華燕麗，張愛萍

（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

臨床常見的慢性終身性疾病是2型糖尿病，其是非胰島素依賴型糖尿病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境與生活習(xí)慣等直接聯(lián)系，具有較高發(fā)病率，早期表現(xiàn)出乏力或口渴等癥狀，病情加重則造成機(jī)體產(chǎn)生毛細(xì)血管或大血管并發(fā)癥，對患者生命健康產(chǎn)生威脅，因此根據(jù)病情嚴(yán)重程度配合對癥護(hù)理能改善預(yù)后，提高護(hù)理質(zhì)量，具時效性[1]。為分析2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資 料

取2018年1月-2019年3月我院收治的2型糖尿病患者168例，研究組（n=84）：男53例，女31例，年齡36-74歲，平均年齡（52.36±3.19）歲；病程1-4年，平均（2.27±1.16）年；對照組（n=84）：男54例，女30例，年齡38-76歲，平均年齡（52.49±3.12）歲；病程1-5年，平均（2.39±1.25）年。各基線資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，給予患者病情監(jiān)測與健康指導(dǎo)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑，①制定：結(jié)合病情嚴(yán)重程度制定臨床護(hù)理路徑表，包含服藥、飲食指導(dǎo)、自我管理與血糖指標(biāo)等，每日做好護(hù)理內(nèi)容的詳細(xì)記錄。②實施：以護(hù)理路徑表為基點對護(hù)理操作流程隨時作出調(diào)整，住院期間建立健康檔案，給予患者心理指導(dǎo)與健康教育，包含住院環(huán)境、護(hù)理方案與注意事項等，定期監(jiān)測血糖曲線且掌握波動規(guī)律，遵醫(yī)囑給予藥物指導(dǎo)，告知其按時按量服用，發(fā)生毒副作用需及時上報處理，待血糖穩(wěn)定則適度開展功能鍛煉，嚴(yán)格控制運動強(qiáng)度與振幅，根據(jù)病情隨時作出調(diào)整，同時告知患者禁忌食用高糖量或膽固醇的食物，增加青菜或黃豆等富含鈣含量食物，提高免疫力[2]。③出院指導(dǎo)：出院后給予病情隨訪措施，給予電話回訪掌握飲食、運動與血糖等情況，告知患者保持規(guī)律性生活習(xí)慣，定期復(fù)診且達(dá)到治愈疾病目的。

1.3 療效評價

觀察指標(biāo)：評估住院時間、臥床時間、空腹血糖與三脂甘油水平。

采取Deborah糖尿病自我管理量表[3]評估自我管理能力，采取健康問卷調(diào)查表評估患者健康知識掌握程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（觀察指標(biāo)、自我管理與健康知識掌握程度）（±s），t檢驗。計數(shù)資料[n/(%)]， 檢驗。P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 自我管理與健康知識掌握度

兩組護(hù)理前自我管理與健康知識掌握度無差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組自我管理能力與健康知識掌握度較對照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

表1 自我管理與健康知識掌握度（±s）

表1 自我管理與健康知識掌握度（±s）

組別 自我管理能力 健康知識掌握度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=84） 12.83±2.57 38.94±8.59 8.16±0.73 18.58±3.43對照組（n=84） 12.86±2.64 27.65±6.73 8.05±0.64 13.01±2.41 t 0.0746 9.4822 1.0384 12.1778 p 0.9406 0.0000 0.3006 0.0000

2.2 觀察指標(biāo)

研究組（n=8 4）空腹血糖7.1 2±1.3 8，對照組8.14±1.69，t=4.2006，研究組三脂甘油2.38±3.14，對照組5.29±2.12，t=7.0395，研究組臥床時間5.38±3.42，對照組11.59±3.56，t=11.5293，研究組住院時間13.29±4.18，對照組24.21±4.24，t=16.8094，p值均是0.0000，對照組臥床時間與住院時間較對照組短，與三脂甘油較對照組低，P＜0.05。

3 結(jié) 論

2型糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制是機(jī)體生物作用受損或胰島素分泌異常，患者表現(xiàn)出多飲多食多尿等癥狀，臨床以血糖監(jiān)測或控制飲食為主，但常規(guī)護(hù)理手段療效欠佳，因此配合對癥護(hù)理措施是很重要的。

有研究報道，臨床護(hù)理路徑能改善該病癥患者預(yù)后，其屬新型護(hù)理模式，根據(jù)各基礎(chǔ)資料與目前病情嚴(yán)重程度制定護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按照護(hù)理流程執(zhí)行，主要包含血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)與生活習(xí)慣等內(nèi)容，主動與其溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，詳細(xì)闡述疾病知識與治療流程，重建信心提高依從性，告知患者增加低鹽或低脂肪攝入量，多食用青菜或黃豆等富含鈣含量食物，定期開展有氧運動提高免疫力，同時出院后給予病情隨訪措施，養(yǎng)成規(guī)律性生活習(xí)慣且定期復(fù)診，有效控制血糖水平且改善預(yù)后，具時效性。

在本次研究中，兩組護(hù)理前自我管理與健康知識掌握度無差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組自我管理能力與健康知識掌握度較對照組高，臥床時間與住院時間較對照組短，空腹血糖與三脂甘油較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此說明本研究與李素拉,梁雯等[4]文獻(xiàn)報道具相似性，療效確切。

綜上所述，對2型糖尿病患者采用臨床護(hù)理路徑能提高自我管理能力與健康知識掌握程度，縮短臥床與住院時間，控制血糖且緩解疼痛，值得借鑒。