王鵑 孫海英 羅潔 伍小念 陶美

中圖分類號：TU246.2 文獻標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2019）2-117-02

摘 要 隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，社會養(yǎng)老需求也日益上升，臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)雖然取得一定成效，但仍然存在著養(yǎng)老服務(wù)供給不足、基礎(chǔ)實施不完善、養(yǎng)老概念認(rèn)識模糊、政策扶持力度不夠等問題，需要我們分析和總結(jié)原因，在服務(wù)體系、政策宣傳、監(jiān)管制度、社工人才等方面提出相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞 社區(qū)養(yǎng)老 問題 對策

隨著社會的不斷發(fā)展，我國人口老齡化問題不斷加劇，已經(jīng)進入了老齡化階段，國家和政府對老齡化問題極其重視，并投入諸多物力、財力和人力，以推動社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。就臨沂市而言，據(jù)《山東省老年人口信息及老齡事業(yè)發(fā)展報告（2017年度）》，截至2017年底，臨沂市60歲及以上戶籍老年人口高達210.5萬人，居山東省第二，僅次于濰坊市。近年來，臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷完善，相對以往取得了很大的成績，但現(xiàn)階段仍然存在著許多問題，本文對臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及原因進行分析，并提出相應(yīng)的解決方案和對策，以幫助臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好地發(fā)展。

一、臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給不足，內(nèi)容和形式比較單一

此次我們在臨沂市各縣區(qū)針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀共調(diào)查了290位老人，通過對調(diào)查問卷結(jié)果的分析得知，58.97%的老年人表示他們沒有享受過社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)，另外119位老人中，14.29%的老人享受了生活照料服務(wù)，90.76%的老人享受了醫(yī)療保健服務(wù)，4.2%的老人享受了心理護理服務(wù)，72.27%享受了休閑娛樂活動服務(wù)，0.84%的老人享受了老年教育服務(wù)。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)項目偏重于醫(yī)療保健和休閑娛樂方面，但大部分社區(qū)在醫(yī)療保健方面提供的服務(wù)僅在于聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)為社區(qū)老人免費查體，而休閑娛樂方面的養(yǎng)老服務(wù)也缺乏組織性，老年人大多是兩三個的單獨參與休閑活動。社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)供給方面還有很大的進步空間，仍需不斷加強。

（二）社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不完善，難以滿足老年人活動需求

在進入社區(qū)調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，大部分社區(qū)僅設(shè)有基礎(chǔ)的健身器材，有的社區(qū)健身器材明顯老化生銹，無法使用；大部分社區(qū)沒有規(guī)范化的老年活動中心，無法滿足老年的多樣化活動需求；大多數(shù)老年人身體素質(zhì)一般或較差，但只有部分社區(qū)配有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，少數(shù)社區(qū)建有供老年人集中居住的老年公寓，但并不提供其他方面養(yǎng)老服務(wù)?？傮w上講，臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠健全和系統(tǒng)，不具備綜合服務(wù)性。

（三）社區(qū)老人觀念固化，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)概念缺乏清楚認(rèn)識

我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚處于初級階段，在進行問卷調(diào)查以及與老人交流的過程中了解到，相當(dāng)一部分的老人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目的了解和關(guān)注甚少。與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相比而言，被調(diào)查的大部分老年人更關(guān)注養(yǎng)老金、政府補貼的發(fā)放和土地津貼等方面的問題。在被調(diào)查的290位老人中，有22.76%的老人表示對生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等方面針對老年人的服務(wù)沒有需求，不需要社區(qū)提供養(yǎng)老方面的服務(wù)。

（四）社區(qū)養(yǎng)老政策扶持力度不夠且落實不到位

被調(diào)查的大部分老年人的生活經(jīng)濟來源主要是養(yǎng)老金和靠自己勞動所得的微薄收入，難以購買需要的養(yǎng)老服務(wù)，需要政府加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，增加老年人的養(yǎng)老金收入。目前，國家高度重視老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)，并制定了一系列涉及養(yǎng)老方面的法規(guī)政策，如《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，政策層層下發(fā)傳達，但基層卻沒有落實到位，以至于讓一些好的養(yǎng)老服務(wù)政策變成一紙空文。

二、問題存在的原因

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于初級階段，相關(guān)理論、政策不完善

與發(fā)達國家相比，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚處于初級階段，相關(guān)的理論、政策還不夠完善，這是導(dǎo)致問題存在的一個很大因素。上個世紀(jì)末，我國就已步入人口老齡化國家行列，低生育水平、醫(yī)療技術(shù)的進步和生活水平的提高，人們的壽命也隨之延長。但有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的理論、政策的產(chǎn)生和推出需要基于大量的科研成果和實踐調(diào)研，短短的十幾年時間難以讓學(xué)界、政界和業(yè)界專業(yè)人員產(chǎn)生出一套完備的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系理論。我們在借鑒國外較為成熟的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究成果的條件下，還需結(jié)合我國具體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)國情，這是一條時期較長且嚴(yán)峻的道路，需要努力探索。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源單一

臨沂市大部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金主要來源于政府和各個社區(qū)的財政收入，來源比較單一，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域差距比較大，財政資金比較足的社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)相對比較全面，而財政收入較困難的社區(qū)連基本的油糧補助也難以維持。經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，資金是提供養(yǎng)老服務(wù)的前提條件，沒有資金來談健全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，只能是空談。面對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源單一的困境，需要有關(guān)部門重視并尋找解決途徑，這樣才能給銀發(fā)老人們提供一個安心舒適的生活環(huán)境。

（三）社區(qū)養(yǎng)老政策宣傳力度不夠

在調(diào)研過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多社區(qū)老人對養(yǎng)老概念缺乏理解，大多數(shù)老人抱有僵化的思想，認(rèn)為養(yǎng)老只能靠家庭、靠子女，同時也不太了解目前我國有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的政策條例。早在2008年全國老齡辦就已發(fā)布《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，這是我國首次就居家養(yǎng)老服務(wù)提出的有關(guān)文件，該文件強調(diào)要依托社區(qū)的力量，為居家老人提供全面的服務(wù)。此類文件陸續(xù)有發(fā)布，而作為政策文件的主要受益人他們卻不知道。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系不健全

任何一個好的政策實施都需要監(jiān)管這個過程，社區(qū)養(yǎng)老是個利民惠民的政策，從政策的執(zhí)行到完善，每一個環(huán)節(jié)都要有相關(guān)部門進行監(jiān)督，不能讓好政策成為一紙空文，流于形式。而目前大部分的社區(qū)缺乏專業(yè)服務(wù)人員管理，服務(wù)作風(fēng)懶散，這只會讓居民喪失對社區(qū)、對政府的信心。所以說，監(jiān)管尤其重要，監(jiān)管到位能夠維護社區(qū)老人的合法權(quán)益，讓老人們感受到國家、政府對他們的關(guān)懷。

（五）社會工作人才短缺

我國社會工作專業(yè)起步較晚，雖然目前已有很多高校開設(shè)了社會工作專業(yè)，但高校關(guān)于社會工作的理論體系研究還沒有發(fā)展完善，社會工作人才隊伍建設(shè)總體上還處在起步階段。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)到社區(qū)居民對于社會工作的概念、內(nèi)涵、意義等相關(guān)知識以及社會工作人才的作用也不甚了解，對其缺乏信任，公眾認(rèn)同度較低。社會工作專業(yè)是一種致力于幫助扶持包括老人在內(nèi)的社會弱勢群體的專業(yè)，社會工作人才對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展是十分必要的。

三、完善臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策

（一）加強社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

社區(qū)應(yīng)該充分調(diào)動社區(qū)內(nèi)部的人力、物力、資金的儲備資源完善社區(qū)各個方面的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。生活照料方面，要根據(jù)老人的身體健康狀況和需求的不同形成不同的照料形式，對生活基本能自理但又需要一定照護服務(wù)的老年人可采取日間照護、托老所等服務(wù)形式，對基本生活部分不能自理而又不需要全天候照護的老年人以提供上門服務(wù)為主，對基本生活完全不能自理、需全天候照料的老年人應(yīng)通過養(yǎng)老機構(gòu)來解決[1]；醫(yī)療健康方面，要建立社區(qū)老年醫(yī)療服務(wù)中心，建立社區(qū)老人健康檔案，向老年人普及衛(wèi)生保健知識，定期為老年人進行身體健康檢查和診斷；心理護理方面，要開設(shè)社區(qū)心理咨詢室，定期與老人進行溝通與交流，關(guān)注老人的心理健康；休閑活動方面，興建社區(qū)老年活動中心，配備老年人活動器材，另外可以定期組織有意義的社區(qū)文娛活動，動員社區(qū)老年群體積極參與。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給在做到及時不遲緩的前提上，既要因人而異，有針對性的滿足老人多層次多方位的不同需求；又要因時而變，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給要與準(zhǔn)季度相適應(yīng)。

（二）大力加強社區(qū)養(yǎng)老政策宣傳力度，積極轉(zhuǎn)變社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)觀念

政府方面，須出臺一系列專業(yè)化、合理化、體制化的養(yǎng)老體系政策，強化人們對養(yǎng)老服務(wù)觀念的認(rèn)識，讓老年人體會到養(yǎng)老服務(wù)政策的切實可行性；結(jié)合不同社區(qū)的發(fā)展要求與老年人年齡結(jié)構(gòu)的實際情況，強化政府開展工作的具體性。

社區(qū)方面，利用微信等新媒體平臺為老人普及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念，學(xué)習(xí)先進社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)管理成功經(jīng)驗，通過網(wǎng)絡(luò)平臺或新聞媒介等新型方式和手段，組建一個有層次結(jié)構(gòu)的交流平臺，使其構(gòu)成一個適宜老年人交流的具有時效性、高效性的宣傳交流空間；積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專題講座，讓老人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形成清晰的認(rèn)識，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。

社區(qū)居民尤其是老人，則應(yīng)適應(yīng)時代發(fā)展的速度以及國家的體制革新，與時俱進，積極轉(zhuǎn)換思維，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，突破“養(yǎng)兒防老”的局限，樹立新型的養(yǎng)老觀。

（三）加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管評價機制，切實保障社區(qū)老人合法權(quán)益

政府首先需要從老年人的實際需求出發(fā)立法規(guī)范老年服務(wù)行業(yè)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從營業(yè)資格、從業(yè)人員素質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量、服務(wù)收費以及免稅等優(yōu)惠扶持在政策上有一個明確的規(guī)定，做到有法可依[2]。其次要建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機構(gòu)，發(fā)揮其高效的監(jiān)管作用，保證政策的落實，保障老年人的合法權(quán)益。

社區(qū)應(yīng)建立一個明析的公示欄，讓老年人時刻知道政府的政策動向和社區(qū)養(yǎng)老資金的去向，另外社區(qū)應(yīng)該創(chuàng)建相關(guān)網(wǎng)站可供社區(qū)老人或其子女提供監(jiān)督建議，建立科學(xué)的反饋評價機制，以供被服務(wù)對象及其家屬對享受到的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進行滿意度評價。

（四）建立高效的社工人才培養(yǎng)機制

政府層面上，應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變職能，建設(shè)服務(wù)型政府，為社工專業(yè)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，為社工人才的培育提供包括資金、政策在內(nèi)的各方面的支持。

高校層面上，要鼓勵和引導(dǎo)更多高校適應(yīng)社會發(fā)展需要，開設(shè)社會工作專業(yè)；不斷提高社會工作專業(yè)教師的教學(xué)科研水平，重視學(xué)生專業(yè)知識與實踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)素質(zhì)優(yōu)良的能夠滿足社會需要的社工人才。

社區(qū)層面上，一方面可以鼓勵社區(qū)辦事處或居委會的人員進行組織培訓(xùn)，發(fā)展社會工作人才；另一方面可以加大宣傳力度，積極引進專業(yè)的社工人才，同時注重組建和培養(yǎng)社區(qū)志愿者隊伍，協(xié)助社工服務(wù)，形成“社工+義工”模式，推動社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、結(jié)語

當(dāng)今社會的老齡化趨勢愈演愈烈，社區(qū)養(yǎng)老也越來越受到重視。社區(qū)應(yīng)該更多地關(guān)注老年生活，提供方便快捷的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人的生活需求。政府作為國家宏觀調(diào)控主導(dǎo)者，對建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系有著義不容辭的義務(wù)和責(zé)任，必須將養(yǎng)老服務(wù)落實到位，也要積極調(diào)動公民參與到社會養(yǎng)老服務(wù)中去，讓公民形成尊老養(yǎng)老的社會意識，更要讓老年人真正享有他們該有的權(quán)力，從而養(yǎng)成良好的社會風(fēng)氣。

★項目名稱：臨沂市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究，項目編號：201710452149。

參考文獻：

[1] 李彩霞，趙向紅.無錫市社區(qū)老齡人口長期照護體系[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（16）：4713-4715.

[2] 陳慧琳.我國城市社區(qū)養(yǎng)老問題及對策[J].智富時代，2016（05）：150.