盧燕萍

【摘要】 目的 探究血液紅細胞參數(shù)檢驗對地中海貧血與缺鐵性貧血的鑒別效果和價值。方法 80例貧血患者， 根據(jù)貧血類型不同分為地中海貧血組和缺鐵性貧血組， 每組40例。兩組患者均行血液檢驗， 對兩組患者紅細胞參數(shù)指標進行比較， 包括血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）以及紅細胞平均體積（MCV）。結果 缺鐵性貧血組患者的RDW（21.41±5.08）%、MCV（71.36±7.18）fl顯著高于地中海貧血組的（15.52±4.13）%、（66.24±7.35）fl， RBC（3.12±0.45）×109/L、MCH（17.32±3.74）pg及Hb（83.22±13.32）g/L均明顯低于地中海貧血組的（5.71±0.24）×109/L、（21.45±4.16）pg、（103.34±10.25）g/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 不同類型貧血患者行血液檢驗可發(fā)現(xiàn)其紅細胞參數(shù)存在明顯差異， 臨床中可通過該種檢測手段可有效鑒別出地中海貧血和缺鐵性貧血患者， 便于患者后續(xù)臨床醫(yī)療服務方案的制定和實施， 對患者的健康具有積極意義， 值得在臨床中推廣和應用。

【關鍵詞】 血液檢驗;紅細胞參數(shù);地中海貧血;缺鐵性貧血;鑒別效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.033

貧血是臨床常見血液系統(tǒng)疾病， 即患者機體內(nèi)的血紅細胞數(shù)量下降到正常范圍以下所致， 且病情不斷發(fā)展可導致患者血紅細胞數(shù)量不斷下降， 對患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的不良影響[1]。缺鐵性貧血、地中海貧血是常見的貧血疾病類型， 雖然同屬貧血疾病， 但是二者之間的血液檢驗紅細胞參數(shù)結果具有顯著差異性， 是鑒別兩種疾病類型的主要手段[2]。為探究紅細胞參數(shù)檢驗對不同類型貧血疾病的鑒別價值， 本院擇取80例貧血患者進行對照研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2016年1～8月本院收治的80例貧血患者， 根據(jù)貧血類型不同分為地中海貧血組和缺鐵性貧血組， 每組40例。地中海貧血組中男女比27∶13， 年齡18～65歲， 平均年齡（41.3±7.9）歲。缺鐵性貧血組中男女比23∶17， 年齡19～67歲， 平均年齡（42.5±8.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學無意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者行血液檢測前一晚需禁食禁飲至少8 h， 次日清晨在其空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5 ml放置于真空抗凝試管內(nèi)， 在試管中添加抗凝試劑并使其與血樣充分混合， 應用全自動血液分析儀以及配套試劑盒按照說明書步驟進行血常規(guī)檢驗。

1. 3 觀察指標及判定標準[3， 4] 比較兩組患者血液檢驗結果， 血液檢驗紅細胞參數(shù)指標包括Hb、RBC、RDW、MCH以及MCV。其中Hb正常水平：男120～160 g/L， 女110～160 g/L;RBC正常水平：男（4.0～5.5）×109/L， 女（3.5～5.0）×109/L;RDW正常水平為11.5%～14.5%， MCH正常水平為27～34 pg， MCV正常水平為80～100 fl。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

缺鐵性貧血組患者的RDW（21.41±5.08）%、MCV（71.36±7.18）fl顯著高于地中海貧血組的（15.52±4.13）%、（66.24±7.35）fl， RBC（3.12±0.45）×109/L、MCH（17.32±3.74）pg及Hb（83.22±13.32）g/L均明顯低于地中海貧血組的（5.71±0.24）×109/L、（21.45±4.16）pg、（103.34±10.25）g/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

貧血是臨床常見血液疾病之一， 發(fā)病后可能導致患者頭痛頭暈、失眠多夢、記憶力下降等臨床癥狀和表現(xiàn)， 嚴重者可能造成患者休克， 這對患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的威脅。貧血可根據(jù)發(fā)病原因分出不同的類型， 常見的類型包括地中海貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血及溶血性貧血等， 其中地中海貧血又被稱為海洋性貧血， 屬于遺傳性疾病， 其發(fā)病原因為遺傳基因存在缺陷， 導致患者機體Hb內(nèi)的珠蛋白鏈合成障礙導致的溶血性疾病， 在我國華南地區(qū)和西南地區(qū)以及國外的地中海、東南亞地區(qū)發(fā)生率較高。缺鐵性貧血的發(fā)病原因為體內(nèi)鐵質(zhì)嚴重不足導致缺血， 全球各地區(qū)均有較高的發(fā)病率[5-8]。臨床中針對重度貧血患者多行紅細胞輸入法進行治療， 已對其臨床癥狀進行緩解， 但是輸血緩解患者臨床癥狀是暫時性的， 無法治愈， 所以需要及時準確的對貧血患者的類型進行鑒別， 明確貧血原因才能制定針對性醫(yī)療方案， 對患者提供有效的治療措施以治愈貧血疾病。

當前貧血疾病的診斷多采取血液檢驗方式， 同時其對不同類型貧血的鑒別具有極高的價值。在所有類型的貧血疾病中， 地中海貧血以及缺鐵性貧血患者的臨床癥狀具有高度相似性， 血液指標檢測結果也較為接近， 但是兩種類型貧血患者的臨床治療方案具有較大的差異。缺鐵性貧血患者的治療以補鐵為主， 及時為患者增加鐵含量， 以保證鐵含量恢復至正常水平， 緩解其臨床癥狀， 控制患者病情。地中海貧血患者的治療需要及時進行維生素補充。為保證貧血患者能夠得到及時有效的治療， 對兩種類型貧血疾病進行準確鑒別具有重要意義， 同時缺鐵性貧血患者機體內(nèi)鐵含量相較于健康者更低， 導致其細胞充盈后狀態(tài)和形態(tài)具有差異性， 這是鑒別不同類型貧血疾病的重要依據(jù)之一[9-11]。以往針對兩種貧血類型患者的鑒別多行Hb或血清鐵蛋白電泳檢測， 雖然該種檢測方式效果良好， 但是具體操作步驟相對繁瑣， 且耗時較長， 可能延誤患者的治療關鍵期。大量臨床研究顯示針對患者進行血液檢驗可獲得良好的鑒別效果， 血常規(guī)檢驗操作簡單， 價格易被接受， 用時較短， 且診斷準確率高， 可有效提升患者的臨床療效。在本次研究中， 針對地中海和缺鐵性貧血患者均實施血液檢驗， 結果顯示， 缺鐵性貧血組患者的RDW、MCV顯著高于地中海貧血組， RBC、MCH及Hb均明顯低于地中海貧血組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見兩種類型貧血疾病的血液檢驗結果存在顯著差異性， 醫(yī)務人員可通過檢驗結果對地中海貧血和缺鐵性貧血患者進行準確鑒別， 并為不同類型貧血患者制定針對性治療方案， 促進患者康復。

綜上所述， 針對地中海貧血、缺鐵性貧血患者的鑒別實施血液紅細胞參數(shù)檢驗方法效果理想， 可準確分辨出不同類型的貧血疾病， 可為患者臨床醫(yī)療和護理方案的制定提供依據(jù)， 可用于臨床推廣。

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[收稿日期：2018-10-19]