張紅鳳 羅微

摘要?隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年人所需的養(yǎng)老服務(wù)日益增長?，F(xiàn)實(shí)中養(yǎng)老服務(wù)得不到滿足和服務(wù)資源閑置的矛盾還普遍存在。家庭養(yǎng)老服務(wù)資源和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源是滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的資源基礎(chǔ)，因此，正確認(rèn)識(shí)二者對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響，對于統(tǒng)籌規(guī)劃家庭與社會(huì)養(yǎng)老服資源，更有針對性地為老年人提供所需的養(yǎng)老服務(wù)，最大限度地提升家庭內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)資源的使用效率，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義?；诖?，文章借鑒安德森醫(yī)療服務(wù)利用行為模型構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求分析框架，采用全國東中西部地區(qū)六個(gè)省份的調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用多元Logistic回歸分析了家庭和社會(huì)兩類養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響。研究發(fā)現(xiàn)：①社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源的供給有助于增加老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。②家庭養(yǎng)老服務(wù)資源中人力資源的增加會(huì)降低老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，而來自子女的經(jīng)濟(jì)資源則會(huì)提高老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。③總體上來看，家庭養(yǎng)老服務(wù)資源對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源有一定的“擠出效應(yīng)”，會(huì)降低其對老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響?；趯?shí)證研究結(jié)論，文章提出了更好地滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的政策建議：客觀評估老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要，為向老年人遞送社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供基本依據(jù);多種措施提高老年人可支配收入，增強(qiáng)其社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)購買能力;增加社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源供給，為老年人獲得社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的資源基礎(chǔ);注重發(fā)揮家庭的積極作用，鼓勵(lì)其為老年人獲得養(yǎng)老服務(wù)提供人力支持和經(jīng)濟(jì)支持。

關(guān)鍵詞?家庭養(yǎng)老服務(wù)資源;社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源;社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求;擠出效應(yīng)

中圖分類號?C913.7???文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼?A???文章編號?1002-2104（2019）04-0168-09???DOI：10.12062/cpre.20181113

國家統(tǒng)計(jì)局《2017年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2017年我國60周歲及以上老年人口已經(jīng)到達(dá)24090萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.3%。黨的十九大報(bào)告提出“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需要是其中的應(yīng)有之意。家庭和社會(huì)是滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需要的兩個(gè)不同但又相互補(bǔ)充的渠道。一方面，家庭養(yǎng)老功能的削弱凸顯了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必要性，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)是在人口老齡化、家庭小型化、老人空巢化，家庭無法有效滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需要的背景下逐漸發(fā)展起來的。另一方面，從國家層面來看，家庭在養(yǎng)老中的作用仍然被高度重視。《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出：“逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)和承擔(dān)照料責(zé)任?！北M管近些年來我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系逐步健全、養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容日益豐富，但現(xiàn)實(shí)中養(yǎng)老服務(wù)得不到滿足和服務(wù)資源閑置的矛盾還普遍存在[1-2]。家庭養(yǎng)老服務(wù)資源和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源是家庭和社會(huì)滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需要的資源基礎(chǔ)。因此，正確認(rèn)識(shí)家庭與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響，對于統(tǒng)籌規(guī)劃家庭與社會(huì)養(yǎng)老服資源，更有針對性地為老年人提供所需的養(yǎng)老服務(wù)，最大限度地提升家庭內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)資源的使用效率具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

目前有關(guān)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要集中在兩個(gè)方面：一是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容及特征的研究。生活照料、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、社區(qū)參與、臨終照料是較為普遍的需求項(xiàng)目，其中，醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理及生活照料是老年人最為突出的需求[3-6]。養(yǎng)老服務(wù)需求較高、滿足程度較低是較普遍的現(xiàn)象[7-8]。二是關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的研究。多項(xiàng)研究表明，年齡和健康狀況會(huì)對養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生顯著影響，特別是健康狀況會(huì)對老年人醫(yī)療保健和康復(fù)護(hù)理服務(wù)的需求形成硬約束[3-4，7，9-10]。居住方式對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求同樣具有顯著影響，獨(dú)居老人對日常生活照料、精神慰藉等方面的服務(wù)需求均明顯高于非獨(dú)居老人[11-13]。家庭因素對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響在一些學(xué)者的研究中也得到了一定程度的體現(xiàn)。部分研究發(fā)現(xiàn)，子女?dāng)?shù)量少、照料者人數(shù)較少的情況下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求會(huì)顯著增長[14-15]。Bonsang[16]基于歐洲的調(diào)查數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，老年人來自子女的非正式照料能夠替代其對外部正式照料的需求，但是這種替代效應(yīng)會(huì)隨著被照料者失能程度的上升而趨于消逝。Powell[17]的研究揭示了多代同堂的家庭中，家庭成員構(gòu)成的護(hù)理網(wǎng)絡(luò)對老年人護(hù)理具有積極的作用。

中國人口·資源與環(huán)境?2019年?第4期綜上所述，已有研究對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素進(jìn)行了較為全面的分析，但仍然存在一些不足：一是在通過問卷等方式調(diào)查老年人養(yǎng)老服務(wù)需求時(shí)，沒有嚴(yán)格區(qū)分需求（Demand）和需要（Need）的差別。許多研究中出現(xiàn)了以老年人主觀表達(dá)的“需要”或“意愿”替代“需求”的情況，比較常見的是詢問老年人“是否需要社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”或者“愿意在家養(yǎng)老還是愿意去養(yǎng)老院”。上述問題必然會(huì)導(dǎo)致社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的測量出現(xiàn)一定偏差。二是多數(shù)研究社會(huì)調(diào)查范圍相對較窄，主要在某一地市或少量縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，研究結(jié)論的推廣有較大局限性。三是學(xué)者們較多地關(guān)注了老年人自身的年齡、健康、婚姻、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等因素對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響，部分研究也關(guān)注到了家庭人口、子女?dāng)?shù)量等家庭因素，但系統(tǒng)地關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響的研究還比較匱乏。

基于已有研究成果，本研究將在進(jìn)一步明晰社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求概念的基礎(chǔ)上，借鑒安德森（Andersen）醫(yī)療服務(wù)利用行為模型（The Behavioral Model of Health ServicesUse）[18]構(gòu)建分析框架，研究養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響，并在此基礎(chǔ)上總結(jié)提出更好地滿足老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的政策建議。

1?研究設(shè)計(jì)

1.1?核心概念界定

1.1.1?社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)

目前關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)并無一個(gè)普遍達(dá)成共識(shí)的概念和操作化方式。無論是政府部門還是學(xué)術(shù)界，通常都是通過枚舉法的方式[19]對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行界定。國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃（2011—2015）》列舉了為老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)，包括生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、緊急救援和社會(huì)參與等，并從服務(wù)渠道上將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)分為“居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)”三類。學(xué)者們在研究社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求時(shí)，通常也是圍繞老年人的日常生活需要，列舉出若干養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目[20-22]。

綜上所述，本研究將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)界定為通過政府、社會(huì)組織、企業(yè)、志愿者等社會(huì)化途徑，為老年人提供的滿足基本生活所需的各類服務(wù)，從服務(wù)渠道上劃分為居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)三類。其中，居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人在家所接受的上門服務(wù)，主要包括生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是指老年人在社區(qū)日間照料中心、康復(fù)中心、活動(dòng)中心等場所接受的服務(wù)，主要包括日間照料、娛樂服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)和老年餐廳等;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是指老年人入住敬老院、老年公寓等專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得的生活照料、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂等服務(wù)。

1.1.2?社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求

如前所述，許多研究通常以老年人主觀表達(dá)的“需要”或者“意愿”替代“需求”，忽視了他們之間的差異，導(dǎo)致社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的測量出現(xiàn)一定偏差。“需要”或者“意愿”主要是考查老年人對服務(wù)的自身訴求——主觀上的偏好或客觀上的利益關(guān)切;“需求”則是考察服務(wù)對象的實(shí)際行動(dòng)——是否消費(fèi)了服務(wù)[19]。國外有關(guān)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的研究中，對于“需求”和“需要”通常是進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分的，“需求”關(guān)注的就是對服務(wù)的實(shí)際消費(fèi)或者使用情況[13，23]。

為避免使用老年人主觀表達(dá)的“需要”或者“意愿”替代“需求”而導(dǎo)致的測量偏差問題，更準(zhǔn)確地反映“需求”的本質(zhì)，本研究將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求定義為老年人實(shí)際利用社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)行為，如果老年人實(shí)際消費(fèi)了某項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，則界定為有需求，反之則是無需求。

1.1.3?養(yǎng)老服務(wù)資源

養(yǎng)老服務(wù)資源是指為老年人提供所需的各種養(yǎng)老服務(wù)而依托的人力、物力和財(cái)力等物質(zhì)要素的總稱。依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)資源的來源渠道進(jìn)行劃分，可以把養(yǎng)老服務(wù)資源分為家庭養(yǎng)老服務(wù)資源和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源。家庭養(yǎng)老服務(wù)資源是家庭內(nèi)部（老年人自身及其家庭成員）所具有的可供老年人使用的各類養(yǎng)老服務(wù)資源;社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源是由家庭外部的主體（政府、企業(yè)、社區(qū)、非營利組織等）提供、可供老年人利用的養(yǎng)老服務(wù)資源。

1.2?分析框架與研究假設(shè)

本研究借鑒安德森醫(yī)療服務(wù)利用行為模型構(gòu)建分析框架，用于分析養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響。該模型用于分析個(gè)體的醫(yī)療服務(wù)利用行為時(shí)，通常包含三類因素：一是傾向性特征（Predisposing Characteristics），主要包括個(gè)體特征（年齡、性別、婚姻狀況）、社會(huì)結(jié)構(gòu)（文化程度、職業(yè)類別及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等）及健康信念（個(gè)人對健康及健康服務(wù)的態(tài)度、價(jià)值及知識(shí)等）三個(gè)方面。二是可利用資源（EnablingResources），體現(xiàn)的是個(gè)人需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)可使用的資源，包括居民個(gè)人、家庭和社會(huì)等不同層面的資源。三是需要（Need），包括自覺健康與疾病狀況，疾病的臨床評估[24]。以需要為基礎(chǔ)，傾向性特征和可利用資源會(huì)影響到個(gè)體對醫(yī)療服務(wù)的利用。該模型除應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)利用領(lǐng)域外，也有學(xué)者將其運(yùn)用于分析機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式選擇、失能老人長期照護(hù)服務(wù)使用等領(lǐng)域[25-27]。本文認(rèn)為，一方面，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵豐富，包括醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)等與醫(yī)療有關(guān)的內(nèi)容;另一方面，本研究所關(guān)注的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求正是指老年人實(shí)際利用養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)行為，與上述模型關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)利用行為有很大的相似性。因此，安德森醫(yī)療服務(wù)利用行為模型能夠?yàn)楸狙芯康拈_展提供重要借鑒。同時(shí)，鑒于本研究重點(diǎn)關(guān)注“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源和家庭養(yǎng)老服務(wù)資源”兩類養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響，因此對安德森醫(yī)療服務(wù)利用行為模型進(jìn)行了適當(dāng)改造，整個(gè)分析框架由“傾向性特征、養(yǎng)老服務(wù)需要、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源和家庭養(yǎng)老服務(wù)資源”四個(gè)維度的變量組成，如圖1所示。

傾向性特征由性別、教育、老年人收入狀況等變量構(gòu)成，體現(xiàn)的是個(gè)體特征和老年人自身的消費(fèi)和保障能力。由于本研究重點(diǎn)關(guān)注的是老年人自身以外可以利用的養(yǎng)老服務(wù)資源，包括家庭養(yǎng)老服務(wù)資源和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源，所以將老年人的收入狀況這一體現(xiàn)自身養(yǎng)老服務(wù)資源的變量放到了傾向性特征這一維度。養(yǎng)老服務(wù)需要反映的是在不考慮供給和購買力等約束條件下老年人對養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求。本研究使用已有研究中常用的年齡和生活自理能力等指標(biāo)衡量老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要[25]。養(yǎng)老服務(wù)資源方面，鑒于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源存在一定的區(qū)域

圖1?分析框架差異和城鄉(xiāng)差異，本研究運(yùn)用東、中、西部區(qū)域變量和城鄉(xiāng)變量體現(xiàn)宏觀層面養(yǎng)老服務(wù)資源分布的差異性;此外，還將通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施變量反映社區(qū)層面社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源的差異。家庭養(yǎng)老服務(wù)資源主要包括人力資源和經(jīng)濟(jì)資源兩類。其中，人力資源主要體現(xiàn)在家庭人口數(shù)、是否有配偶和子女?dāng)?shù)量等方面;經(jīng)濟(jì)資源通過子女對老年人是否有經(jīng)濟(jì)支持來體現(xiàn)。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)及社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求在核心概念部分已做介紹，此處不再贅述。

隨著年齡的增長，生活自理能力（健康）下降是客觀的自然規(guī)律，在這種情況下老年人的生活必然會(huì)更多地依賴于外界的照料。相關(guān)研究也揭示，健康狀況會(huì)對老年人的醫(yī)療保健和康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)需求形成硬約束[3-4，7]。據(jù)此本研究提出假設(shè)1：在其他約束條件相同的情況下，隨著年齡的增長和生活自理能力的下降，老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求會(huì)逐漸增長。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源體現(xiàn)的是家庭以外的養(yǎng)老服務(wù)資源供給情況，其供給的增長為滿足老年人客觀存在的養(yǎng)老服務(wù)“需要”提供了更多可能。由于現(xiàn)實(shí)的發(fā)展差距，我國東中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、不同社區(qū)間的養(yǎng)老服務(wù)資源都會(huì)有所差異，進(jìn)而導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際消費(fèi)也就會(huì)有所不同。越是相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的資源供給會(huì)更加豐富，服務(wù)可及性會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)，為老年人消費(fèi)更多的養(yǎng)老服務(wù)提供了可能。據(jù)此本研究提出假設(shè)2：在其他約束條件相同的情況下，東中部地區(qū)、城鎮(zhèn)地區(qū)以及所在社區(qū)擁有比較豐富的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源的老年人，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求會(huì)顯著增加。

家庭養(yǎng)老服務(wù)資源主要包括人力資源和經(jīng)濟(jì)資源兩類。盡管經(jīng)過多年的建設(shè)，我國的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已基本建成，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目日益豐富，但不可忽視的是，長期以來我國濃厚的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)仍然在發(fā)揮著作用，并產(chǎn)生了強(qiáng)大的路徑依賴效應(yīng)[4]，因此，老年人對于家庭仍然有著較大的依賴性。家庭內(nèi)部提供生活照料、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)最需要的是投入人力資源，所以家庭具備人力資源優(yōu)勢時(shí)，就為家庭內(nèi)部提供上述服務(wù)內(nèi)容提供了較大的可能。如前所述，經(jīng)濟(jì)資源主要表現(xiàn)為子女對老年人是否提供經(jīng)濟(jì)支持，經(jīng)濟(jì)支持會(huì)增加老年人的可支配收入，提高購買社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)濟(jì)能力。據(jù)此本研究提出假設(shè)3：在其他約束條件相同的情況下，家庭養(yǎng)老服務(wù)資源中人力資源的增加會(huì)降低老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求;而如果子女能夠?yàn)槔夏耆颂峁┙?jīng)濟(jì)支持，則會(huì)增強(qiáng)老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。

2?數(shù)據(jù)及樣本描述

2.1?數(shù)據(jù)簡介

2013年7—8月份，山東財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)課題組在全國東、中、西部地區(qū)的六個(gè)省份開展了老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)狀況問卷調(diào)查，東部省份包括山東和浙江，中部省份包括山西和湖南，西部省份包括甘肅和貴州。問卷調(diào)查采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方式確定調(diào)查對象，每個(gè)省份隨機(jī)選擇2個(gè)地級市，每個(gè)地級市選擇2個(gè)縣市區(qū)，每個(gè)縣市區(qū)選擇2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處選擇2個(gè)村莊或社區(qū)，再從每個(gè)村莊或社區(qū)中隨機(jī)選擇20名60歲以上的老年人作為被訪對象。為了解入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的養(yǎng)老服務(wù)狀況，在山東、山西和甘肅三個(gè)省份還分別選擇了一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從中各選擇了20名老年人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查由調(diào)查員進(jìn)行面訪，對于無法清晰表達(dá)的老年人由家人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員協(xié)助回答問題。本次調(diào)查共發(fā)放了1980份問卷，回收了1 826份有效問卷。

2.2?樣本描述

樣本的基本情況如表1所示。女性老年人比例略高于男性，占到51.22%。受訪年齡最小的為60歲，最大的99歲，平均年齡為70.58歲，60～70（含）歲之間的占到53.46%。文化程度方面，受訪老年人總體文化程度較低，未上過學(xué)的占到28.84%，小學(xué)文化程度的占到28.95%。生活自理能力方面，生活能夠部分自理的比例為17.93%，完全不能自理的占4.36%。反映老年人自身養(yǎng)老服務(wù)購買能力的經(jīng)濟(jì)狀況方面，大部分老年人有養(yǎng)老金收入，比例為89.76%;除養(yǎng)老金收入外，還有25.14%的老年人仍然能夠獲得不同程度的勞動(dòng)收入;有19.61%的老年人可以獲得房租、股息等財(cái)產(chǎn)性收入。

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源方面，從老年人的地理位置分布來看，東、中、西部地區(qū)的分別占到36.84%、31.30%和31.85%;城鎮(zhèn)老年人占57.81%，農(nóng)村老年人占42.19%。老年人所在社區(qū)擁有的各類養(yǎng)老資源方面，社區(qū)中有社區(qū)醫(yī)院的占到33.41%，有老年人活動(dòng)中心的比例為34.58%，有養(yǎng)老院的占到13.02%，有老年人康復(fù)中心的比例為8.31%，有老年餐廳的占到9.07%，有家政服務(wù)中心的占到11.00%。

家庭養(yǎng)老服務(wù)資源方面，除老年人自身以外，共同生活（同吃、同?。┑募彝コ蓡T為0的比例為10.42%，成員數(shù)為1～2人的占到52.03%，成員數(shù)在3人及以上的則占37.55%。大多數(shù)老年人目前有配偶，占到73.62%，無配偶的占26.38%（喪偶、未婚和離婚的分別為22.31%、2.18%和1.90%）。受訪老年人子女?dāng)?shù)量平均為2.67人，其中，無子女的占1.69%，子女?dāng)?shù)為1人、2人、3人及以上的比例分別為17.26%、32.26%和48.79%。子女經(jīng)濟(jì)支持方面，有45.89%的老年人能夠在不同程度上得到子女的經(jīng)濟(jì)支持，平均額度為340元/月。

前文將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求定義為老年人實(shí)際利用養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)行為。本研究使用的問卷調(diào)查了老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)狀況，老年人中有居家養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)需求（即實(shí)際消費(fèi)了生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等任一項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目）的占45.95%;而消費(fèi)了任一項(xiàng)社區(qū)養(yǎng)老服項(xiàng)目（日間照料、娛樂服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)和老年餐廳等）的占65.33%，入住養(yǎng)老院、敬老院等專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老年人占4.71%。總體來看，有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求（即消費(fèi)了某些居家或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，或者入住了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的老年人占受訪者總數(shù)的74.26%，這意味著多數(shù)老年人在一定程度上有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。

3?計(jì)量模型及實(shí)證結(jié)果

3.1?計(jì)量模型

本研究的因變量“老年人有無社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求”屬于0～1型二分類變量，服從貝努力（Bernoulli）分布，可以采用多元Logistic回歸模型進(jìn)行回歸分析。模型的基本方程式為：

logit（p）=lnp1-p=β0+∑βi×Xi

由上述方程可轉(zhuǎn)化得出概率函數(shù)：

F（p）=e（β0+∑βi×Xi）1+e（β0+∑βi×Xi）

其中，p表示有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的概率，取值0～1之間;1-p表示沒有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的概率;β0表示回歸方程的常數(shù)項(xiàng)，βi是各自變量的回歸系數(shù)，Xi表示各自變量的取值。βi反映的是，與參照組相比、實(shí)驗(yàn)組變量在不同取值的情況下，事件發(fā)生的對數(shù)風(fēng)險(xiǎn)比（LogOdds，以e為底的自然對數(shù)）。

即，βi=lnp11-p1p01-p0??由此可得出：p11-p1p01-p0=eβi

其中，eβi被稱為優(yōu)勢比（Odds Ratio，OR），可以直接比較組間差異。

基于本研究構(gòu)建的分析框架，將傾向性特征、需要、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源和家庭養(yǎng)老服務(wù)資源等4個(gè)維度的變量依次帶入Logistic回歸模型，利用STATA軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，模型1的自變量包括傾向性特征和需要兩個(gè)維度的變量;模型2在模型1的基礎(chǔ)上加入了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源變量;模型3則在模型2的基礎(chǔ)上進(jìn)一步引入了家庭養(yǎng)老服務(wù)資源變量。3個(gè)模型的因變量均為老年人有無社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。

f1（p）lnp1-p=β0+∑βm×Xm+∑βn×Xn

（1）

其中，βm表示傾向性特征維度相關(guān)自變量的回歸系數(shù)，Xm表示傾向性特征維度相關(guān)自變量的不同取值;βn表示需要維度相關(guān)自變量的回歸系數(shù)，Xn表示需要維度相關(guān)自變量的不同取值。

f2（p）lnp1-p=β0+∑βm×Xm+∑βn×Xn+

∑βr×Xr

（2）

其中，βr表示社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源維度相關(guān)自變量的回歸系數(shù)，Xr表示社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源維度相關(guān)自變量的不同取值。

f3（p）lnp1-p=β0+∑βm×Xm+∑βn×Xn+∑βr×

Xr+∑βt×Xt

（3）

其中，βt表示家庭養(yǎng)老服務(wù)資源維度相關(guān)自變量的回歸系數(shù)，Xt表示家庭養(yǎng)老服務(wù)資源維度相關(guān)自變量的不同取值。

上述各模型中，參數(shù)i、m、n、r、t的取值均為自然數(shù)。

3.2?實(shí)證結(jié)果

實(shí)證結(jié)果如表2所示。從模型1的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，老年人自身的年齡和生活自理能力對于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求具有顯著影響。年齡平均每增加1歲，老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的可能性增加3%。生活自理能力越差的老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越高，生活部分自理和不能自理的老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的優(yōu)勢比分別是能夠自理老年人的1.24倍和2.16倍。此外，老年人的經(jīng)濟(jì)狀況對其社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求具有顯著影響，有養(yǎng)老金、勞動(dòng)收入和財(cái)產(chǎn)收入的老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的優(yōu)勢比分別是沒有相應(yīng)收入老年人的2.97倍、1.53倍和2.08倍。模型1的結(jié)果表明，本研究的研究假設(shè)1得到了驗(yàn)證，即在其他約束條件相同的情況下，隨著年齡的增長和生活自理能力的下降，老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求會(huì)逐漸增長。

模型2中區(qū)域和城鄉(xiāng)變量主要是從宏觀的角度體現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給的區(qū)域和城鄉(xiāng)差異，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源變量則體現(xiàn)了更微觀的社區(qū)層面社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源的差異。模型結(jié)果顯示，年齡、生活自理能力、老年人的收入對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求仍然具有顯著影響。區(qū)域、城鄉(xiāng)變量對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求影響顯著。中、西部地區(qū)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的優(yōu)勢比分別為東部地區(qū)的0.79倍和0.32倍，城鎮(zhèn)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的優(yōu)勢比是農(nóng)村老年人的2.24倍，說明東部地區(qū)老年人以及城鎮(zhèn)老年人相對而言有更多的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源方面，當(dāng)老年人居住的社區(qū)有社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年人康復(fù)中心和老年餐廳時(shí)，老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求會(huì)顯著增加，優(yōu)勢比分別是沒有上述資源的社區(qū)中老年人的1.32倍、3.28倍、3.79倍和4.47倍。老年人活動(dòng)中心和家政服務(wù)中心兩項(xiàng)資源對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求影響并不顯著，可能的解釋是，這兩項(xiàng)資源相對于社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院、康復(fù)中心和老年餐廳等，老年人的需求并不是特別迫切，前文綜述的相關(guān)文獻(xiàn)也表明醫(yī)療康復(fù)、生活照料是老年人最突出的養(yǎng)老服務(wù)需求。在老年人消費(fèi)能力相對有限的情況下，從理性選擇的角度來說會(huì)優(yōu)先滿足更加迫切的需求?？傮w來看，模型2的結(jié)果較好地驗(yàn)證了本研究提出的假設(shè)2，即在其他約束條件相同的情況下，東中部地區(qū)、城鎮(zhèn)地區(qū)以及所在社區(qū)擁有比較豐富的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源的老年人，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求會(huì)顯著增加。

模型3進(jìn)一步引入了家庭養(yǎng)老服務(wù)資源，主要包括老年人之外的家庭成員數(shù)、是否有配偶，子女?dāng)?shù)量和是否有來自子女的經(jīng)濟(jì)支持等。模型結(jié)果顯示，在模型2中顯著的因素，在模型3中仍然顯著。老年人之外的家庭成員數(shù)即家庭規(guī)模的增加會(huì)降低老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)需求，除自身外家庭成員數(shù)為1～2人和3人的老年人，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的優(yōu)勢比分別是家庭成員為0的老年人即孤寡老人的0.54倍和0.6倍。相應(yīng)地，隨著子女?dāng)?shù)量的增加，老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求也在下降，平均每增加1名子女，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求下降約4%。有配偶的老年人與無配偶的老年人相比，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求并沒有發(fā)生顯著變化。可能的解釋是，老年人的配偶大都與自己年齡相仿，同樣受制于年齡、身體健康等客觀條件的限制，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┑纳钫樟系仁怯邢薜模蚨袩o配偶并不會(huì)對老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生顯著影響。能夠從子女處獲得經(jīng)濟(jì)支持的老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的優(yōu)勢比是沒有子女經(jīng)濟(jì)支持的老年人的1.51倍。模型3的結(jié)果表明，家庭養(yǎng)老服務(wù)資源中的人力資源和經(jīng)濟(jì)資源對老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求都會(huì)產(chǎn)生顯著影響，但作用的方向是不同的，驗(yàn)證了本研究提出的假設(shè)3，即在其他約束條件相同的情況下，家庭養(yǎng)老服務(wù)資源中人力資源的增加會(huì)降低老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求;而如果子女能夠?yàn)槔夏耆颂峁┙?jīng)濟(jì)支持，則會(huì)增強(qiáng)老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。

3.3?穩(wěn)健性檢驗(yàn)

前文通過3個(gè)模型依次增加自變量進(jìn)行逐步回歸，顯示了模型估計(jì)結(jié)果的穩(wěn)健性。接下來將通過多重共線性檢驗(yàn)和內(nèi)生性問題處理，進(jìn)一步檢驗(yàn)穩(wěn)健性。

第一，多重共線性檢驗(yàn)。運(yùn)用STATA作方差膨脹因子分析，結(jié)果顯示，上述3個(gè)模型中相關(guān)變量的方差膨脹因子（VIF）均值分別為1.26、1.46和1.72，單個(gè)變量對應(yīng)的VIF也都小于通常的控制值10，說明變量之間不存在多重共線性。第二，內(nèi)生性問題處理。內(nèi)生性問題可能來自于互為因果、樣本自選擇和遺漏重要變量等。首先，基于已有研究成果和本文分析框架中所做分析判斷，因變量“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求”與相關(guān)自變量并不存在理論上的互為因果關(guān)系，由此導(dǎo)致的內(nèi)生性問題可以排除。其次，老年人養(yǎng)老服務(wù)需要與其自身年齡、生活自理能力有關(guān)，但是本文并沒有把“需要”作為一個(gè)獨(dú)立自變量帶入模型（否則可能會(huì)出現(xiàn)自選擇問題），而是運(yùn)用了“年齡”和“生活自理能力”等變量去反映“需要”，這一做法有助于規(guī)避樣本自選擇所導(dǎo)致的內(nèi)生性問題。再次，對于遺漏重要變量可能導(dǎo)致的內(nèi)生性問題，本文通過增加模型變量的方式進(jìn)行了檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，增加了省份、是否愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等變量后，模型的大部分自變量對應(yīng)的優(yōu)勢比和顯著性都沒有發(fā)生明顯變化，與前面3個(gè)模型結(jié)果基本一致。因此，遺漏重要變量可能導(dǎo)致的內(nèi)生性問題基本可以排除。綜上所述，本研究得出的模型估計(jì)結(jié)果是穩(wěn)健和可靠的。

4?研究結(jié)論和政策建議

4.1?研究結(jié)論

本研究借鑒安德森醫(yī)療服務(wù)利用行為模型構(gòu)建了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求分析框架，并運(yùn)用全國六個(gè)省份的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了實(shí)證檢驗(yàn)。得出如下主要研究結(jié)論。

（1）年齡和生活自理能力對老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求具有顯著影響。隨著年齡的增長和生活自理能力的下降，老年人潛在的服務(wù)“需要”相應(yīng)增加，在資源供給和消費(fèi)能力滿足的情況下，“需要”會(huì)轉(zhuǎn)化為更多的、現(xiàn)實(shí)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。這與已有研究的結(jié)論——“健康狀況會(huì)對老年人的醫(yī)療保健和康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)需求形成硬約束”[3-4，7，9-10]，“年齡、慢性病、健康狀況對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求有顯著影響”[12，28]，具有高度的具有一致性。

（2）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求有顯著影響。研究顯示，相對發(fā)達(dá)的東部地區(qū)、城鎮(zhèn)地區(qū)以及所在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源更加豐富的老年人，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求會(huì)顯著增長。上述區(qū)域豐富的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源使得服務(wù)可及性增加，老年人有了更多的消費(fèi)選擇，因此，老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求會(huì)顯著增長。

（3）家庭養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求具有顯著影響。這種影響因?yàn)橘Y源類別的不同而有所差異，具體表現(xiàn)為：家庭養(yǎng)老服務(wù)資源中人力資源的增加會(huì)降低老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求;子女為老年人提供經(jīng)濟(jì)支持形成的經(jīng)濟(jì)資源則會(huì)增強(qiáng)老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。

（4）家庭養(yǎng)老服務(wù)資源對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源有一定的“擠出效應(yīng)”。從模型1到模型2，再到模型3，三個(gè)模型的偽決定系數(shù)（PseudoR2）依次提高，從5.7%到18.2%，再到23.5%，這表明模型的解釋能力逐步增強(qiáng)，相關(guān)變量的引入更好地解釋了老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的變化。特別值得注意的是，在模型3中引入家庭養(yǎng)老服務(wù)資源后，盡管區(qū)域、城鄉(xiāng)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源等反映社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源狀況的變量仍然對老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求有顯著影響，但是多數(shù)變量對應(yīng)的優(yōu)勢比都出現(xiàn)了一定程度的下降。這就意味著，在考慮了家庭養(yǎng)老服務(wù)資源后，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源對老年人產(chǎn)生社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的效果不再是那么突出了，家庭養(yǎng)老服務(wù)資源對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源有一定的“擠出效應(yīng)”，降低了其對老年人對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響。

4.2?政策建議

結(jié)合前文實(shí)證分析結(jié)果和研究結(jié)論，本文從更好地滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的角度提出四點(diǎn)政策建議。

（1）客觀評估老年人的養(yǎng)老服務(wù)“需要”，為向老年人遞送社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供基本依據(jù)。本研究驗(yàn)證了老年人的養(yǎng)老服務(wù)需要對其社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求的產(chǎn)生具有顯著影響，這里的需要并不是來自老年人單純的主觀表達(dá)，而是基于其年齡、健康、自理能力等做出的客觀判斷。因此，制定客觀的評估標(biāo)準(zhǔn)，合理確定老年人的養(yǎng)老服務(wù)“需要”，并以此作為向老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的基本依據(jù)，有助于提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給的針對性，更好地契合老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)“需要”，促進(jìn)其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求。

（2）多種措施提高老年人可支配收入，增強(qiáng)其社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)購買能力。當(dāng)前對于多數(shù)老年人來講，獲得各類社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需要其自身承擔(dān)一定的費(fèi)用。因此，只有增加收入提升購買力，老年人才有可能消費(fèi)更多的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。可以從建立規(guī)范化的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇調(diào)整機(jī)制、提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼范圍等方面著手，提高老年人的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)購買能力。

（3）增加社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源供給，為老年人獲得社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的資源基礎(chǔ)。如前所述，豐富的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源使得服務(wù)可及性增加，老年人有了更多的消費(fèi)選擇，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求會(huì)顯著增長。因此，可以通過加大財(cái)政投入、引入社會(huì)資本、優(yōu)化資源配置等多種形式提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源供給水平。同時(shí)，應(yīng)特別注重向資源薄弱地區(qū)傾斜，均衡區(qū)域間、城鄉(xiāng)間的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源供給，為老年人共享服務(wù)資源奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（4）注重發(fā)揮家庭的積極作用，鼓勵(lì)其為老年人獲得養(yǎng)老服務(wù)提供人力支持和經(jīng)濟(jì)支持。當(dāng)前完全依靠社會(huì)化的方式還無法充分滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，家庭在推動(dòng)老年人獲得養(yǎng)老服務(wù)方面仍然發(fā)揮著不可忽視的作用。因此，一方面，政府可采取服務(wù)補(bǔ)貼、技能培訓(xùn)等措施鼓勵(lì)人力資源相對豐富的家庭由其家庭成員為老年人提供部分養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。另一方面，通過個(gè)稅減免等措施鼓勵(lì)承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的家庭成員為老年人提供更多的經(jīng)濟(jì)支持，在家庭無法直接為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的情況下，通過購買社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)更好地滿足老年人的服務(wù)需求。

（編輯：王愛萍）

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ZHANG Hongfeng?LUOWei

（School of Public Administration and Policy， Shandong University ofFinance and Economics， Jinan Shandong 250014， China）

Abstract?With the increase of the aging population in China， the demand for care service for senior citizens has been on the rise. In reality， a contradiction exists between the deficiency of senior citizen care service and the idling of relevant service resources. Familybased senior citizen care service and related social care service are the fundamental resources to meet the demand for senior citizen care service， and therefore， it is of great theoretical and practical significance to recognize the impact of the two modes of resources on the demand for senior citizen care service， for it is the prerequisite for unifying and optimizing the two modes of resources so as to provide more targeted service and maximize the efficiency of both resources. In view of this， this paper， drawing on Andersens behavioral model on health care utilization as its analysis framework， analyzes the influence of the two modes of care service resources on the demand of social care service for senior citizens through the survey data from six provinces in the east， central and western regions of China and multivariate logistic regression. This paper put forward following research findings： ①The supply of social care service resources for senior citizens helps to increase the demand of senior citizens for social care service. ②Moreover， in terms of familybased care service resources， the human resources have a negative effect on senior citizens demand for social care service， whereas the financial resources from their offspring play a positive role. ③On the whole， familybased care service resources for senior citizens have a‘crowdingout effect on social care service resources for senior citizens， which will reduce the demand of social care service for senior citizens. Based on the conclusions from this empirical research， the paper puts forward some policy recommendations on how to better meet the needs of senior citizens for social care service： assessing the needs of senior citizens for service accurately， taking it as the basis for delivering service to the elderly people; increasing the disposable income of senior citizens through various measures in order to enhance their purchasing power of social care service; improving the supply of social care service resources for senior citizens to provide a solid resources base for the elderly people to obtain related service; emphasizing the positive role of families and encouraging them to provide manpower and economic support for the elderly people

to get care service.

Key words?familybased care service resource for senior citizen; social care service resource for senior citizen; demand of social care service for senior citizen; crowdingout effect