàng)的診斷優(yōu)勢(shì)，亦受到部分基層醫(yī)生與患者的認(rèn)可[3,4]。為尋找有效的糖尿病診斷方式，提高早期糖尿病診斷準(zhǔn)確率，維護(hù)患者健康與生活質(zhì)量，本研究進(jìn)一步探討了血糖和尿糖檢驗(yàn)在診斷糖尿病中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月本院收治的456例糖尿病患者，其中男239例，女217例；年齡41～79歲，平均（57.13±8.07）歲；病程11個(gè)月～6年，平均（3.02±1.14）年；糖尿病類型：Ⅰ型35例，Ⅱ型421例；合并癥：心血管疾病106例，腎功能不全91例，肝臟疾病87例，其他83例。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行血糖、尿糖檢查。（1）于清晨，收集患者3mL尿液，儀器選擇愛(ài)威AVE-752型全自動(dòng)尿液分析儀，使用專門配套的試劑，通過(guò)優(yōu)利特尿11項(xiàng)試紙對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。依據(jù)試紙顏色判斷檢測(cè)結(jié)果，分為-、±、+、2+、3+以及4+這6個(gè)維度，其中陽(yáng)性為+，可判斷為糖尿病。（2）抽取患者1.5mL空腹以及餐后2h時(shí)靜脈血，儀器選擇貝克曼公司的AU-5800型全自動(dòng)生化分析儀，使用專門配套的試劑，通過(guò)葡萄糖氧化酶法對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)。陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：PBG值≥7.8mmol/L、FBG值＞6.1mmol/L，可確診為糖尿病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩種檢驗(yàn)方式結(jié)果（PBG、FBG水平情況以及尿糖檢測(cè)各維度例數(shù)）與診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖檢驗(yàn)結(jié)果

456例糖尿病患者血糖及尿糖檢驗(yàn)結(jié)果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相關(guān)關(guān)系，即隨著尿糖濃度的提高，血糖濃度也在上升。其中，30例尿糖陰性檢驗(yàn)結(jié)果患者，在血糖檢驗(yàn)結(jié)果中表現(xiàn)為：FBG值≥7.8mmol者5例，在6.2～7.7mmol之間者20例；PBG值≥11.1mmol者5例，在7.8～11.0mmol之間者20例，見(jiàn)表1。

表1. 血糖與尿糖檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

2.2 診斷準(zhǔn)確率

血糖診斷準(zhǔn)確率為90.13%（411/456）高于尿糖的83.33%（380/456），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.157，P=0.003）。

3.討論

近年來(lái)，隨著人們生活物質(zhì)調(diào)節(jié)的改善，飲食習(xí)慣日趨精細(xì)化，活動(dòng)量的減少，糖尿病群體也在不斷擴(kuò)大。目前，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)特異性糖尿病治療手段與藥物，基于早期糖尿病可在飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)管理以及少劑量藥物干預(yù)下得到較好的血糖控制效果，而中后期患者則需通過(guò)胰島素注射治療以降低血糖水平，盡早診斷對(duì)維護(hù)患者健康與生活質(zhì)量十分必要[5]。血糖與尿糖檢驗(yàn)是糖尿病檢測(cè)的重要方法，對(duì)糖尿病診療具有重要指導(dǎo)意義，但兩種檢測(cè)方式的結(jié)果卻存在一定差異。

血糖系指血液中含有的葡萄糖，其在正常人的體內(nèi)水平趨于穩(wěn)定，基本在3.9～6.1mmol范圍內(nèi)，而在糖尿病患者體內(nèi)則高于6.1mmol，故臨床上可通過(guò)檢測(cè)血糖判斷患者有無(wú)糖尿病。血糖檢測(cè)具有用時(shí)少、操作簡(jiǎn)單、檢查費(fèi)用低、確診時(shí)間短，且檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高等多種優(yōu)勢(shì)，利于患者盡早接受治療干預(yù)[6]。一般情況下，腎小球?yàn)V液內(nèi)葡萄糖含量，即尿糖同于血糖，而當(dāng)濾液濃度在腎小球承受范圍之外時(shí)，未被血液吸收的葡萄糖就會(huì)在尿液中出現(xiàn)，故臨床上可通過(guò)尿糖檢驗(yàn)篩查糖尿病[7]。將尿糖檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病早期患者的臨床篩查過(guò)程中，同樣利于快速診斷，且具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，456例糖尿病患者血糖及尿糖檢驗(yàn)結(jié)果表明，糖尿病患者血糖尿糖水平存在正相關(guān)關(guān)系，即隨著尿糖濃度的提高，血糖濃度也在上升。部分糖尿病患者尿糖檢測(cè)結(jié)果正常但血糖異常的原因，可能與腎葡萄糖閾值因病情影響改變有關(guān)。另外，血糖診斷準(zhǔn)確率為90.13%高于尿糖的83.33%。提示，尿糖檢測(cè)雖具有較高準(zhǔn)確性，但仍存在漏診現(xiàn)象，需結(jié)合血糖檢驗(yàn)方可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。值得一提的是，臨床上還應(yīng)當(dāng)注意確保檢測(cè)操作的規(guī)范性、提前告知檢測(cè)注意事項(xiàng)、進(jìn)行簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教以提升患者配合度等方面問(wèn)題以確保檢驗(yàn)樣本的有效性，進(jìn)而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供可靠依據(jù)[8]。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者，尿糖檢測(cè)無(wú)創(chuàng)、便捷，可用于糖尿病患者的初步篩查，但仍需聯(lián)合血糖檢驗(yàn)方可獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，進(jìn)而為臨床診療提供有效參考。