陶麗麗
(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)
結(jié)直腸癌作為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤,其發(fā)病率較高[1]。腹腔鏡手術(shù)作為當(dāng)前常用的結(jié)腸癌治療方法,其具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。但當(dāng)前,腹腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果并不理想,患者術(shù)后易出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥,恢復(fù)周期長(zhǎng)。黃惠貞在《快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽道手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析》中,提出了圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理理念。故本文選取42例經(jīng)腹腔鏡治療結(jié)腸癌的患者,對(duì)其開展圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取本院2014年2月-2015年2月收治的經(jīng)腹腔鏡治療結(jié)直腸癌的患者84例,以隨機(jī)表法分為兩組。觀察組(n=42)病程0.5-7年,平均病程(4.7±2.9)年;對(duì)照組(n=42)病程1-7.5年,平均病程(4.9±2.7)年。本研究所有患者及家屬對(duì)研究相關(guān)事項(xiàng)有全面了解,系自愿參與,已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對(duì)比中,存在可比性,P>0.05。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):納入術(shù)后<30d、年齡<90歲患者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):排除遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重心肺衰竭患者。
對(duì)照組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。為患者開展健康教育和病房護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者禁食禁水。術(shù)中觀察患者的生命指征。術(shù)后觀察患者排氣、排尿情況。并于術(shù)后觀察患者并發(fā)癥情況并給予對(duì)癥處理。
觀察組實(shí)施圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前針對(duì)患者身體情況進(jìn)行全面評(píng)估,制定護(hù)理計(jì)劃。及時(shí)為患者開展疾病教育和手術(shù)注意事項(xiàng)講解。提升患者配合度,消除患者術(shù)前緊張、效率等不良心理問(wèn)題。護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者溝通交流,幫助患者樹立信心,平穩(wěn)情緒。②術(shù)中護(hù)理。麻醉前叮囑患者排空膀胱,后為患者開展心理疏導(dǎo),平穩(wěn)患者情緒,保證患者生命指標(biāo)平穩(wěn)。及時(shí)關(guān)注患者術(shù)中生命體征變化,并幫助手術(shù)室護(hù)理保持走廊安靜。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后為患者開展腸胃護(hù)理。術(shù)后,指導(dǎo)患者從流食轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇?,增加高營(yíng)養(yǎng),易消化的事物。根據(jù)患者實(shí)際情況,為患者制定康復(fù)計(jì)劃。如患者不可自行行走,可為患者開展被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。如患者可下地,則可堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則協(xié)助患者下床活動(dòng)。促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)的同時(shí),可促進(jìn)肌肉血液循環(huán)。及時(shí)為患者開展并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,嚴(yán)格按照醫(yī)囑護(hù)理用藥。如患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,可及時(shí)予以對(duì)癥治療。如患者護(hù)理期間疼痛較為劇烈,可為其開展疼痛護(hù)理。
觀察對(duì)比組間恢復(fù)情況差異[2]。
以spss21.0統(tǒng)計(jì)分析。以“ ”計(jì)量,t檢驗(yàn)。如P<0.05則數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者恢復(fù)情況好于對(duì)照組,下床、排氣、住院時(shí)間數(shù)值均低于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。
表1 組間患者恢復(fù)情況調(diào)查分析表(±s)
表1 組間患者恢復(fù)情況調(diào)查分析表(±s)
住院時(shí)間(d)對(duì)照組 42 15.3±3.1 54.1±11.9 9.3±2.1觀察組 42 9.7±1.3 29.3±7.7 7.1±1.1 x2值 10.796 11.339 6.014 P值 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 下床時(shí)間(h)排氣時(shí)間(h)
腹腔鏡治療結(jié)腸癌具有創(chuàng)口小,美觀,術(shù)后疼痛不明顯等特點(diǎn)。其可減少術(shù)后粘連,避免遺漏病變組織產(chǎn)生,提升了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果。但患者術(shù)后,仍需輔助護(hù)理模式恢復(fù)患者身體健康[3]。
圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理是將圍手術(shù)期護(hù)理理念與快速康復(fù)護(hù)理理念相融合的一種護(hù)理模式,其相對(duì)于常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理而言,更加強(qiáng)調(diào)為患者有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理[4]。故本文為患者開展圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理,效果確切。圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理由術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三部分組成。術(shù)前護(hù)理可針對(duì)患者具體情況為患者開展身體評(píng)估,為患者制定后續(xù)護(hù)理計(jì)劃。術(shù)中護(hù)理可全程了解患者手術(shù)期間的狀態(tài),以便術(shù)后及時(shí)開展護(hù)理模式提升手術(shù)效果,促進(jìn)患者身體恢復(fù)。術(shù)中護(hù)理平穩(wěn)患者情緒,可減少術(shù)中麻醉應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率,提升術(shù)后恢復(fù)效果。術(shù)后護(hù)理可為患者實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理,其可通過(guò)指導(dǎo)患者下床鍛煉,促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),保證肌肉血供。且術(shù)后可對(duì)并發(fā)癥開展預(yù)防,可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率,縮短患者恢復(fù)周期。圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言,護(hù)理內(nèi)容更為豐富,護(hù)理工作更為細(xì)致。故以圍手術(shù)期快速護(hù)理為腹腔鏡治療的結(jié)腸癌患者開展護(hù)理,患者身體恢復(fù)效果較好。而在本次護(hù)理工作開展之前,需注重對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)。提升其護(hù)理理念和護(hù)理意識(shí),確保為患者開展護(hù)理過(guò)程中能夠堅(jiān)持“以病人為中心”,提升護(hù)理服務(wù)意識(shí),確保護(hù)理效果。
綜上所述,圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡治療結(jié)腸癌患者治療之中應(yīng)用,可促進(jìn)患者身體康復(fù),效果確切。