孫 抗

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 信陽 464000)

宮腔粘連是子宮內(nèi)膜損傷疾病，患者可能由于過去進(jìn)行子宮類手術(shù)時(shí)刮宮過度導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生粘連情況。子宮內(nèi)膜粘連指患者子宮內(nèi)膜部分或全部宮腔粘連，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、周期性腹痛等癥狀，若病情持續(xù)加重很可能導(dǎo)致不孕。對(duì)于宮腔粘連的臨床治療最有效的即為手術(shù)治療方式，手術(shù)治療能夠?qū)Σ煌潭鹊膶m腔粘連進(jìn)行有效治療，治療患者的不良癥狀，促進(jìn)患者生育功能的恢復(fù)[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式在治療過程中會(huì)對(duì)患者身體造成一定不良影響，存在一定醫(yī)療隱患。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，使用宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連逐漸被臨床廣泛運(yùn)用。為進(jìn)一步探討宮腔鏡治療宮腔粘連的臨床療效，本文選取2016年8月～2017年9月我院收治的宮腔粘連患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月我院收治的宮腔粘連患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者32例，年齡23～45歲，平均年齡(30.7±2.6)歲；對(duì)照組患者32例，年齡24～47歲，平均年齡(30.1±2.5)歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用擴(kuò)宮術(shù)治療，觀察組患者應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下。

1.2.1對(duì)照組

患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，并使用擴(kuò)宮術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，治療期間注意對(duì)患者合理使用藥物進(jìn)行治療，避免術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.2.2觀察組

觀察組患者在入院常規(guī)檢查后進(jìn)行宮腔鏡治療。宮腔鏡手術(shù)前為患者進(jìn)行清潔灌腸，術(shù)前5h禁食；患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后選取截石位接受手術(shù)治療，將宮腔鏡置于宮頸口，并在宮頸口無血管處開一切口，充分消毒后送入患者子宮；通過宮腔鏡觀察患者子宮粘連病變的具體情況，注意通過調(diào)整宮腔鏡的位置和角度充分觀察病變情況，根據(jù)患者的宮腔粘連情況進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)處理?；颊邔m腔粘連情況較輕微，可以使用宮腔鏡進(jìn)行直接分離；若患者宮腔粘連情況嚴(yán)重，則考慮使用電切分離方式進(jìn)行手術(shù)。在執(zhí)行宮腔鏡手術(shù)過程中要保證患者宮腔恢復(fù)正常大小，宮腔兩側(cè)輸卵管開口顯示清晰，保證手術(shù)效果，將水囊置于患者體內(nèi)，并在術(shù)后3個(gè)月保持藥物治療，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥情況[2]。3個(gè)月后并對(duì)宮腔進(jìn)行復(fù)查，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，包括患者宮腔粘連主要癥狀如月經(jīng)不調(diào)、下腹疼痛等癥狀的改善情況。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生育情況隨訪，了解有生育要求患者的妊娠率并進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

組別月經(jīng)恢復(fù)正常下腹疼痛緩解觀察組28/32(87.50)29/32(90.63)對(duì)照組22/32(68.75)24/32(75.00)χ27.26197.8532P<0.05<0.05

2.2 妊娠率

觀察組患者有生育要求者25例，妊娠率為72.00%；對(duì)照組患者有生育要求者22例，妊娠率為54.55%。觀察組患者妊娠率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

宮腔粘連是一種由于宮腔內(nèi)膜受損導(dǎo)致的疾病，患者宮腔粘膜由于過往的手術(shù)操作中刮宮過度或者炎性反應(yīng)導(dǎo)致宮腔部分或者全部粘連到一起，宮腔粘連會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)不調(diào)、腹部疼痛，嚴(yán)重的可能給使患者喪失生育能力。宮腔粘連的臨床治療對(duì)于緩解患者臨床癥狀，保證患者身體健康等都有十分重要的意義。傳統(tǒng)意義上對(duì)宮腔粘連進(jìn)行治療主要通過開腹手術(shù)等方式進(jìn)行治療[4]，傳統(tǒng)治療能夠適用于各種程度的宮腔粘連，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)，且對(duì)患者的機(jī)體具有一定損傷，容易造成較多的術(shù)后并發(fā)癥情況，為了保證手術(shù)效果，往往還需要重復(fù)手術(shù)和進(jìn)行分離，操作相對(duì)較復(fù)雜。隨著微創(chuàng)技術(shù)和內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，使用宮腔鏡手術(shù)對(duì)宮腔黏連進(jìn)行治療成為目前主流的治療方式。

宮腔鏡手術(shù)治療是借助于宮腔鏡對(duì)患者宮腔粘連進(jìn)行分離和治療的方式。宮腔粘連臨床治療中比較困難的部分在于觀察和了解患者病變部分的具體情況，宮腔鏡能夠通過較小的手術(shù)切口探入患者子宮內(nèi)觀察宮腔的病變情況，并且宮腔鏡鏡體尖端可以對(duì)較為輕微或中度的宮腔粘連情況直接鈍性分離，手術(shù)操作十分便捷，也可以使用微型剪、取物鉗對(duì)子宮粘連情況進(jìn)行分離[5]。若患者宮腔粘連程度較重，無法使用宮腔鏡進(jìn)行分離，則可以在宮腔鏡的引導(dǎo)下，使用電切分離等方式進(jìn)行分離。宮腔鏡的使用為宮腔粘連治療創(chuàng)造了更好的手術(shù)條件，通過宮腔鏡能夠觀察到子宮內(nèi)膜厚度、血流情況以及宮頸管、宮頸內(nèi)口、子宮腔和輸卵管等部位的具體狀態(tài)，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了很好的支持[6]。宮腔鏡對(duì)宮腔粘連的治療具有便捷、微創(chuàng)的效果，由于宮腔鏡的使用減小了手術(shù)切口的大小，在一定程度上避免了對(duì)患者機(jī)體的深層損傷，更有利于患者術(shù)后恢復(fù)[7]。宮腔鏡手術(shù)在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中具有一定局限性，即在病情較嚴(yán)重時(shí)無法直接通過宮腔鏡進(jìn)行粘連分離，但通過宮腔鏡的應(yīng)用能夠給電切分離等分離方式提供更加良好的條件，方便醫(yī)生觀察患者的病灶具體情況，保證了嚴(yán)重粘連情況下的治療效果。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)基本可以完全取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)等手術(shù)治療，取得更好的手術(shù)效果。

本次研究中，觀察組患者使用了宮腔鏡治療宮腔粘連，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者妊娠率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上可知，宮腔鏡治療宮腔粘連具有微創(chuàng)、便捷、高效的效果，能夠有效改善患者月經(jīng)不調(diào)、下腹疼痛等癥狀，并且患者妊娠率更高，值得臨床推廣使用。