毛雁　江宗坦

摘要 目的：探討液氮冷凍與口服伊曲康唑聯(lián)合治療馬拉色菌毛囊炎的臨床療效。方法：收治馬拉色菌毛囊炎患者78例，按照計(jì)算機(jī)表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各39例。對(duì)照組應(yīng)用口服伊曲康唑與爐甘石洗劑治療，研究組應(yīng)用液氮冷凍與口服伊曲康唑聯(lián)合爐甘石洗劑治療，對(duì)比分析兩組患者治療2周和4周的臨床療效。結(jié)果：治療2周后，研究組治療總有效率87.17%，與對(duì)照組（82.05%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后，研究組治療總有效率97.43%，顯著高于對(duì)照組（84.61%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：液氮冷凍與口服伊曲康唑聯(lián)合治療馬拉色茵毛囊炎的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步探索應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 液氮冷凍;口服伊曲康唑;馬拉色菌毛囊炎

馬拉色菌毛囊炎的發(fā)病原因是由馬拉色菌導(dǎo)致的毛囊炎，多發(fā)生在16 - 40歲的人群中[1]，屬于常見(jiàn)的皮膚病癥之一?，F(xiàn)階段，臨床中主要通過(guò)口服與外用聯(lián)合治療，但是由于周期較長(zhǎng)[2]，很容易復(fù)發(fā)，基于此，2015年8月-2016年12月收治患者78例，對(duì)其進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年12月收治馬拉色菌毛囊炎患者78例，采用計(jì)算機(jī)表法對(duì)患者進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組男21例，女18例，年齡18 -32歲，平均（22.32±1.98）歲;病程4周～14個(gè)月，中位病程（4.52±2.06）個(gè)月。研究組男19例，女20例，年齡19 - 33歲，平均（23.06±2.07）歲;病程3周- 15個(gè)月，中位病程（4.67±2.19）個(gè)月。對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

方法：兩組均應(yīng)用爐甘石洗劑治療，隨后對(duì)照組口服伊曲康唑聯(lián)合治療，伊曲康唑劑量200 mg/d，爐甘石洗劑用時(shí)搖勻，取適量涂于患處，2-3次/d。研究組應(yīng)用液氮冷凍與口服伊曲康唑聯(lián)合治療，伊曲康唑劑量與對(duì)照組相同，液氮冷凍治療4周，冷凍方法：應(yīng)用與患者皮疹大小相符合的棉簽頭，蘸取液氮后，快速放置在患者皮疹部位，停留2～3 s后，待皮疹位置出現(xiàn)白色結(jié)晶后拿開(kāi)，結(jié)晶逐漸溶解消失后，按照患者皮疹大小深淺決定冰凍的時(shí)間與凍融的周期次數(shù)，若皮疹較大且深，則需要給予42 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2019年第35卷第1期表1 兩組治療2周后的臨床療效比較（n）患者第2次凍融，5 min后患者的皮疹周圍出現(xiàn)輕微水腫后可達(dá)到治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比分析兩組患者治療2周和4周的臨床療效。按照痊愈、顯效、有效和無(wú)效的形式表達(dá)。①痊愈：患者丘疹消退，色素沉著，②顯效：患者丘疹消退> 70%，③有效：患者丘疹消退在30% - 70%，④無(wú)效：患者丘疹消退< 30%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用x-檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）的形式呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

治療2周后的臨床效果：治療2周后，研究組治療總有效率87.17%，與對(duì)照組（82.05%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

治療4周后的臨床療效：治療4周后，研究組治療總有效率97.43%，顯著高于對(duì)照組（84.61%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌引起的常見(jiàn)皮膚病癥，該病癥既與外因條件有關(guān)，又與患者自身的免疫功能存在相關(guān)性。由于該病癥屬于慢性皮膚病，很容易出現(xiàn)誤診或是漏診。馬拉色菌毛囊炎的皮損毛囊為半球狀紅色丘疹，直徑2-4 mm，有光澤，周圍可有紅暈[3]，多發(fā)于胸背、頸、肩、腰部、腹部，散在對(duì)稱分布，數(shù)十至數(shù)百個(gè)，密集但不融合，可間雜有小膿皰或黑頭粉刺。若要預(yù)防此種病癥的發(fā)生，則需要保持工作環(huán)境通風(fēng)，且注意皮膚清潔，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以此減少該病癥的發(fā)生概率[4]。伊曲康唑?qū)儆趶V譜抗真菌藥物，能夠有效抑制真菌細(xì)胞膜麥角醇形成，連續(xù)應(yīng)用此藥物1周，患者的皮膚角質(zhì)層濃度會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)血漿濃度，效果明顯，而液氮冷凍的主要作用機(jī)制則是能夠改善病變的組織淤血[5]，可以有效改善患者的毛細(xì)血管血栓情況，改善患者的局部循環(huán)障礙現(xiàn)象，通過(guò)將病變毛囊性丘疹進(jìn)行冷凍，冷凍的冰晶達(dá)到患者病變的最深處，促使存在炎癥相關(guān)病變組織細(xì)胞和馬拉色菌變性及壞死，進(jìn)而對(duì)馬拉色菌毛囊炎進(jìn)行徹底治療，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際情況治療，以免造成患者皮膚損傷。

本次研究結(jié)果顯示：治療2周后，研究組治療總有效率，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療4周后，研究組治療總有效率，顯著高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，液氮冷凍聯(lián)合口服伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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