劉國(guó)平　王紅

【摘要】 目的：研究神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)對(duì)囊性腦腫瘤患者的臨床治療效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年12月-2017年12月收治的96例囊性腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，參照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為分析組48例和對(duì)照組48例。對(duì)照組進(jìn)行顯微手術(shù)治療，分析組進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床治療。結(jié)果：分析組患者腦腫瘤全切除率、大部分切除率優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)的治療形式對(duì)于囊性腦腫瘤患者的治療具有顯著效果，有利于患者術(shù)后的快速痊愈，同時(shí)能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，確保腫瘤組織的全面清除，有利于患者預(yù)后效果的提升，進(jìn)而提升臨床有效率。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)鏡; 顯微手術(shù); 囊性腦腫瘤; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-0-02

囊性腦腫瘤在臨床中具有極高的發(fā)病率，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響，需要進(jìn)行及時(shí)的救治。為此，本文主要針對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的96例囊性腦腫瘤患者，分析臨床上采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的臨床效果影響，最終治療效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年12月-2017年12月收治的96例

囊性腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床癥狀均符合囊性腦腫瘤病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書(shū)，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病患者;（2）腦部存在惡性腫瘤患者;（3）難以承受手術(shù)麻醉患者。參照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為分析組48例和對(duì)照組48例，分析組：男21例，女27例;年齡11～70歲，平均（39.35±7.56）歲;病程1～8年，平均（4.23±0.47）年，其中包括囊性腦膠質(zhì)瘤21例，囊性腦膜瘤17例，囊性室管膜瘤7例，血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤3例。對(duì)照組：男23例，女25例;年齡12～69歲，平均（41.04±7.23）歲;病程2～9年，平均（4.65±0.52）年，其中包括囊性腦膠質(zhì)瘤23例，

囊性腦膜瘤15例，囊性室管膜瘤6例，血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可

比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行顯微手術(shù)治療，首先需要進(jìn)行手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，將手術(shù)所需的顯微鏡放在合適的位置上，進(jìn)行顯微鏡距離的調(diào)整，并將復(fù)視撤銷(xiāo);其次是對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，確定囊性腫瘤的具體位置之后，進(jìn)行手術(shù)切除[1-3]。具體做法如下：確定出患者腦腫瘤部位中的淺皮層位置，并將其切開(kāi)，同時(shí)能夠利用撐開(kāi)器使其充分的打開(kāi)，對(duì)患者顱骨部位進(jìn)行鉆孔，并將孔擴(kuò)大逐漸形成骨窗[4]。在硬膜位置處進(jìn)行十字形狀的切口，并將顯微鏡放在其中，在顯微鏡的幫助之下，將患者腦部中的囊液組織充分吸干，將腫瘤包膜及腫瘤結(jié)節(jié)充分的分離，利用電凝進(jìn)行，使得腫瘤得以有效的切除，最后進(jìn)行常規(guī)性的包結(jié)工作[5]。

分析組進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療形式，顯微鏡治療的具體方法與對(duì)照組相一致，在顯微鏡的直視作用之下將患者腦部囊液充分吸干，并在患者的硬膜位置上進(jìn)行安置神經(jīng)內(nèi)鏡，對(duì)患者腫瘤組織及腫瘤周?chē)M織進(jìn)行觀察，在顯微鏡的直視作用下，將腫瘤包膜及腫瘤結(jié)節(jié)部位使用電凝分開(kāi)，確保二者之間有一定的空間，使顯微內(nèi)鏡能夠再次進(jìn)入其中，進(jìn)行盲區(qū)部位的監(jiān)測(cè)，在充分觀察之后，進(jìn)行腫瘤組織的切除[6]。將神經(jīng)內(nèi)鏡再次置入其中，對(duì)顯微鏡檢查中存在死角的位置，在充分觀察之后，發(fā)現(xiàn)殘留組織需要對(duì)其進(jìn)行分塊，并一一切除，直至將腫瘤全部切除[6]。需要注意的是，在切除過(guò)程中需要避免對(duì)神經(jīng)組織及血管造成損傷，完成腫瘤切除的各項(xiàng)工作后，利用生理鹽水進(jìn)行洗瘤床的沖洗，保證腫瘤組織全部清除徹底，最后對(duì)患者的硬腦膜及頭皮組織進(jìn)行縫合[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的腦腫瘤切除情況，包括全切除及大部分切除;觀察兩組患者的術(shù)后預(yù)后效果，包括復(fù)發(fā)率及死亡率;對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括面神經(jīng)功能損傷、三叉神經(jīng)損傷、肢體癱瘓及外展神經(jīng)損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，年齡、病程等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，腦瘤切除效果、術(shù)后預(yù)后效果及并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腦腫瘤切除情況比較

分析組患者腦腫瘤全切除率為81.25%，大部分切除率為18.75%，對(duì)照組患者腦腫瘤全切除率為60.42%，大部分切除率為39.58%，分析組全切除率高于對(duì)照組，大部分切除率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后預(yù)后情況比較

分析組患者復(fù)發(fā)率為4.17%，死亡率為0;對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為18.75%，死亡率為8.33%，分析組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組患者為27.08%，分析組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

顱內(nèi)囊性腦腫瘤作為臨床中一種常見(jiàn)性疾病，縱觀目前醫(yī)學(xué)研究成果，對(duì)于此種病癥的發(fā)病機(jī)理研究尚處于探究階段，這也在無(wú)形當(dāng)中為治療活動(dòng)的開(kāi)展帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)[8]。顱內(nèi)囊性腦腫瘤病癥的外在主要表現(xiàn)形式為患者腫瘤退行性改變及腫瘤囊性形成，臨床研究表明，囊性腦腫瘤的形成原因是囊變性融合，瘤細(xì)胞分泌性質(zhì)出現(xiàn)改變，或者是受到腫瘤細(xì)胞自身分泌的實(shí)際影響[9]。在臨床治療中，針對(duì)囊性腦腫瘤病癥，主要是采取手術(shù)治療的形式，在確?；颊吣X組織各項(xiàng)功能正常的基礎(chǔ)之上盡最大可能對(duì)腫瘤部位進(jìn)行全面切除，從而達(dá)到治療的真正目的。顯微鏡手術(shù)在囊性腦腫瘤病癥的臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，有利于患者臨床癥狀的改善，但是也存在一定的手術(shù)弊端，由于受到手術(shù)視野的限制，不利于腫瘤的充分清除，甚至在術(shù)后還有部分腫瘤的殘存，對(duì)于患者預(yù)后效果的提升幫助意義不大，此外，由于腫瘤組織的殘留，在患者腦部的存在極易引發(fā)出一系列的并發(fā)癥[10]。作為微創(chuàng)手術(shù)中的一種常用器械，神經(jīng)內(nèi)鏡具有較多的優(yōu)點(diǎn)，不僅手術(shù)創(chuàng)傷面較小，同時(shí)操作簡(jiǎn)單，能夠彌補(bǔ)顯微鏡手術(shù)中存在的不足之處，將神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)對(duì)囊性腦腫瘤患者進(jìn)行治療，能夠達(dá)到治療效果的最大化，神經(jīng)內(nèi)鏡能夠在患者腦硬膜中全方位的觀察腦瘤以及周?chē)M織，確定腫瘤的具體位置，并對(duì)腫瘤進(jìn)行全面的切除，避免出現(xiàn)視覺(jué)盲區(qū)，從而造成腫瘤組織的殘留[11]。在完成腫瘤切除的各項(xiàng)工作之后，使用神經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)顱腦內(nèi)殘留物質(zhì)進(jìn)行再次的檢查一旦發(fā)現(xiàn)殘留物質(zhì)需要及時(shí)加以清除，防止患者術(shù)后病情的復(fù)發(fā)或出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[12]。

石海平等[13]學(xué)者的研究認(rèn)為，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤，臨床治療效果顯著，有利于促進(jìn)患者的快速康復(fù)，二者能夠達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，與本研究結(jié)論相符。本研究結(jié)果顯示，分析組患者腦腫瘤全切除率為81.25%，大部分切除率為18.75%，復(fù)發(fā)率為4.17%，死亡率為0，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%;對(duì)照組分別為60.42%、39.58%、18.75%、8.33%、27.08%;分析組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)的治療形式對(duì)于囊性腦腫瘤患者的治療具有顯著效果，有利于患者術(shù)后的快速痊愈，同時(shí)能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，確保腫瘤組織的全面清除，有利于患者預(yù)后效果的提升，進(jìn)而提升臨床有效率。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的效果顯著，同時(shí)極具安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)率發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，降低患者的術(shù)后死亡率，確保腫瘤組織清除徹底，進(jìn)而提升臨床治療效果，具有廣泛的臨床推廣應(yīng)用實(shí)效性。

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