劉長偉

【摘要】 目的 觀察牽正散結(jié)合針灸治療面癱的臨床療效。方法 70例面癱患者， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 各35例。對照組給予針灸治療， 治療組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合牽正散治療， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組有3例和對照組有5例未按規(guī)定完成治療。治療組患者痊愈14例， 顯效11例， 有效5例， 無效2例， 痊愈率為43.75%， 總有效率為93.75%;對照組患者痊愈5例， 顯效8例， 有效7例， 無效10例， 痊愈率為16.67%， 總有效率為66.67%。治療組患者痊愈率、總有效率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牽正散結(jié)合針灸治療面癱療效優(yōu)于單獨針刺治療， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 面癱;牽正散;針灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.068

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Qianzheng powder combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of facial paralysis. Methods A total of 70 facial paralysis patients were randomly divided into control group and treatment group， with 35 cases in each group. The control group was treated with acupuncture and moxibustion， and the treatment group was treated with Qianzheng powder on the basis of the control group. The treatment effect in two groups was compared. Results There were 3 patients in the treatment group and 5 patients in the control group who did not complete the treatment as prescribed. The treatment group had 14 cure cases， 11 excellent cases， 5 effective cases and 2 ineffective cases， with cure rate as 43.75% and total effective rate as 93.75%. The control group had 5 cure cases， 8 excellent cases， 7 effective cases and 10 ineffective cases， with cure rate as 16.67% and total effective rate as 66.67%. The treatment group had obviously higher cure rate and total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Qianzheng powder and acupuncture and moxibustion shows better efficacy in treating facial paralysis than acupuncture alone， and it is worth of clinical promotion and application.

【Key words】 Facial paralysis; Qianzheng powder; Acupuncture and moxibustion

面癱又稱之為周圍性面神經(jīng)麻痹， 中醫(yī)稱之為“口眼渦斜”， 是以嘴角和眼角向一側(cè)歪斜為主要臨床表現(xiàn)的病癥。本病在西醫(yī)學(xué)中認(rèn)為是由于神經(jīng)血管痙攣， 出現(xiàn)該神經(jīng)缺血、水腫， 或由于炎癥使面神經(jīng)腫脹受壓， 而出現(xiàn)面肌癱瘓[1]。本病治療及時， 3個月內(nèi)70%～80%患者可恢復(fù)正常， 20%～30%患者遺留不同程度后遺癥， 5%患者遺留嚴(yán)重后遺癥[2]。由于罹患本病的患者容易自卑， 使其不能正常生活和工作。因此， 本研究旨在觀察牽正散結(jié)合針灸治療面癱的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院治療的70例面癱患者， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 各35例。對照組患者男21例， 女14例， 平均年齡（40.7±4.9）歲， 病程3～24個月， 平均病程（10.5±4.6）個月;治療組患者男19例， 女16例， 平均年齡（42.6±5.4）歲， 病程3～26個月， 平均病程（11.8±4.8）個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1， 表2， 表3。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者面肌痙攣， 癱瘓， 伴有口眼聯(lián)動征， 且病程>3個月， 其余參照《針灸臨床實踐指南》中關(guān)于貝爾面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①因外傷、腫瘤、腦干病變引起的面癱患者;②不可逆的面神經(jīng)損傷患者;③伴有嚴(yán)重的心臟病、肝腎功能不全及凝血功能障礙患者;④有皮膚病不宜針灸的患者。

1. 4 治療方法

1. 4. 1 對照組 對照組患者給予針灸治療， 主要取面部腧穴， 以陽白、四白、頰車、地倉為基本穴， 配合合谷（對側(cè)）、足三里（雙側(cè)）進(jìn)行針刺。所有穴位均患側(cè)和健側(cè)交替使用， 采用平補平瀉法， 留針30 min， 每隔10 min行針1次。6 d為1個療程， 連續(xù)治療3個療程。

1. 4. 2 治療組 治療組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合牽正散治療， 牽正散組方：僵蠶、全蝎（炮制）各12 g， 白附子（炮制） 9 g。服用1劑/d， 100 ml/次， 3次/d。6 d為1個療程， 連續(xù)治療3個療程。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照第五次國際面神經(jīng)外科專題研討會推薦House-Brackmann面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)[4]， 分為痊愈（所有面部區(qū)域正常）、顯效（靜止時口輕度不對稱， 眼睛可以完全閉合， 面部張力正常， 對稱， 上額運動中等）、有效（有明顯功能障礙， 靜止時口明顯不對稱， 眼用力可完全閉合， 面部張力正常， 對稱， 上額運動微弱）、無效（靜止時口僅有輕微運動， 眼不能閉合， 面部不對稱， 上額無運動）。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有3例和對照組有5例未按規(guī)定完成治療。治療組患者痊愈14例， 顯效11例， 有效5例， 無效2例， 痊愈率為43.75%， 總有效率為93.75%;對照組患者痊愈5例， 顯效8例， 有效7例， 無效10例， 痊愈率為16.67%， 總有效率為66.67%。治療組患者痊愈率、總有效率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

面癱在中醫(yī)學(xué)中屬于“口渦”的范疇， 是由于氣血不足， 正氣虧虛， 風(fēng)邪乘虛而入導(dǎo)致氣血弊阻引起的。正如《諸病源候論》中提到：“偏風(fēng)口僻， 是體虛受風(fēng)， 風(fēng)入于夾口之筋也”?！鹅`樞經(jīng)·經(jīng)筋》云：“足之陽明， 手之太陽筋急， 則口目為僻……”， 可見面癱主要與手太陽和手足陽明經(jīng)有關(guān)， 因此治療也主要采取此三條經(jīng)脈上的穴位。本研究選取局部的地倉（足陽明胃經(jīng)）、四白（足陽明胃經(jīng)）、陽白（足少陽膽經(jīng)）、頰車（足陽明胃經(jīng)）等穴位， 可以活血通絡(luò)、疏調(diào)面部經(jīng)筋氣血。根據(jù)“左之右， 右之左”的經(jīng)絡(luò)循行， 配合治療面部疾病的常用腧穴合谷穴（手陽明大腸經(jīng)）， 祛風(fēng)通絡(luò);足三里可補益中氣， 促進(jìn)正勝邪退。牽正散（白附子、全蝎、僵蠶）出自《楊氏家藏方》。全方共三味藥組成， 其中， 白附子辛散， 祛風(fēng)化痰;僵蠶祛風(fēng)通絡(luò);全蝎祛風(fēng)止痙[5-8]。本研究采用針?biāo)幉⒂?、?nèi)外結(jié)合的方法， 相輔相成， 最終收到風(fēng)邪散、經(jīng)絡(luò)通、？斜復(fù)的效果。

本研究結(jié)果顯示， 治療組有3例和對照組有5例未按規(guī)定完成治療。治療組患者痊愈14例， 顯效11例， 有效5例， 無效2例， 痊愈率為43.75%， 總有效率為93.75%;對照組患者痊愈5例， 顯效8例， 有效7例， 無效10例， 痊愈率為16.67%， 總有效率為66.67%。治療組患者痊愈率、總有效率均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 牽正散結(jié)合針灸治療面癱療效優(yōu)于單獨針刺治療， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2018-09-25]