潘杰　葉婧雯　羅夢瑤　江有燦

摘 要：目的：比較不同年級護(hù)理本科生專業(yè)承諾狀況，為階段性開展護(hù)理本課生專業(yè)承諾教育提供指導(dǎo)。方法：采用護(hù)理專業(yè)承諾量表對330名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：330名護(hù)理本科生專業(yè)承諾總分及專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入、專業(yè)正向評價和專業(yè)價值認(rèn)同四個維度的得分分別為2.38±0.50及2.30±0.56、2.16±0.54、2.73±0.50和2.78±0.61;不同年級護(hù)生專業(yè)承諾總分及專業(yè)正向評價和專業(yè)價值認(rèn)同兩個維度的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其中關(guān)于是否從事護(hù)理工作的5個條目得分較低，關(guān)于護(hù)理的地位和發(fā)展及護(hù)理對他人及社會的意義和貢獻(xiàn)的5個條目得分較高;不同年級得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義的條目主要體現(xiàn)在是否從事護(hù)理工作、自身和護(hù)理之間的相互作用、護(hù)理的地位及價值等10個條目（P<0.5）。結(jié)論：護(hù)理本科生專業(yè)承諾總體上不太高，盡早開展專業(yè)承諾教育，并將專業(yè)承諾教育貫穿于護(hù)理本科生大學(xué)四年的各個階段有助于提升其專業(yè)承諾水平。

關(guān)鍵詞：年級;護(hù)理本科生;專業(yè)承諾

護(hù)理專業(yè)承諾是護(hù)理人員對護(hù)理專業(yè)的正向評價及對護(hù)理專業(yè)價值的認(rèn)同，是愿意為護(hù)理專業(yè)努力和從事護(hù)理工作的態(tài)度與行為[1]。我國護(hù)士的流失率一直比較高，研究顯示全國每年有20%的護(hù)士離開護(hù)理行業(yè)[2]，65%的護(hù)士承認(rèn)過去曾有不同程度的離職傾向[3]。另一方面，護(hù)理技術(shù)的發(fā)展及人們對護(hù)理的需求日益增加導(dǎo)致對護(hù)理的要求日漸增高。因此，調(diào)查分析護(hù)理本科生（以下簡稱“護(hù)生”）專業(yè)承諾現(xiàn)狀，并比較不同年級護(hù)生專業(yè)承諾狀況，據(jù)此開展不同階段有針對性的專業(yè)承諾教育很有必要。

一、對象與方法

（一）研究對象

采取整群抽樣法，于2017年9～10月選取佛山市某高校經(jīng)過全國高考統(tǒng)一錄取的全日制護(hù)生330人為調(diào)查對象，自愿參加。調(diào)查對象18～23（20.25±1.34）歲;男生53人，女生277人;一年級74人，二年級78人，三年級98人，四年級80人;城市98人，市郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)87人，農(nóng)村145人;家庭人均月收入1000元以下51人，1000～2000元70人，2000～3000元81人，3000～4000元60人，4000～5000元37人，5000元及以上31人;自愿就讀護(hù)理專業(yè)63人，父母幫助選擇專業(yè)38人，高考調(diào)劑132人，根據(jù)就業(yè)選讀專業(yè)47人。調(diào)查前一周剛剛結(jié)束對大一護(hù)生的新生入學(xué)教育，大四護(hù)生已進(jìn)入臨床實習(xí)3個多月。

（二）調(diào)查工具

采用臺灣呂桂云教授1998年研制的護(hù)理專業(yè)承諾量表[4]，該量表共34個條目，包括四個維度：①專業(yè)努力意愿，指護(hù)生目前專業(yè)學(xué)習(xí)的動力和將來深造朝向護(hù)理專業(yè)的意愿，16個條目;②專業(yè)生涯涉入，指護(hù)生由于自身素質(zhì)、能力、就業(yè)機(jī)會和行業(yè)待遇等原因從事臨床護(hù)理工作且不改換行業(yè)的意志，9個條目;③專業(yè)正向評價，指護(hù)生對本專業(yè)的地位、發(fā)展的評價，5個條目;④專業(yè)價值認(rèn)同，指護(hù)生關(guān)于專業(yè)行為及在專業(yè)實踐中獲得的某種結(jié)果的價值判斷，4個條目。該量表采用Likert4級計分法，選擇“極不確定”、“不確定”、“確定”及“非常確定”分別賦值1分、2分、3分級4分，其中第26、26、28這三個條目反向計分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理專業(yè)承諾越高。設(shè)定護(hù)生專業(yè)承諾平均分3.5分以上為“很高”，2.5～3.5分為“比較高”，1.5～2.5分為“不太高”，1.5分以下為“不高”。該量表在國內(nèi)研究中多次被使用，有較好信度和效度，pearsons相關(guān)系數(shù)為0.85，Cronbachα系數(shù)為0.93，并有較好的內(nèi)容效度。

（三）資料收集方法

通過問卷網(wǎng)進(jìn)行匿名調(diào)查，共發(fā)放問卷380份，收回有效問卷330份，回收率86.84%，有效率100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對護(hù)生專業(yè)承諾進(jìn)行一般描述性分析，不同年級護(hù)生專業(yè)承諾比較采用SNK-q檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

（一）護(hù)生專業(yè)承諾狀況

1.護(hù)生專業(yè)承諾得分情況（見表1）

2.護(hù)生專業(yè)承諾各條目得分情況（得分排在前后各5名的各條目得分情況見表2）

（二）不同年級護(hù)生專業(yè)承諾的比較

1.不同年級護(hù)生專業(yè)承諾得分情況的比較? （見表3）

2.不同年級護(hù)生專業(yè)承諾各條目得分情況的比較? （見表4，僅列出不同年級之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義的條目得分情況）

三、討論

（一）護(hù)生專業(yè)承諾總體上不太高

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生專業(yè)承諾總均分為2.38，<2.5分，表明護(hù)生專業(yè)承諾的水平不太高。可能與護(hù)生就讀意愿不強、護(hù)理工作要求越來越高及護(hù)生就業(yè)選擇多有關(guān)。本研究中志愿選擇就讀護(hù)理專業(yè)的護(hù)生只占19.09%;關(guān)于是否從事護(hù)理工作的5個條目得分較低，關(guān)于護(hù)理的地位和發(fā)展及護(hù)理對他人及社會的意義和貢獻(xiàn)的5個條目得分較高;大二護(hù)生的專業(yè)正向評價得分顯著高于大四護(hù)生（P<0.05）。這些都說明護(hù)生為滿足自身需求不愿選擇有專業(yè)價值及發(fā)展前景但不符合自身興趣的工作，更難愿意在薪資所得不滿意、晉升機(jī)會很少等委屈自己的情況下從事自己不想從事的護(hù)理工作。

（二）不同年級護(hù)生專業(yè)承諾的比較

本研究結(jié)果顯示大三護(hù)生專業(yè)價值認(rèn)同得分比較低，不愿意從事護(hù)理工作，不愿意繼續(xù)深造學(xué)習(xí)護(hù)理，不愿意為護(hù)理工作盡力，與同事發(fā)生矛盾時愿意放棄護(hù)理工作，不愿意談?wù)撟o(hù)理專業(yè);大四護(hù)生的專業(yè)正向評價得分較低，認(rèn)為護(hù)理人員沒有地位，甚至影響其對護(hù)理貢獻(xiàn)的認(rèn)識。而這些方面大一和大二護(hù)生的得分均比較高，特別是大一護(hù)生在上述很多方面都比大三和大四護(hù)生高。而大一護(hù)生剛剛接受了新生入學(xué)教育，說明及時對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)承諾教育很有必要。另一方面，大三護(hù)生也經(jīng)過了臨床短期見習(xí)，對臨床有所了解，但了解不夠深入;大四已經(jīng)進(jìn)入臨床深入實習(xí)了三個多月，對臨床了解比較多?？赡苁桥R床的工作環(huán)境、帶教老師及其他護(hù)理人員的待遇、地位、晉升機(jī)會、工作壓力導(dǎo)致了大二及大三學(xué)生的護(hù)理專業(yè)承諾現(xiàn)狀?？梢?，對護(hù)生大學(xué)期間的各個階段均應(yīng)進(jìn)行針對性的護(hù)理專業(yè)承諾教育。

（三）護(hù)生專業(yè)承諾培養(yǎng)的建議

對護(hù)生大學(xué)四年期間進(jìn)行無間斷專業(yè)承諾教育，主要包括以下兩方面：①在校專業(yè)承諾教育：針對大一護(hù)生盡早開展新生專業(yè)承諾教育，講解護(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展與作用等;對于大二及大三學(xué)生持續(xù)進(jìn)行在校護(hù)生專業(yè)承諾教育，并與他們多探討臨床護(hù)士的工作內(nèi)容及方法和環(huán)境、薪資待遇、發(fā)展機(jī)遇等，消除他們短期接觸臨床后所產(chǎn)生的對護(hù)理工作的疑惑與動搖;②實習(xí)期間的專業(yè)承諾教育：主要是針對進(jìn)入臨床實習(xí)的大四護(hù)生，也包括見習(xí)的大二和大三護(hù)生，提請臨床護(hù)士和護(hù)理管理者正面引導(dǎo)護(hù)生看待臨床護(hù)士所面臨的問題，如工作倦怠、社會地位、護(hù)理薪酬及職業(yè)發(fā)展等，使護(hù)生愿意從事護(hù)理工作。

綜上所述，護(hù)生的護(hù)理專業(yè)承諾水平有待提高，應(yīng)盡早開展專業(yè)承諾教育，并將專業(yè)承諾教育貫穿于護(hù)理本科生大學(xué)四年的各個階段，以提升護(hù)生專業(yè)承諾水平，減輕護(hù)理人員流失狀況，滿足護(hù)理工作需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]王薇，施歡歡，程芳.護(hù)生專業(yè)承諾的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（8）：726-728.

[2]何鳳云.護(hù)士職業(yè)倦怠與離職傾向關(guān)系研究[D].長春：東北師范大學(xué)，2010.

[3]魯劍萍，孫慧君.醫(yī)院組織承諾對臨床護(hù)士離職意愿的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（5）：409-411.

[4]呂桂云，邱香蘭.護(hù)生專業(yè)承諾之研究[J].護(hù)理研究，1998，6（2）：109-120.