馮磊　王繼華　顧翠

【摘要】 目的：探討倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的有效性。方法：本文觀察對象選自筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年12月治療的100例前庭周圍性眩暈患者。按照隨機(jī)原則將100例患者等分為試驗(yàn)組和對照組，各50例，對照組采用倍他司汀、天麻素注射液治療，試驗(yàn)組在倍他司汀、天麻素注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙嗪治療。對兩組患者的臨床有效性進(jìn)行分析，觀察比較兩組臨床效果、癥狀治療評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組和對照組臨床有效率分別為94.00%和76.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者治療1、4周后臨床癥狀評分為（3.52±1.34）、（1.20±0.57）分，明顯低于對照組的（4.76±1.52）分、（2.53±0.99）分，兩組組間研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐、肌張力障礙、低血壓暈厥等不良反應(yīng)共4例，對照組為17例，試驗(yàn)組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.00%和34.00%，兩組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈臨床效果顯著，有助于改善各項(xiàng)臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 倍他司汀; 天麻素注射液; 異丙嗪; 前庭周圍性眩暈

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-02

前庭周圍性眩暈是臨床常見眩暈類型的一種，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈、上下左右搖晃感強(qiáng)烈、眼球偶感震顫，并且伴隨耳鳴、聽力退化、惡心嘔吐、頭外冒汗、面色蒼白等多項(xiàng)癥狀[1]，讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感，具有起病急、發(fā)病時(shí)間短、病情反復(fù)及自然恢復(fù)等特點(diǎn)，這主要是由于前庭感受器、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)顱外段病變所導(dǎo)致?，F(xiàn)階段，臨床治療首選吩噻嗪類、抗組織胺類及莨菪類藥物[2]，其治療原則是短時(shí)間內(nèi)改善患者的惡心嘔吐等癥狀，減少眩暈次數(shù)，緩解患者的痛苦，保障正常生活。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評價(jià)倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的有效性，本次研究選取近年來筆者所在醫(yī)院治療的100例前庭周圍性眩暈患者，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象選自筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年12月治療的100例前庭周圍性眩暈患者。所有病例均符合前庭周圍性眩暈臨床癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)為程度不一的旋轉(zhuǎn)性眩暈、感到搖晃感、耳鳴耳聾等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全者;（2）前庭中樞性眩暈、頸源性眩暈及其他因素造成的眩暈患者[3];（3）心腦血管疾病、高血壓、糖尿病及惡性腫瘤患者;（4）對研究中所用藥物過敏者。按照隨機(jī)原則將100例患者等分為試驗(yàn)組和對照組，各50例，試驗(yàn)組患者中男女比例為29∶21，年齡27～75歲，平均（48.72±3.62）歲;對照組患者中男女比例為28∶22，年齡28～76歲，平均（48.29±3.71）歲。本次試驗(yàn)兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性和平衡性。本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限，且患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)檢查，例如血常規(guī)等，同時(shí)進(jìn)行輔助檢查，給予低流量吸氧、控制水鹽攝入、臥床休養(yǎng)及營養(yǎng)支持等一般性治療。對照組采用倍他司汀、天麻素注射液治療，天麻素注射液（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073272）60 mg，添加500 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液稀釋后使用，混合均勻后靜脈滴注，1次/d，等待患者臨床癥狀改善后改為倍他司汀片（上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020866）口服，3次/d，12 mg/次。

試驗(yàn)組在倍他司汀、天麻素注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙嗪治療。具體操作方法如下：倍他司汀、天麻素注射液用法參照對照組，異丙嗪（湖北華中藥業(yè)有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19994021）肌內(nèi)注射使用，1次/d，25 mg/次，72 h內(nèi)使用。治療4周后觀察兩組患者癥狀改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床有效性進(jìn)行分析，觀察比較兩組臨床效果、癥狀治療評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。將臨床效果劃分為顯效、有效和無效三大標(biāo)準(zhǔn)，顯效：耳聾耳鳴、惡心嘔吐等臨床癥狀消失，眩暈無發(fā)作，或眩暈發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間下降;有效：耳聾耳鳴、惡心嘔吐等臨床癥狀有所改善，眩暈明顯緩解，眩暈次數(shù)、時(shí)間其中至少一項(xiàng)下降;無效：耳聾耳鳴、惡心嘔吐等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，眩暈感強(qiáng)烈，和治療前相比較無任何改善，甚至有加重趨勢。臨床有效率為顯效率和有效率之和。依據(jù)疾病癥狀、前庭周圍性眩暈次數(shù)、強(qiáng)度和時(shí)間等表現(xiàn)進(jìn)行癥狀評分，如果癥狀消失計(jì)為0分，癥狀緩解計(jì)為1分，癥狀穩(wěn)定計(jì)為2分，癥狀加重計(jì)為3分[4]。不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、肌張力障礙、低血壓暈厥三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效性比較

試驗(yàn)組和對照組臨床有效率分別為94.00%和76.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療1、4周后臨床癥狀評分比較

試驗(yàn)組患者治療1、4周后臨床癥狀評分明顯低于對照組，兩組間研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐、肌張力障礙、低血壓暈厥等不良反應(yīng)共4例，對照組為17例，試驗(yàn)組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.00%和34.00%，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

、3 討論

眩暈是個(gè)體以周圍靜止事物為參照物而產(chǎn)生的一種運(yùn)動錯(cuò)覺，在自身重力關(guān)系和空間平衡關(guān)系上遇到阻礙，從而出現(xiàn)外物顛倒，并沒有受到外界任何刺激，主要發(fā)生于神經(jīng)性疾病治療中，其病情復(fù)雜[5]，當(dāng)前尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制，而且出現(xiàn)眩暈癥狀的臨床疾病類型較多，主要包括真性眩暈和假性眩暈[6]。前庭周圍性眩暈中表現(xiàn)出來的眩暈癥狀屬于真性眩暈，患者會感受到強(qiáng)烈的眩暈感，同時(shí)身體傾斜、耳聾耳鳴，無法保持平衡，而且該病發(fā)病較急，發(fā)病過程中患者承受巨大的生理痛苦和心理障礙，有強(qiáng)烈的恐懼感和焦慮感，同時(shí)伴有脈搏跳動快、血壓嚴(yán)重下降等，一般會出現(xiàn)內(nèi)耳病變、前庭神經(jīng)元炎性、病變等[7-8]。前庭眩暈在治療時(shí)要重點(diǎn)改善患者的前庭神經(jīng)，迅速緩解癥狀，減輕患者痛苦。

倍他司汀是臨床上治療前庭周圍性眩暈的重要的一種藥物，它有助于擴(kuò)張前庭內(nèi)耳的毛細(xì)血管，加快耳蝸和前庭的血液循環(huán)，提高毛細(xì)血管的通透性，保證細(xì)胞外液的快速吸收，從而消除內(nèi)耳的腫脹癥狀，減輕內(nèi)耳性眩暈、耳鳴感和耳閉感[9-10]。天麻素注射液幫助恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮，抑制大腦平衡失調(diào)癥狀，清除多余的自由基，明顯壓制血小板聚集，保護(hù)腦神經(jīng)元，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量改善的作用。異丙嗪是一種吩噻嗪類抗組胺藥，它有效調(diào)節(jié)紊亂的自主神經(jīng)，減輕其焦慮感，同時(shí)減輕抑制組胺造成的毛細(xì)血管擴(kuò)張，擾亂其通透性，同時(shí)發(fā)揮出抵抗膽堿的作用，消除血管痙攣，起到抑制惡心嘔吐和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)定的效果。在治療中應(yīng)該遵守以下幾項(xiàng)原則，首先患者接受一般性治療，保證充足的臥床休息時(shí)間，避免外界的強(qiáng)烈刺激，同時(shí)實(shí)施針對化的心理治療，緩解患者緊張、消極的不良情緒，加深其對疾病的認(rèn)知，使其明白前庭周圍性眩暈是可治愈疾病，根據(jù)患者實(shí)際病情選擇理想藥物[11-12]。本次研究中100例患者分別采用不同的治療方法，試驗(yàn)組倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪臨床有效率更高，同時(shí)不良反應(yīng)較少，癥狀評分低。

綜上所述，倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈臨床效果顯著，有助于改善各項(xiàng)臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-12-11）