林力里

(福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，福州，350001)

慢性阻塞性肺疾病患者由于氣道氣流受限的影響，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀，引起軀體不適。由于病情經(jīng)常在夜間發(fā)作，導(dǎo)致患者無(wú)法正常入眠。病情危急、嚴(yán)重的患者，往往需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療，同樣會(huì)影響其睡眠，而噪聲、燈光、溫度變化也是干擾患者休息的主要因素[1]。另外患者的情緒和精神狀態(tài)也是不可忽視的因素。慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的下降，會(huì)對(duì)疾病的治療恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面的影響，容易加劇其呼吸道不適癥狀，不利于肺功能的恢復(fù)。了解患者睡眠質(zhì)量與肺功能之間的關(guān)系，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療有著十分重要的價(jià)值[2]。本研究探討了108例慢性阻塞性肺病患者的睡眠質(zhì)量與肺功能之間的聯(lián)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年11月收治的慢性阻塞性肺病患者108例為研究對(duì)象，按照病情的嚴(yán)重程度分為觀察組(急性加重期，n=56)和對(duì)照組(穩(wěn)定期，n=52)。觀察組中男31例，女24例，年齡49～82歲，平均年齡(59.12±5.38)歲。對(duì)照組中男29例，女23例，年齡為51～80歲，平均年齡(60.62±5.71)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 肺功能檢查 參考《慢阻肺診斷、治療和預(yù)防全球倡議》(GOLD 2018版)，結(jié)合患者的臨床癥狀，對(duì)于急性加重期患者和穩(wěn)定期患者的病情進(jìn)行評(píng)估和鑒別，并對(duì)其FEV1、FEV1/FVC以及PEF等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，參考其檢測(cè)結(jié)果。比較2組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)上的差異。

1.2.2 睡眠質(zhì)量調(diào)查 應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)量表，根據(jù)患者的自測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)其在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙等方面的應(yīng)答計(jì)分，用于評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量。比較2組患者在PSQI評(píng)分上的差異。

1.2.3 心理狀態(tài)和生命質(zhì)量調(diào)查 采用(SAS)評(píng)分和(SF-36)評(píng)分評(píng)價(jià)2組患者的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的肺功能指標(biāo)比較 慢性阻塞性肺病急性加重期患者和穩(wěn)定期患者在FEV1、FEV1/FVC以及PEF等肺功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的肺功能指標(biāo)比較

2.2 2組患者的身心狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 急性加重期患者和穩(wěn)定期患者在心理狀態(tài)(SAS)評(píng)分、生命質(zhì)量(SF-36)評(píng)分和睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SAS、SF-36及PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

在慢性阻塞性肺疾病患者的治療恢復(fù)期間，經(jīng)常出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差等問(wèn)題，主要與疾病引發(fā)的呼吸困難癥狀有關(guān)。而機(jī)械通氣所產(chǎn)生的不適癥狀，也會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。由于睡眠不足，患者的生理功能恢復(fù)會(huì)受到干擾和影響，容易形成精神衰弱，產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，導(dǎo)致其身心狀態(tài)及生命質(zhì)量的下降，更不利于患者的治療康復(fù)[3]。

慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠情況，是判斷治療恢復(fù)效果的重要依據(jù)。而受到病情頻繁發(fā)作的影響，患者入睡較為困難，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。而在疾病的穩(wěn)定期，患者的臨床癥狀明顯減輕，肺功能得到了良好的恢復(fù)，病情發(fā)作頻率明顯減少。其睡眠質(zhì)量也會(huì)得到良好的提升[4]。

本組研究結(jié)果顯示，穩(wěn)定期患者的肺功能和生命質(zhì)量比急性加重期患者更好，急性期患者的睡眠質(zhì)量比穩(wěn)定期患者更差，焦慮狀態(tài)更為嚴(yán)重。由此可見(jiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善情況與睡眠質(zhì)量存在密切的聯(lián)系，另外生命質(zhì)量SF-36評(píng)分越高，其肺功能指標(biāo)越高，兩者呈正相關(guān)。

因此在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中，應(yīng)密切關(guān)注患者的睡眠狀況，其睡眠質(zhì)量的改善，對(duì)于患者肺功能恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。而隨著患者肺功能的良好恢復(fù)，患者的睡眠質(zhì)量可以得到進(jìn)一步的提升。采取抗炎、支氣管擴(kuò)張等治療方法，解除氣道通氣受限，改善患者的呼吸狀態(tài)，促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的睡眠管理，嚴(yán)格控制各類(lèi)干擾因素。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員展開(kāi)心理疏導(dǎo)工作，改善患者的情緒狀態(tài)，避免產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，能夠以輕松、平和的心態(tài)接受治療，避免影響其睡眠?；颊卟灰嗣銖?qiáng)入睡，而是通過(guò)閱讀雜志報(bào)刊、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)進(jìn)行放松，幫助其順利入眠。必要時(shí)可利用具有安神、催眠功效的治療效果，但需要嚴(yán)格控制藥用劑量，避免產(chǎn)生依賴(lài)性。睡眠質(zhì)量的改善與提高，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療恢復(fù)有著積極的影響[5]。

綜上所述，慢性阻塞性肺病患者睡眠質(zhì)量的改善，能夠有效提升其肺功能恢復(fù)效果。而肺功能的良好恢復(fù)，則可以減輕患者的臨床癥狀，減少其說(shuō)明過(guò)程中的干擾因素，幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康。