唐香香

摘要 目的：探討中藥足浴聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果。方法：收治2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者100例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組給予飲食控制，口服降糖藥和（或）胰島素控制血糖的同時(shí)加服甲鈷胺片。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥煎湯泡足。結(jié)果：治療后觀(guān)察組麻木感、異樣感、燒灼感、疼痛感、振動(dòng)覺(jué)、冷熱感覺(jué)閾明顯降低，與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥足浴聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效顯著。

關(guān)鍵詞 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變;中藥足浴;療效

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是由于糖尿病而導(dǎo)致的與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀[1-2]，臨床常表現(xiàn)為呈對(duì)稱(chēng)性疼痛和感覺(jué)異常，下肢癥狀比較多見(jiàn)。目前尚無(wú)特效治療方法。近年來(lái)，采用中藥足浴聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年3月-2018年4月收治2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者100例，隨機(jī)分觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各50例，觀(guān)察組男30例，女20例，年齡48 - 79歲，平均（50.3±3.5）歲;病程5-30年，平均（8.2±1.5）年;空腹血糖（7.8±1.7）mmoVL，餐后2h血糖（8.8±1.9）mmol/L。對(duì)照組男29例，女21例，年齡49 - 79歲，平均（50.4±3.6）歲;病程5-31年，平均（8.3±1.4）年;空腹血糖（7.7±1.7）mmol/L，餐后2h血糖（8.8±1.8）mmol/L。

方法：對(duì)照組給予飲食控制，口服降糖藥和（或）胰島素控制血糖的同時(shí)加服甲鈷胺片，500μg/次，3次/d，連續(xù)治療4周[3-4]。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥煎湯泡足，方藥組成：黃芪15g，威靈仙30g，當(dāng)歸30g，豨薟草30g，黃精15g，干姜15g，艾葉15g，紅花15g。水煎60 min，取汁3 000 mL浸泡雙足，藥液溫度控制在38 - 40℃，2次/d，1劑可用2d，連續(xù)治療4周。兩組患者在治療前后均進(jìn)行神經(jīng)病變TSS檢查。

結(jié)果

兩組患者神經(jīng)病變治療前后TSS各項(xiàng)評(píng)分比較：兩組患者治療前麻木感、異樣感、燒灼感、疼痛感比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀(guān)察組治療后各指標(biāo)評(píng)分明顯降低，與治療后的對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療前振動(dòng)覺(jué)、冷熱感覺(jué)閾比較：兩組患者治療前振動(dòng)覺(jué)、冷熱感覺(jué)閾比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀(guān)察組治療后各指標(biāo)評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

對(duì)DPN的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)特殊的方法，目前認(rèn)為甲鈷胺是一種有效的治療藥物[5]。在中醫(yī)中DPN類(lèi)似于痹證，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DPN是氣陰兩虛，陰陽(yáng)氣血俱虛，消渴日久，導(dǎo)致瘀血、痰濕等病理產(chǎn)物將經(jīng)脈阻滯，脈絡(luò)痹阻發(fā)為痹證[6-7]，因此對(duì)本病的治療以活血化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰為法，直接從患處人手采用中藥泡足進(jìn)行治療。方中黃芪、麥冬益氣養(yǎng)陰，干姜、紅花活血化瘀，威靈仙、當(dāng)歸、豨薟草、黃精、艾葉，通經(jīng)絡(luò)，止痹痛。上藥合用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，通絡(luò)止痛。

足浴療法是我國(guó)傳統(tǒng)治療方法之一，早在商代開(kāi)始使用，唐代已廣泛應(yīng)用。特點(diǎn)：①藥物直接作用于局部，見(jiàn)效快療效高。②藥物外用，避免刺激消化道，使肝腎負(fù)擔(dān)減輕。③用藥?kù)`活，無(wú)不良反應(yīng)，使用方便，容易被患者接受。

本組資料經(jīng)過(guò)中藥足浴聯(lián)合甲鈷胺治療，TSS各項(xiàng)評(píng)分及振動(dòng)覺(jué)、冷熱感覺(jué)閾明顯降低，由此可見(jiàn)，中藥足浴聯(lián)合甲鈷胺治療DPN療效顯著，值得推廣。

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