陳雪琴

摘要 目的：探討對(duì)鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理措施的效果。方法：收治鼻竇炎患者150例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，各75例。對(duì)參照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)。分析鼻竇炎患者150例的護(hù)理滿意度評(píng)分以及各臨床癥狀發(fā)生率。結(jié)果：與試驗(yàn)組相比較，參照組鼻竇炎患者的護(hù)理滿意度評(píng)分較低，各臨床癥狀發(fā)生率較高，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的同時(shí)實(shí)施護(hù)理措施，有助于患者病情恢復(fù)，也為患者提供了舒適的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞 鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻竇炎;護(hù)理措施

臨床上對(duì)于鼻竇炎患者常使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，與傳統(tǒng)方式相比，鼻內(nèi)鏡手術(shù)可使鼻腔生理功能保持原有的狀態(tài)，對(duì)組織損傷較小，具有較低的復(fù)發(fā)率[1]。鼻竇炎屬于慢性化膿性炎癥（長(zhǎng)期頭痛、鼻塞、流涕等），對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。因此在治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，可控制并發(fā)癥發(fā)生，使患者得到舒適的護(hù)理服務(wù)[2]?，F(xiàn)對(duì)鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理措施的效果進(jìn)行研究。

資料與方法

2016年4月-2018年5月收治鼻竇炎患者150例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各75例。參照組男女比例45：30，年齡23 - 48歲，平均（35.14±2.18）歲;試驗(yàn)組男女比例40：35，年齡22 - 49歲，平均（35.21±2.31）歲。分析鼻竇炎患者150例的基本數(shù)據(jù)，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有鼻竇炎患者均行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，根據(jù)患者實(shí)際病情，選擇適宜的麻醉方式，大多數(shù)患者選取神經(jīng)阻滯麻醉，少數(shù)患者選取全麻。對(duì)參照組行傳統(tǒng)護(hù)理，主要方法：①鼻腔護(hù)理：在手術(shù)后需保證患者鼻腔內(nèi)濕潤(rùn)、清潔，護(hù)理人員需對(duì)鼻腔內(nèi)的凝血塊進(jìn)行及時(shí)清除，保證鼻腔暢通。護(hù)理人員需對(duì)沖洗出的分泌物進(jìn)行觀察，明確是否存在淤血情況，對(duì)患者予以滴鼻劑可使黏膜水腫情況予以減輕。②出血護(hù)理：對(duì)患者鼻腔和口腔的分泌物進(jìn)行觀察，了解患者是否存在頻繁吞咽的情況，告知患者關(guān)注自己口腔中的分泌物，防止血液對(duì)胃黏膜造成刺激，如患者出現(xiàn)鼻腔滲血，可使用冰袋冷敷止血。③飲食護(hù)理：讓患者攝入新鮮的蔬菜、牛奶等清淡食物，不可攝入辛辣、刺激性食物。對(duì)試驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：①術(shù)前干預(yù)：患者在患病后，其身體和心理均發(fā)生變化，護(hù)理人員需了解患者的心理狀態(tài)，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需以患者為中心，對(duì)患者予以積極的心理疏導(dǎo)。在術(shù)前患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果，導(dǎo)致負(fù)性情緒加重，進(jìn)而不利于患者預(yù)后。因此護(hù)理人員需積極地與患者交流，向患者介紹手術(shù)具體流程，將成功病例告知患者，幫助其減輕不良情緒，積極配合治療。術(shù)前需對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行沖洗，告知患者注意食物攝入，防止感染。在術(shù)前l(fā)d，需了解患者的體溫和呼吸、血壓情況。②術(shù)中干預(yù)：幫助患者選取舒適的體位，將鼻腔內(nèi)分泌物清除，在術(shù)中需與術(shù)者進(jìn)行良好的配合，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使患者的血氧飽和度維持在95%之上。③術(shù)后干預(yù)：對(duì)患者的呼吸、血壓情況進(jìn)行檢測(cè)，如出現(xiàn)異常，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

判定指標(biāo)：判定鼻竇炎患者150例的護(hù)理滿意度評(píng)分和各臨床癥狀的發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)鼻竇炎患者150例的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料（護(hù)理滿意度評(píng)分）進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）形式表示;對(duì)計(jì)數(shù)資料（各臨床癥狀的發(fā)生率）進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）形式表示。P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

分析鼻竇炎患者150例的護(hù)理滿意度評(píng)分：試驗(yàn)組鼻竇炎患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（97.78±1.28）分;參照組鼻竇炎患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（88.82±1.29）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），t=42.698 9。

分析鼻竇炎患者150例的各臨床癥狀發(fā)生率：試驗(yàn)組鼻竇炎患者的各臨床癥狀發(fā)生率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

鼻竇炎主要分為急性與慢性鼻竇炎，行手術(shù)治療的均為慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈遷延所致。對(duì)于鼻竇炎疾病行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果明顯，可將病變組織徹底清除，使鼻腔處于通常狀態(tài)，進(jìn)而使鼻腔的生理功能、形態(tài)等得到恢復(fù)，防止病情復(fù)發(fā)[3]。為使患者得到明顯效果，現(xiàn)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有重要意義，鼻腔屬于特殊部位，在術(shù)后會(huì)伴有一定的疼痛感，少數(shù)患者的疼痛感劇烈，因此需使用冰袋進(jìn)行冷敷，來(lái)減輕患者的疼痛感和鼻腔水腫情況，遵照醫(yī)囑使用止痛劑。護(hù)理人員需告知患者術(shù)后疼痛極為正常，告知其不要過(guò)度擔(dān)心[4]。術(shù)后患者食欲不振較正常，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者多攝入高纖維素、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)性食物，還需保證患者的大便暢通。術(shù)后鼻腔不再出血，需將鼻腔中的填塞物予以取出，對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗。出院前需告知患者回院復(fù)診的時(shí)間，并將復(fù)診的重要性告知患者[5]。鼓勵(lì)患者根據(jù)自身恢復(fù)情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，加強(qiáng)自身抵抗力，避免鼻腔出血。告知患者一旦出現(xiàn)不適需立即來(lái)院檢查，護(hù)理人員需將術(shù)后注意事項(xiàng)告知患者，不可忽略。

綜上所述，對(duì)鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可控制各臨床癥狀發(fā)生，對(duì)護(hù)理服務(wù)十分滿意。

參考文獻(xiàn)

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[3]潘玲優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值[J]醫(yī)學(xué)信息，2016，29（33）：171.

[4]陳晴綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響分析[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（1）：126-128.

[5]李碩.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的護(hù)理措施探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：213-214.