王宏武

摘要 目的：研究麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效及對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法：收治乳腺良性腫瘤患者210例，根據(jù)手術(shù)方案不同分兩組。其中研究組（105例）采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，對(duì)照組（105例）采用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療。對(duì)比兩組手術(shù)情況及生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF）評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量、術(shù)后愈合時(shí)間、瘢痕長度，研究組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療1個(gè)月后研究組WHOQOL-100評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)對(duì)比，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)能有效縮短手術(shù)時(shí)長、術(shù)后愈合時(shí)間，減少術(shù)中失血量及瘢痕長度，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù);常規(guī)乳腺腫物切除術(shù);良性乳腺腫物;生活質(zhì)量

乳腺良性腫瘤具有較高發(fā)病率，外科手術(shù)是其主要治療手段，由于近年來其發(fā)病群體逐漸趨于年輕化，患者對(duì)手術(shù)要求不再局限于腫瘤的有效切除，術(shù)后美觀性越來越被患者重視。常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)主要在乳腺外緣做放射狀切口，可有效顯露病灶，具有一定治療效果，但術(shù)后瘢痕較明顯，且易導(dǎo)致雙側(cè)乳房不對(duì)稱，影響患者美觀[1]。近年來，微創(chuàng)手術(shù)逐漸應(yīng)用于乳腺良性腫瘤的治療，其中麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)應(yīng)用較為廣泛。本研究將麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)應(yīng)用于我院乳腺良性腫瘤患者，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年12月收治乳腺良性腫瘤患者210例，根據(jù)手術(shù)方案不同分兩組。其中研究組105例，年齡24 - 46歲，平均（33.83±7.21）歲;病程6個(gè)月-4年，平均（1.72±0.54）年;腫瘤直徑3.7 - 8.5 cm，平均（5.90±1.24）cm。對(duì)照組105例，年齡23 - 47歲，平均（34.23±6.95）歲;病程8個(gè)月～4年，平均（1.89±0.61）年;腫瘤直徑3.5 - 8.8 cm.平均（6.12±1.35）cm。兩組一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診;同意手術(shù)治療;無麻醉禁忌證;均為單側(cè)發(fā)病;知曉本研究，自愿簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者;并發(fā)乳腺增生、囊腫者及其他影響研究疾病者;不能正常溝通者。

方法：術(shù)前行常規(guī)檢查，禁飲食，手術(shù)由同一組手術(shù)醫(yī)師完成，術(shù)前經(jīng)常規(guī)超聲確定乳腺腫塊位置，體表標(biāo)記處理。①對(duì)照組：采用常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，行局部麻醉，患者平臥，常規(guī)消毒鋪巾，以乳頭為中心常規(guī)切開各層組織，充分暴露腫塊，完全切除，徹底止血后清洗、消毒，常規(guī)放置引流管，可吸收線皮內(nèi)縫合切口，加壓繃帶包扎48 h，約72 h后去除引流管。②研究組：采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，行局部麻醉，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，選擇最佳穿刺點(diǎn)，一般選擇乳暈下緣或隱蔽處，確定穿刺點(diǎn)后切開皮膚，切口約2 mm，超聲引導(dǎo)下將麥默通微創(chuàng)旋切刀沿乳房后間隙刺入，直達(dá)病灶深面，超聲監(jiān)測下切除病灶并吸除，以徹底清除病灶組織后處理積血，對(duì)切口進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒，取彈性加壓繃帶加壓包扎48h。

觀察指標(biāo)：①兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量、術(shù)后愈合時(shí)間、瘢痕長度。②兩組手術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月生活質(zhì)量，采用WHOQOL-100評(píng)分評(píng)估，得分越低生活質(zhì)量越低。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

手術(shù)情況：研究組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量、術(shù)后愈合時(shí)間、瘢痕長度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

WHOQOL-100評(píng)分：術(shù)前對(duì)比兩組WHOQOL-IOO評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后1個(gè)月研究組WHOQOL-100評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

乳腺良性腫瘤是困擾女性的常見疾病之一，多為無痛性腫塊，初期較小，生長緩慢，長期存在，可對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，由美國強(qiáng)生公司砑制開發(fā)，涵蓋了國內(nèi)外乳腺外科醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性及創(chuàng)造性，不僅具有操作便捷、定位精準(zhǔn)、切除率高、安全性高等優(yōu)勢，且術(shù)后瘢痕微小，幾乎不影響美觀，備受廣大年輕女性患者青睞。同時(shí)，該手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)治療，可最大限度地發(fā)現(xiàn)并清除腫瘤病灶，且能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，可將乳腺癌發(fā)生隱患降至最低[2]。大量臨床研究表明，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫瘤患者能顯著提高治療效果[3，4]。本研究將麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)應(yīng)用于乳腺良性腫瘤患者，結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量、術(shù)后愈合時(shí)間、瘢痕長度明顯低于對(duì)照組低，且治療1個(gè)月后研究組WHOQOL-IOO評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。可見，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫瘤能顯著縮短手術(shù)時(shí)長，降低術(shù)中失血量，促進(jìn)患者康復(fù)，且術(shù)后瘢痕更小，生活質(zhì)量更高?？偨Y(jié)其原因可能在于：超聲引導(dǎo)下可有效避開大的血管，可避免常規(guī)手術(shù)盲目穿刺損傷血管及正常腺體;旋切刀切除效率高，能徹底清除病灶組織;麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)切口微小，可促進(jìn)患者康復(fù)，有利于降低住院費(fèi)用，易于被患者接受。

綜上可知，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)療效較常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)更加顯著，可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊梅，高海燕，張曉蘭.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的療效比較[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：107-108.

[2]那將超，狄長安，殷詠梅.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺腫塊效果對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（6）：435-438.

[3]邵超，張晶晶，凌飛海，等.經(jīng)乳暈切口治療乳腺良性疾病中麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果對(duì)比[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（7）：1142-1144.

[4]齊久梅，王鋼樂，唐欣，等.麥默通微刨旋切術(shù)與傳統(tǒng)切開手術(shù)在乳腺腫物治療中的對(duì)比研究[J]中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12（9）：86-89.