何燕娥

摘要 目的：探討護(hù)理干預(yù)在多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查中的應(yīng)用效果。方法：收治行多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查患者56例，分為兩組，每組各28例。對(duì)照組采用常規(guī)方式檢查，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者造影效果。結(jié)果：觀察組患者呼吸配合訓(xùn)練以及心率控制時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，觀察組患者圖像有效率（96.430）明顯高于對(duì)照組患者（82.14%），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于縮短患者呼吸配合以及心率時(shí)間，提升圖像有效率。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù);多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查

在臨床醫(yī)學(xué)上，冠狀動(dòng)脈疾病屬于一種常見(jiàn)的疾病，患者通常會(huì)有心律不齊、心痛等臨床癥狀，影響生命健康[1]。多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查有助于檢查患者疾病狀況，但患者在檢查過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生不同程度焦慮情緒，最終影響圖像質(zhì)量[2]。因此，本文主要探討護(hù)理干預(yù)在多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查中的應(yīng)用效果，為提升冠狀動(dòng)脈血管造影質(zhì)量提供合理的參考意見(jiàn)，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年1月收治行多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影檢查患者56例，患者進(jìn)行CT檢查的主要原因是體檢后發(fā)現(xiàn)患者有冠狀動(dòng)脈支架植入、患者心前區(qū)具有不同程度的疼痛與心悸情況。采用心電圖檢查均發(fā)現(xiàn)患者具有心電圖異常，所有被選對(duì)象均無(wú)造影劑過(guò)敏史。按照隨機(jī)數(shù)字法將56例患者分為對(duì)照組與觀察組，各組均28例。對(duì)照組男17例，女11例;年齡33 - 82歲;平均（62.32±5.32）歲。觀察組男15例，女142中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第1期13例;年齡31- 79歲;平均（62.58±5.07）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組患者不給予護(hù)理干預(yù)，而觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)方式如下：①對(duì)患者進(jìn)行檢查前護(hù)理：患者人院后，護(hù)理人員首先要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者與患者家屬CT檢查的相關(guān)過(guò)程、注意事項(xiàng)、造影劑注射具體方式以及檢查過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不舒適之處。其次，患者住院期間可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮與緊張情緒。護(hù)理人員要掌握患者的情緒，為患者講解檢查相關(guān)設(shè)備以及檢查方式等，促使患者有一定的心理準(zhǔn)備，減少患者的焦慮情緒。如果患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)全身發(fā)熱或者尿意，事先告訴其這均屬于正?，F(xiàn)象。對(duì)于比較緊張的患者，護(hù)理人員可以為患者建立低流量吸氧。再次，在檢查前，護(hù)理人員要將升血壓藥品、地塞米松等物品準(zhǔn)備好，造影劑要提前放置在37℃的恒溫箱中加溫以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)讓患者進(jìn)行屏氣呼吸訓(xùn)練，患者保持平臥姿勢(shì)，左右手均放置在胸腹部，在聽(tīng)到相關(guān)指令后，患者要立即屏住呼吸15 - 20 s，對(duì)年齡太大或患者自身原因不能配合憋氣者，與臨床醫(yī)生及患者家屬溝通好，放棄此項(xiàng)檢查或采取其他檢查方式。②對(duì)患者進(jìn)行檢查中護(hù)理：檢查前監(jiān)測(cè)患者心率，如果心率過(guò)速或者嚴(yán)重心率不齊者應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通好，將心率控制在適當(dāng)?shù)乃絻?nèi)再進(jìn)行檢查?；颊哌M(jìn)入檢查室后，為患者連接好心電導(dǎo)聯(lián)，囑患者保持體位不動(dòng)防止電極滑脫。根據(jù)患者情況將心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)和波幅控制在合理的水平內(nèi)。無(wú)低血壓患者在檢查前3 min內(nèi)舌下含服5 mg硝酸甘油，并囑咐患者按照呼吸指令進(jìn)行呼吸。檢查過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)造影劑外滲或者過(guò)敏等反應(yīng)時(shí)，要立即停止注射，及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、惡心、輕微頭痛或者嘔吐反應(yīng)時(shí)，要立即為患者停藥，靜脈滴注10 mg地塞米松，并給予患者低流量吸氧。出現(xiàn)造影劑外滲時(shí)，要采用消炎止痛膏進(jìn)行局部濕敷，并抬高患肢，定時(shí)為患者更換敷料直到患肢腫脹完全消退。檢查過(guò)程中，護(hù)理人員要語(yǔ)言溫柔，細(xì)心向患者告知注意事項(xiàng)，減少患者檢查中的不適情緒。檢查完成后為患者保留靜脈通道，讓患者在指定地點(diǎn)觀察30 min后無(wú)不良反應(yīng)方可拔出留置針?lè)祷夭》俊?/p>

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計(jì)兩組患者呼吸配合訓(xùn)練以及心率控制時(shí)間。②影像有效率比較：I級(jí)：患者血管輪廓清晰，其冠狀動(dòng)脈不會(huì)出現(xiàn)偽影。Ⅱ級(jí)：血管輪廓基本清晰，只存在局部血管輪廓模糊，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)局部偽影。Ⅲ級(jí)：患者序貫輪廓模糊，并且血管中斷，冠狀動(dòng)脈大部分出現(xiàn)偽影。影像有效率=（I級(jí)+Ⅱ級(jí)）/總數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者呼吸配合訓(xùn)練、心率控制時(shí)間比較：觀察組患者呼吸配合訓(xùn)練以及心率控制時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者圖像有效率比較：觀察組患者圖像有效27例（96.43%），明豆高于對(duì)照組患者23例（82.14%），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)具有較高的疾病診斷率，其特異性以及敏感性均較高。所以，多排螺旋CT在臨床疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用[3]。但患者在檢查過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮以及恐懼的負(fù)面情緒，直接影響患者心率[4]。同時(shí)，受檢患者的心率水平、造影劑注射劑量均會(huì)影響患者的造影成像劑量[5]。所以，緩解患者緊張情緒，減少患者心率變化對(duì)檢查的影響，對(duì)提升造影成像質(zhì)量非常有必要[6]。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)多排CT檢查患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，給予患者藥物促使患者心率維持在恰當(dāng)?shù)乃?，并?duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，加強(qiáng)患者檢查前、檢查中與檢查后護(hù)理，有助于促使患者心率波動(dòng)程度維持在較低的水平，促使成像質(zhì)量提升，為醫(yī)生對(duì)患者疾病進(jìn)行判斷提供有效參考依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者呼吸配合訓(xùn)練以及心率控制時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者。觀察組患者圖像有效27例（96.43%），明顯高于對(duì)照組患者23例（82.14%）。對(duì)多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈受檢患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于縮短患者呼吸配合訓(xùn)練時(shí)間以及心率控制時(shí)間，提高患者圖像有效率，值得臨床借鑒與推廣。

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