文/苑嗣文 醫(yī)學(xué)博士 編輯/英斯 設(shè)計(jì)/龐婕

寶寶在晚上睡眠時(shí)，出現(xiàn)間歇哭鬧或抽泣，這就是夜啼。寶寶一般不會(huì)無緣無故地哭，如果他哭個(gè)不停，一定是不舒服的原因。經(jīng)常夜啼不僅會(huì)使寶寶睡眠不足，影響其生長發(fā)育，也十分影響父母的休息。引起夜啼的原因很多，家長不能大意，找到夜啼的真正原因才能幫助寶寶安然入眠。

苑嗣文 醫(yī)學(xué)博士

經(jīng)歷/山東中醫(yī)藥大學(xué)中魯醫(yī)院特聘專家，主譯《家庭藥膳》《女性健康小事典》《愉快度過更年期》等著作。

夜啼總不止，究竟為哪般？

朋友的小孩，剛剛5個(gè)月，每晚12點(diǎn)一過就哭鬧不止，持續(xù)四五個(gè)小時(shí)，哭得家長也不能休息，喂水、喂奶也不能緩解，躺著、抱著，怎么安撫也不能緩解。孩子的母親也被折騰得精疲力竭、面色萎黃。孩子的爸爸是個(gè)軍人，每周回家一次，孩子?jì)寢屪约簬Ш⒆?，孩子還這么能折騰，深感委屈！曾經(jīng)去過幾個(gè)大醫(yī)院兒科就診，有的診斷為缺鈣，有的診斷為缺乏微量元素，服用鈣片、微量元素補(bǔ)充劑2周，夜啼癥狀絲毫未有好轉(zhuǎn)，到我門診來看病時(shí)夜啼已經(jīng)1個(gè)多月?；純翰粌H夜啼，而且感冒5天，不發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流涕。整體發(fā)育尚可。母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。口中有酸腐氣，咽部充血明顯，腹脹，叩之如鼓，大便每日2～3次，臭味中，夾雜不消化奶瓣。手心熱，盜汗。舌質(zhì)紅，苔白厚。總體來看，還是食積于里，胃腸不和，加之外感，出現(xiàn)咳嗽、夜啼。

化食積，和腸胃，溫補(bǔ)陽氣，夜臥可安

夜啼一癥，比較常見，但像這例患者如此嚴(yán)重者，尚不多見。古醫(yī)書記載，小兒夜啼，實(shí)證多責(zé)之于心火，虛證多責(zé)之于陽氣不足。治療就是清心火或者溫補(bǔ)陽氣、補(bǔ)養(yǎng)氣血。還有念咒畫符治夜啼之說。本例患者夜啼1個(gè)多月，家長痛苦不堪，孩子亦是痛苦不堪，每夜夜啼四五個(gè)小時(shí)，不僅得不到良好睡眠，時(shí)間長了，影響身體生長發(fā)育。同時(shí)伴有感冒咳嗽、鼻塞流涕，四診合參，還是食積內(nèi)熱外感風(fēng)寒所致。食積內(nèi)熱就可以導(dǎo)致心神不安、夜啼哭鬧不止。因此，二病合一，仍屬于食積內(nèi)熱、外感風(fēng)寒為患。依此治療，不僅感冒咳嗽痊愈，持續(xù)月余的夜啼也很快得以緩解。所用之方，除了消食導(dǎo)滯外，還用了導(dǎo)赤散之義，用生龍牡以重鎮(zhèn)安神。兒科古稱啞科，是說小兒語言不會(huì)描述自己的癥狀，醫(yī)生只能通過望、聞診、切診來診斷疾病，這也是兒科較其他科診治較難之處?；純阂固?，腹痛？腹脹？還是其他部位不適？患兒豈能用言語表達(dá)？但是根據(jù)望診、聞診、切診可知患兒胃腸不適，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“胃不和則臥不安”，化食積，和腸胃，夜啼可治，夜臥可安。

積食加外感，中醫(yī)來治本

當(dāng)時(shí)考慮到孩子這么小，不知能否吃進(jìn)去中藥，建議家屬用點(diǎn)中成藥，家屬不同意，堅(jiān)持喂服中藥。便書方一首：

材料

麻黃10g、生石膏90g、杏仁10g、麥冬30g、金銀花30g、連翹12g黃連10g、黃芩30g、知母30g、蘇子20g、牛子15g、生地20g、玄參30g焦三仙各12g、生龍牡各30g、厚樸12g、檳榔20g、甘草10g川貝10g、白芷12g、辛夷6g、羅漢果1個(gè)

方法

生姜15g、大棗6枚為引，水煎服，1劑。浸泡1小時(shí)，武火煮沸，文火煎煮25分鐘，去渣濾出藥液，將藥液濃縮至300ml余，每日喝50ml，分3～4次溫服。6天喝完。

一周后復(fù)診。沒想到孩子喝藥這么順利，每天50ml，分3次喝進(jìn)去。藥后每日大便2～3次，奶瓣減少，臭味減輕。咳嗽消失，鼻子通氣，無鼻涕。夜啼明顯好轉(zhuǎn)，哭鬧由每晚4個(gè)多小時(shí)逐漸減少到不足3個(gè)小時(shí)。口中酸腐氣味減輕，仍有腹脹，舌苔明顯變薄。表證已去，專事消食清熱，寧心安神。上方去麻黃、蘇子、牛子、白芷、辛夷、杏仁，加淡竹葉12g、車前子20g，水煎服，1劑。生姜大棗為引，煎煮法同上，煮取藥液300ml余，每日50ml，分3次溫服。

藥用一周，夜啼消失，每晚12點(diǎn)醒后，稍微哭鬧十幾分鐘，通過喂奶、喝水安撫一下，就能再次入睡，直到5點(diǎn)。大便每日2次，口中已無酸臭，盜汗明顯緩解。家長甚感滿意，可以得到睡覺休息。

朱砂沖服，可否治夜啼？

患者家屬咨詢我，有一醫(yī)生出一偏方，用朱砂1g，溫水沖服，可治療夜啼不安?？梢詰?yīng)用嗎？我告訴她，最好不用。為什么？朱砂，清心鎮(zhèn)驚安神，在古醫(yī)書中是一味治療夜啼的良藥，現(xiàn)代研究認(rèn)為其含有重金屬汞，對(duì)人體有損害，故而很多醫(yī)生都畏其有毒而棄之不用。真的如此嗎？現(xiàn)代研究說有毒就有毒嗎？據(jù)說目前市場上已經(jīng)不讓出售朱砂安神丸等一些列含有朱砂的中成藥。我想這是對(duì)朱砂的誤解。對(duì)于中藥的毒性，不能掩蓋，也不能擴(kuò)大化。如果通過現(xiàn)代藥理研究，得出的結(jié)論這也有毒、那也有毒，這也不能用，那也不能用，豈不是作繭自縛，戴著鐐銬跳舞？