田鑫鑫 穆可 周佳龍 陳旭鵬

隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷深化和城市化進(jìn)程的推進(jìn)，逐漸打破原有戶籍制度，農(nóng)村出現(xiàn)了大量剩余勞動(dòng)力，加上城市對(duì)外勞務(wù)人員的勞動(dòng)力需求等原因，導(dǎo)致我國(guó)一二線城市涌入了大量流動(dòng)人口。

目前，學(xué)術(shù)界對(duì)流動(dòng)人口的科學(xué)定義是缺乏的。[1]桂世勛對(duì)“流動(dòng)人口” 的定義則是，“離開(kāi)常住戶籍所在地，跨越一定的轄區(qū)范圍，在異地居住一天以上的人口”。[2]魏津生認(rèn)為城市流動(dòng)人口是“在不改變其戶口登記常住地的條件下，到該常住地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道范圍以外的城市的現(xiàn)住地暫住的人口以及城市中來(lái)自港臺(tái)和國(guó)外的暫住人口”。本文將研究的流動(dòng)人口界定為：首先是指離開(kāi)其戶籍所在地，跨區(qū)縣以上行政區(qū)域流動(dòng)，其次要在本地居住30日以上的人口。據(jù)調(diào)查顯示，2001年西安市共有流動(dòng)人口44萬(wàn)余人，2005年為78萬(wàn)余人，2008年為121萬(wàn)余人， 2017年流動(dòng)人口接近250萬(wàn)人，呈逐年上升趨勢(shì)，專家預(yù)測(cè)，2020年西安流動(dòng)人口將突破310萬(wàn)人。

為了解西安市流動(dòng)人口的生存質(zhì)量，筆者帶團(tuán)隊(duì)在西安市流動(dòng)人口集中的城中村進(jìn)行了走訪調(diào)查，如徐家莊、沙井村等。

調(diào)查的內(nèi)容和方法

1、調(diào)查對(duì)象

城中村流動(dòng)人口

2、調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查對(duì)象的基本情況（即年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入）等。

衛(wèi)生行為習(xí)慣11項(xiàng)：（1）是否吸煙;（2）是否酗酒;（3）是否刷牙;（4）飯前便后是否洗手;（5）瓜果是否洗凈吃;（6）食品是否有儲(chǔ)存設(shè)施;（7）毛巾是否分類使用;（8）對(duì)小孩是否按時(shí)接種疫苗;（9）遇到意外傷害時(shí)是否知道怎樣進(jìn)行急救;（10）飲用水是否衛(wèi)生;（11）是否經(jīng)常滅鼠。

（1）調(diào)查方法：調(diào)查前，我們進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查員入戶一對(duì)一問(wèn)答的形式進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)收回。

（2）研究方法

①規(guī)范分析與實(shí)證分析相結(jié)合：本文首先運(yùn)用規(guī)范分析的方法確定什么是流動(dòng)人口，什么是人口遷移，從著名的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模型哈羅德·多瑪經(jīng)濟(jì)模型和盧卡模型入手，確定人口因素的重要作用。

②文獻(xiàn)分析法：針對(duì)本文的研究目的，對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)書(shū)籍、學(xué)術(shù)論文、期刊進(jìn)行收集，在萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)等檢索平臺(tái)進(jìn)行檢索，整理近十年來(lái)國(guó)內(nèi)有關(guān)流動(dòng)人口的文獻(xiàn)，了解流動(dòng)人口的現(xiàn)狀。

③歷史分析法：針對(duì)本文的研究目的，從時(shí)間維度入手，回顧我國(guó)的流動(dòng)人口情況，增強(qiáng)本文的研究背景。

④比較分析法：將流動(dòng)人口進(jìn)行分類，分別比較其現(xiàn)狀。本文將流動(dòng)人口按年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等分類比較。

西安市流動(dòng)人口生存質(zhì)量現(xiàn)狀

1、基本情況

在所回收的320份問(wèn)卷中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，其中文盲占7%，小學(xué)文化的人口占流動(dòng)人口的15%，初中文化占46%，高中文化占24%，高中以上人數(shù)占8%。其中流動(dòng)人口主要人員年齡40歲以上，占所有人員的55%。主要職業(yè)包括工人、物流和商業(yè)服務(wù)等。

2、生活環(huán)境

流動(dòng)人口皆住于城中村的出租房?jī)?nèi)，居住條件較差，尤其是室內(nèi)環(huán)境，生活環(huán)境存在較多問(wèn)題，主要包括人員較多、衛(wèi)生較差、環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)缺乏等現(xiàn)象。

3、健康衛(wèi)生

吸煙率總體為41.5%;1000元收入以上衛(wèi)生行為正確率為73%、500-1000元的收入之間的行為正確率為72.1%、500元收入以下的正確率為66.1%;文盲衛(wèi)生行為正確率為37.8%、小學(xué)文化衛(wèi)生行為正確率為45.6%、初中文化衛(wèi)生行為正確率為68.7%、高中文化衛(wèi)生行為正確率為76.5%、高中以上文化衛(wèi)生行為正確率為81.2%。

4、管理方式與機(jī)制

管理方式簡(jiǎn)單粗暴，注重管理的安全問(wèn)題，但對(duì)衛(wèi)生問(wèn)題有所忽略，大部分流動(dòng)人口對(duì)管理人員配合積極性低，甚至出現(xiàn)個(gè)別的抵觸行為，是因?yàn)槲覀兊某鞘泄芾砣藛T對(duì)流動(dòng)人口的需求了解甚少，提供的服務(wù)有限，加上管理態(tài)度有問(wèn)題，導(dǎo)致了流動(dòng)人口的管理問(wèn)題。

對(duì)策研究

1、流動(dòng)人口生存質(zhì)量的主要影響因素

（1）傳染病的發(fā)生發(fā)展。流動(dòng)人口多是中青年，身體素質(zhì)較好，但文化水平有限，個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)較差。在生活和工作中，缺乏正確的習(xí)慣和自我保護(hù)意識(shí)。加上經(jīng)濟(jì)條件有限，飲食飲水不衛(wèi)生，飯前洗手的意識(shí)不強(qiáng)，而這些都會(huì)導(dǎo)致傳染病發(fā)生。最重要的一點(diǎn)就是，流動(dòng)人口經(jīng)常集群活動(dòng)，如群體出工或出游，并且大部分流動(dòng)人口都從事服務(wù)工作，接觸人多，增強(qiáng)了傳播途徑，引起傳染病的快速傳播。傳染病攜帶者如果在不知道身患傳染病的前提下頻繁走動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致傳染病的范圍擴(kuò)大，影響公共衛(wèi)生，這樣不僅加大了管理的難度，也加大了治療和管控的難度。

（2）經(jīng)濟(jì)條件。流動(dòng)人口多為務(wù)工服務(wù)人員，經(jīng)濟(jì)收入偏低，在生活中既缺乏保健意識(shí)，也沒(méi)有實(shí)力對(duì)身體保健方面進(jìn)行投入，在患病后，從主觀上不愿去醫(yī)院治療。而傳染病的治療需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離和徹底治愈。而流動(dòng)人口一旦感染傳染病，往往難以實(shí)現(xiàn)隔離和徹底治愈，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，引發(fā)傳染病的爆發(fā)，影響社會(huì)公共衛(wèi)生安全。

（3）管理政策。許多國(guó)家對(duì)外來(lái)人口都會(huì)有相應(yīng)的優(yōu)惠政策，有的是資金補(bǔ)貼，有的是住房補(bǔ)貼。在我國(guó)，政策主要是從兩方面入手，一方面防止農(nóng)村人口大量外流，一方面給予城市中的務(wù)工人員以住房補(bǔ)貼等。同時(shí)各個(gè)地方也制定了流動(dòng)人口的管理辦法，首先是身份認(rèn)同，各地方都在改革戶籍制度，吸收大量的流動(dòng)人口，在名義上給予流動(dòng)人口關(guān)照，在這方面，西安市近年來(lái)積極采取措施，放寬了落戶政策;其次給予經(jīng)濟(jì)援助，有保障性住房。

2、提升流動(dòng)人口生存質(zhì)量的方法

（1）重視健康教育對(duì)社區(qū)流動(dòng)人口生活品質(zhì)的提高。鑒于經(jīng)濟(jì)因素及受教育程度的限制，多數(shù)社區(qū)流動(dòng)人口的自身素質(zhì)較低，缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，甚至不了解常見(jiàn)疾病和傳染病的防治措施。應(yīng)多做社區(qū)公益，利用社區(qū)健康宣傳活動(dòng)（如發(fā)放健康常識(shí)及傳染病知識(shí)宣傳冊(cè)，配以通俗易懂宣傳畫或宣傳海報(bào)）對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行宣傳教育，普及醫(yī)療健康常識(shí)，加強(qiáng)其衛(wèi)生安全意識(shí)，幫助其進(jìn)行傳染病預(yù)防接種。

（2）提高流動(dòng)人口信息采集頻次。社區(qū)流動(dòng)人口生活區(qū)域的不確定性，使得其信息采集與登記難度增大。因此相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)流動(dòng)人口信息采集和管理工作，社區(qū)、公安、衛(wèi)生、婦聯(lián)和人社等部門聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，定期對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行普查，加強(qiáng)普查力度，提高信息采集頻次。

（3）提升社區(qū)衛(wèi)生體系。根據(jù)流動(dòng)人口的不穩(wěn)定性及基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)匱乏的特點(diǎn)，社區(qū)應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合其他部門資源，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的三級(jí)傳染病預(yù)防體系。首先由于基層社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療人員作為流動(dòng)人口的傳染病防控的首站，因此要對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能的定期培訓(xùn)。不僅需要了解常見(jiàn)傳染病的特點(diǎn)與阻隔手段，更需要與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)新發(fā)傳染病的主要癥狀，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。其次改善流動(dòng)人口聚集區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境，監(jiān)控環(huán)境，重點(diǎn)整治垃圾處理和環(huán)境污染問(wèn)題。積極創(chuàng)建安全衛(wèi)生的社區(qū)環(huán)境。再次社區(qū)管理及服務(wù)人員要堅(jiān)持以人為本的理念，對(duì)所有社區(qū)居民一視同仁，提升服務(wù)質(zhì)量。

（4）提升流動(dòng)人口公共服務(wù)質(zhì)量。目前，外來(lái)人口已成為城市發(fā)展的不可或缺的生力軍。在大型城市中，流動(dòng)人口較多的社區(qū)，對(duì)社會(huì)公共服務(wù)與福利、基本社會(huì)保障等民生需求量激增。相關(guān)政府或社區(qū)管理部門不僅要重點(diǎn)關(guān)注其基本生存問(wèn)題，更要積極與公安、教育、衛(wèi)生、人社等多部門聯(lián)合協(xié)作，做到信息共享以人為本。根據(jù)現(xiàn)有的居住證制度及相關(guān)區(qū)域特性，提升流動(dòng)人口公共服務(wù)質(zhì)量，完善社會(huì)保障體系，為所有居民提供平等的服務(wù)。對(duì)流動(dòng)人口公共服務(wù)及公共福利的保障要無(wú)差異化供給。

（5）建立針對(duì)流動(dòng)人口的工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度。由于流動(dòng)人口的工作分布和其性質(zhì)，因此極易發(fā)生工傷，因此建立工傷保險(xiǎn)制度是非常有必要的，其一可以保證一旦出現(xiàn)職業(yè)傷害事故，這部分人群可以得到相應(yīng)的賠償;其二由于建立起了工傷賠付制度，用工單位更會(huì)把安全放在第一步，更加注意加強(qiáng)用工過(guò)程中的安全保護(hù)措施;其結(jié)果必將大大減少職業(yè)傷害事故。

參考文獻(xiàn)

[1]段成榮.我國(guó)的“流動(dòng)人口”[J].西北人口，1999，（01）：8-11.

[2]桂世勛.《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理的幾個(gè)問(wèn)題》《人口與計(jì)劃生育課題研究成果匯編》（國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)政策法規(guī)司編）.

[3]朱潔.基于人口流動(dòng)視角的地方財(cái)政平衡研究[D].山東大學(xué)，2017.

[4]慈勤英，李芬.城市流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理的社區(qū)服務(wù)模式[J].南方人口，2002（3）.

[5]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.中國(guó)衛(wèi)生調(diào)查研究第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告[M].中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.

[6]羅桂華，張雪玲.流動(dòng)人口傳染病社區(qū)防控的探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（1）：48-50.

[7]王瑜，武繼磊.京津冀協(xié)同發(fā)展視角下北京流動(dòng)人口管理政策綜述分析[J].人口與發(fā)展，2015，21（05）：34-46.

作者簡(jiǎn)介

田鑫鑫 西安醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)法1503班學(xué)生

穆 可 西安醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院講師

周佳龍 西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防1521班學(xué)生

陳旭鵬 西安醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院1525班學(xué)生