蒙慶華

（重慶市陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 重慶 400038）

動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁損傷或病變，導(dǎo)致動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張膨出的表現(xiàn)?？砂l(fā)生于動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，常見類型有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等。臨床主要通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療雖具有突出優(yōu)勢，但仍具有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)[1]，可能出現(xiàn)血管痙攣、動(dòng)脈瘤再破裂，血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果。目前，對(duì)動(dòng)脈瘤術(shù)后的治療護(hù)理主要以藥物治療及日常休養(yǎng)為主，但隨著臨床護(hù)理研究不斷深入以及護(hù)理療法的不斷創(chuàng)新，綜合護(hù)理、舒適護(hù)理等新型護(hù)理療法廣泛應(yīng)用于臨床并取得了較好的應(yīng)用效果。本研究以186例在我院進(jìn)行動(dòng)脈瘤手術(shù)的患者為對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，分別對(duì)患者給予不同護(hù)理措施，并分析對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年11月于我院進(jìn)行動(dòng)脈瘤手術(shù)的患者186例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者93例，男47例，女46例，平均(49±3.4)歲。對(duì)照組患者93例。男50例，女43例，平均(49±3.2)歲。兩組患者年齡、疾病病情等基礎(chǔ)資料相比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者經(jīng)動(dòng)脈瘤手術(shù)治療，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒；（2）患者病歷資料齊全；（3）無重大先天疾病或遺傳病史；（4）排除精神疾病、其他惡性腫瘤或重大心腦血管病史患者；（5）所有診治護(hù)理措施均征得患者及家屬同意，且簽署知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 定時(shí)監(jiān)測患者生命體征，保持患者呼吸道暢通，維持患者電解質(zhì)平衡，遵循醫(yī)囑采取預(yù)防動(dòng)脈硬化、穩(wěn)定血壓類藥物治療，進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理措施。具體方法為：（1）環(huán)境護(hù)理：保證病房干凈整潔、舒適溫馨，病房內(nèi)可在適當(dāng)位置擺放鮮花或照片等裝飾物，營造輕松環(huán)境，緩解患者緊張焦慮情緒；保持環(huán)境盡量安靜，燈光柔和，減少噪聲及光源對(duì)患者情緒的刺激影響，保證患者充分休息；（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后答疑與指導(dǎo)，給予患者正面暗示，增強(qiáng)患者康復(fù)信心?；蛞龑?dǎo)家屬向患者傳輸積極正面情緒，減輕患者心理壓力，使患者保持平穩(wěn)、舒緩的心理；（3）疼痛護(hù)理：患者術(shù)后由于麻醉效果消失等因素，會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感。醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)針對(duì)疼痛部位及生理指標(biāo)評(píng)估患者病情，并給患者講解疼痛原因，給予適當(dāng)止痛藥物，避免因疼痛引起血壓等指標(biāo)不穩(wěn)定。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）護(hù)理滿意度。

1.5 療效評(píng)價(jià)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況：患者治療護(hù)理過程中出現(xiàn)腦血管痙攣、血栓、動(dòng)脈瘤再破裂、穿刺部位血腫等并發(fā)癥情況；（2）護(hù)理滿意度：患者填寫調(diào)查問卷，滿分為100分。內(nèi)容包括護(hù)理過程、護(hù)理態(tài)度，跟蹤檢查是否及時(shí)等。分?jǐn)?shù)大于或等于80分為滿意，80分至60分為一般，小于60分為不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件分析；并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì)為計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)與百分比（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理過程中出現(xiàn)血栓、動(dòng)脈瘤再破裂等并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組。兩組患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果相比，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，通過不同方式進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。具體見表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度觀察組 93 92.8±5.9對(duì)照組 93 74.2±5.4 t-16.44 P-0.00

3.討論

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，其護(hù)理核心內(nèi)容為“舒適”，即采取護(hù)理措施以提高患者的舒適度[2]，并以此作為護(hù)理目標(biāo)，從多方面進(jìn)行干預(yù)，提高患者對(duì)治療的積極性，增強(qiáng)康復(fù)信心，以提高治療效果，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

在本研究中，通過對(duì)不同組別患者運(yùn)用不同方法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，舒適護(hù)理措施能有效促進(jìn)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。