姚海琴，楊佳英

（無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

精神分裂癥為臨床較為常見(jiàn)的一種重性精神障礙疾病，病因未明，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)且致殘率高等特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們精神壓力的增大，其發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì)。由于該疾病治療率較低，醫(yī)療資源有限，且患者自知力不全，依從性較差，多數(shù)患者都居家生活，由照顧者實(shí)施護(hù)理工作，因此，也增加了照顧者心理壓力及生活負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不但影響護(hù)理工作質(zhì)量，也不利于患者康復(fù)[2]。本文主要分析了支持性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者依從性及照顧著焦慮情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取我院2016年9月至2018年3月收治的86例精神分裂癥患者，隨機(jī)分成研究組（43例）和對(duì)照組（43）例。其中研究組男29例，女14例，年齡30～68歲，平均（42.47±5.38）歲；對(duì)照組男28例，女15例，年齡32～65歲，平均（43.36±5.41）歲。兩組患者性別、年齡等資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方 法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施支持性護(hù)理，具體內(nèi)容為：①采用集中授課、分享討論、情景模擬以及角色扮演等方式加強(qiáng)照顧者對(duì)本疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理手段、溝通方法以及突發(fā)危機(jī)事件的處理、預(yù)防復(fù)發(fā)等方面的了解，在傳授過(guò)程中盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，同時(shí)對(duì)照顧者提出的問(wèn)題給予耐心、詳細(xì)的解答；②當(dāng)患者認(rèn)知與精神狀態(tài)較為正常時(shí)，可通過(guò)節(jié)日派對(duì)、體育鍛煉等方式讓患者與照顧者共同參與，加強(qiáng)二者間的溝通與交流；③通過(guò)解釋、共情以及傾聽(tīng)等方式幫助照顧者糾正其不合理信念，正確認(rèn)識(shí)該疾病；對(duì)其正確照護(hù)行為給予鼓勵(lì)及肯定，引導(dǎo)并鼓勵(lì)其接受現(xiàn)實(shí)，以積極心態(tài)對(duì)待患者；定期組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，促使患者及照顧者間相互鼓勵(lì)、相互提供幫助；④指導(dǎo)照顧者采用呼吸法放松身心，鼓勵(lì)其感到焦慮時(shí)選擇深呼吸端坐，緩慢吸氣與呼氣，使全身肌肉逐漸得到放松，進(jìn)而減輕焦慮情緒。兩組患者均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后患者依從性以及照顧者焦慮情緒改善情況。

采用本院自制的患者依從性調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者依從性，完全依從：自覺(jué)配合治療及護(hù)理工作并予以執(zhí)行；部分依從：需要給予督促方能配合治療及護(hù)理工作；不依從：拒絕治療及護(hù)理。依從率為完全依從率+部分依從率。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)照顧者焦慮情緒，得分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，行x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者依從性

護(hù)理后，研究組依從率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者依從性（%）

2.2 比較兩組照顧者焦慮情緒

護(hù)理后，兩組照顧者SAS評(píng)分均明顯降低，且研究組降低程度高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組照顧者焦慮情緒（±s，分）

表2 比較兩組照顧者焦慮情緒（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對(duì)照組 43 56.25±4.37 41.67±3.14 17.767 ＜0.05研究組 43 55.83±4.25 33.56±4.28 24.211 ＜0.05 t 0.452 10.018 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂癥多于青壯年緩慢或亞急性起病，主要受環(huán)境、疾病、壓力、家族史及心理等多方面因素影響所致，發(fā)病期間，患者會(huì)對(duì)其自身及周邊人的安全造成極大危害。該病病程較長(zhǎng)，治療后易復(fù)發(fā)，病情反復(fù)發(fā)作會(huì)使患者病情加重或惡化，使得治愈比較困難。由于該病患者多喪失部分功能，生活自理能力較差，這也需要照顧者具備較好的護(hù)理技能及較強(qiáng)的抗壓能力[3-4]。

支持護(hù)理主要是以支持治療為基礎(chǔ)，利用語(yǔ)言手段來(lái)實(shí)施心理支持，幫助患者適應(yīng)環(huán)境變化，加強(qiáng)其精神活動(dòng)防御力，使其保持身心健康，提升其依從性；同時(shí)也能幫助照顧者正確認(rèn)識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)，調(diào)整心態(tài)，減輕自身心理壓力，并以客觀、理解、接納的方式以及真誠(chéng)的態(tài)度和患者相處，進(jìn)而提高治療及預(yù)后效果[1-2,4]。

本研究中，通過(guò)對(duì)研究組實(shí)施支持性護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組依從率為93.02%，明顯高于對(duì)照組74.42%，P＜0.05；兩組照顧者SAS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，且研究組降低程度高于對(duì)照組，P＜0.05。與等研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)了支持性護(hù)理的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者采用支持性護(hù)理可有效提高其依從性，改善照顧者焦慮情緒，值得推廣。