程建洪

摘要 目的：觀察社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理在老年腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法：收治腦卒中患者66例，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，命名為觀察組、對(duì)照組，每組平均33例，對(duì)照組腦卒中患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組腦卒中患者給予社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、Barthel指數(shù)評(píng)分及FMA評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（96.97%）比對(duì)照組高15.15%，Barthel指數(shù)評(píng)分及FMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者實(shí)施社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理，可有效提升患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能，還可提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得大范圍推廣。

關(guān)鍵詞 社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理;老年腦卒中;護(hù)理

老年腦卒中也稱(chēng)腦中風(fēng)，主要指的是老年人由于各種病因使腦血管發(fā)生病變，從而造成腦功能缺損的一類(lèi)疾病總稱(chēng)，該疾病發(fā)病急驟，最明顯的特點(diǎn)為神經(jīng)功能缺失，臨床上主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類(lèi)。引起腦率中的原因有多種，高血壓、糖尿病、心臟疾病等均是腦卒中的危險(xiǎn)因素[1]。近年來(lái)，該疾病逐漸趨向年輕化，中年患者所占不斷增高。由于腦卒中具有較高的致殘率、死亡率，因此對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，患者出院后，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，因此，延續(xù)護(hù)理十分必要。為觀察社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果，特進(jìn)行此研究，具體如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治腦卒中患者66例，所有觀察對(duì)象自愿加入本研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，命名為觀察組、對(duì)照組，每組平均33例，觀察組男15例，女18例，年齡61- 79歲，平均（67.7±2.41歲，對(duì)照組男16例，女17例，年齡60 - 80歲，平均年齡（67.9±2.51歲，觀察組、對(duì)照組腦卒中患者基本資料無(wú)顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理方法：對(duì)照組腦卒中患者給予常規(guī)護(hù)理，出院前向患者發(fā)放健康手冊(cè)，出院后在家屬陪同下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。觀察組腦卒中患者給予社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理：①建立社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)理人員組建，護(hù)理工作開(kāi)展前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理技能、鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí);②護(hù)理人員耐心與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣導(dǎo)，講解治療后可能存在的并發(fā)癥及預(yù)防方法，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，向患者及家屬傳授康復(fù)訓(xùn)練的正確方法及安全護(hù)理操作，并在康復(fù)過(guò)程中注意對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程;③針對(duì)患者病情及具體情況，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，語(yǔ)言方面主要是引導(dǎo)患者完成音、字、詞、句等方面的漸進(jìn)式訓(xùn)練，肢體功能訓(xùn)練主要包含被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種方式，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)多以器械為主，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括翻身訓(xùn)練、關(guān)節(jié)伸展、四肢抖動(dòng)、適時(shí)步行、生理自理能力訓(xùn)練等;④定期舉辦病友交流會(huì)，鼓勵(lì)社區(qū)腦卒中患者積極參加，相互交流經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)康復(fù)信心，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù);⑤可適當(dāng)進(jìn)行理療治療，比如針灸、藥酒擦洗或按摩等[3]。

觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿(mǎn)意度，采用社區(qū)自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，共分為特別滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)層次;②采用Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，生活能力越強(qiáng)，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越好[4]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度、Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0，護(hù)理滿(mǎn)意度采取X2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），Barthel指數(shù)及FMA評(píng)分采取f檢驗(yàn)（為計(jì)量資料），若P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：檢驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組腦卒中患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.97%，對(duì)照組腦卒中患者護(hù)理滿(mǎn)意度81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比：t檢驗(yàn)結(jié)果表明，社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)前，兩組腦卒中患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，觀察組日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腦卒中病情兇險(xiǎn)，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、膠原性疾病等均是誘發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。該疾病預(yù)后效果較差，隨著近年來(lái)診療技術(shù)的不斷提高，越來(lái)越多的新型治療方法應(yīng)用于腦卒中治療過(guò)程，雖然死亡率顯著降低，但經(jīng)過(guò)治療的患者仍然存在不同程度的肢體功能障礙，因此患者出院后的護(hù)理過(guò)程對(duì)改善患者肢體功能障礙，提升患者生活質(zhì)量具有重要意義?；颊叱鲈汉?，一般情況下，康復(fù)過(guò)程均由家屬協(xié)助完成，由于家屬未經(jīng)過(guò)正式培訓(xùn)，康復(fù)護(hù)理效果往往不盡人意，社區(qū)跟進(jìn)護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)，是一種基于患者護(hù)理需求而進(jìn)行的持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，一方面護(hù)理人員均為專(zhuān)業(yè)人士，可通過(guò)自己的康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)給予患者全面指導(dǎo)，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程存在的不足進(jìn)行指導(dǎo)，并起到監(jiān)督作用，其次，還可根據(jù)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，消除負(fù)面情緒，引導(dǎo)其以積極健康的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)腦卒中患者實(shí)施社區(qū)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)后，患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)能力均顯著提升，護(hù)理滿(mǎn)意度南81.82%上升至96.97%，值得大范圍進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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