家在福州市馬尾區(qū)的徐曉芬女士（化名），剛懷孕不滿三個月。家中婆婆一天讓她吃七八頓，認為孕婦吃的胖些，能讓寶寶更有營養(yǎng)，生下來的孩子越好帶，這讓她畏“食”不已。

我國全面放開“二胎”，越來越多的寶寶出生，但有些“準媽媽”孕前即有超重或肥胖，究竟肥胖對妊娠和結局的影響到底有多大？

國家統(tǒng)計局和衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，中國人的超重率和肥胖率均不斷上升。從1992年到2015年，超重率從13%上升到30%，肥胖率從3%上升到12%。婦女孕前超重者占13.33%，肥胖者占2.84%，并隨年齡增長逐漸增加。有數(shù)據(jù)顯示，中國孕婦體重超重占19.2%，肥胖占11.2%。調查顯示，近90%的孕婦及其家人認為孕期必須多吃少動。

“適宜的孕前體重和孕期增重，可獲得良好妊娠結局，并促進母嬰健康。”解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師何春妮提醒說，孕前肥胖、孕期體重增加過多者，不但增高了高血壓、糖尿病、剖宮產(chǎn)和巨大兒的發(fā)生率，還影響產(chǎn)后母子健康風險，產(chǎn)后繼續(xù)肥胖及患2型糖尿病的風險也隨之升高。

臨床上，減肥能夠增加自發(fā)或誘發(fā)排卵而受孕的概率。單純性肥胖婦女每個月經(jīng)周期受孕率降低，隨著肥胖程度的增加，輔助生殖技術的成功率也隨之下降。多囊卵巢綜合征、高雄激素血癥、胰島素抵抗等疾病，是最常見的婦科內分泌疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)之一即為肥胖。妊娠糖尿病、血栓性栓塞癥、高血壓和剖腹產(chǎn)等的高危因素，也是肥胖。同時，肥胖者易造成流產(chǎn)、雌/孕激素相對過低，高齡者更明顯。肥胖還會引起卵巢功能下降，卵子質量下降，從而影響受精卵質量，導致遺傳物質易發(fā)生畸變或發(fā)生異常。

分娩時，母體肥胖會導致盆腔脂肪組織堆積，可利用空間縮小，增加了頭盆不稱的機會；脂肪組織堆積多，肌肉力量差，常伴有子宮收縮乏力，產(chǎn)程進展緩慢，難產(chǎn)、可能需要陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、負壓吸引術）、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血危險性增加。孕婦體重過度增加，導致胎兒體重普遍偏重，成為巨大兒，較正常體重兒易發(fā)生多種并發(fā)癥。

何春妮主任醫(yī)師提醒大家，“準媽媽”要生活規(guī)律、保證睡眠、適宜運動、合理飲食。保持心境平和，消除緊張情緒，預防孕期抑郁癥。做好孕前咨詢，特別是有高危因素的婦女有再生育意愿者，需充分評估妊娠的風險和干預妊娠合并癥。可根據(jù)不同孕婦，采用不同監(jiān)測圖來監(jiān)測體重增長，以控制母兒體重、減少妊娠并發(fā)癥、促進陰道分娩。

生娃娃不是“一錘子買賣”。多數(shù)孕婦早期食欲不振，出現(xiàn)偏食、惡心、嘔吐等早孕反應，建議不用勉強硬吃。可以少食多餐，選擇清淡可口、富于營養(yǎng)、易于消化的食物。到妊娠中期，早孕反應消失，食欲好轉，食量增加，要注意營養(yǎng)調配，多食蛋白質、維生素、鈣、鐵含量多的食物。保持各種營養(yǎng)物質平衡，以保證胎兒發(fā)育成長的需要。妊娠晚期時，患兒發(fā)育迅速，特別在8～9個月時，胎兒體重每月增加 200克，同時為分娩及哺乳儲備一定的營養(yǎng)。因此，應少食多餐、適度運動，除增加一定蛋白質、糖、脂肪外，還應補充各種維生素和礦物質。

（圖/王 博）