蕭嘯　鄭平勇

【摘要】 目的：研究在陰道炎治療中應(yīng)用乳酸菌后對(duì)陰道環(huán)境調(diào)節(jié)功效的作用。方法：按照隨機(jī)原則從2017年1月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院婦科進(jìn)行治療的陰道炎患者中選取108例患者，將其分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組患者行常規(guī)治療，對(duì)試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上行乳酸菌陰道膠囊治療，對(duì)所選患者均進(jìn)行為期3個(gè)療程的治療，對(duì)比兩組患者的pH值及患者的臨床癥狀及陰道健康評(píng)分。結(jié)果：治療后，兩組患者的陰道pH值均出現(xiàn)顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者的pH變化較對(duì)照組患者更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者的臨床癥狀評(píng)分均出現(xiàn)顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者臨床癥狀改善較對(duì)照組患者更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后患者的陰道健康評(píng)分較對(duì)治療前均顯著升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者的變化較對(duì)照組更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳酸菌應(yīng)用于陰道炎的治療中，可有效改善患者的陰道pH值，改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，幫助患者更快恢復(fù)健康，臨床治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳酸菌; 陰道炎; 內(nèi)環(huán)境; 調(diào)節(jié)功效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-00-02

陰道炎屬婦科常見病癥，發(fā)病患者遍及各個(gè)年齡階段，臨床常用的治療方法為抗生素治療[1]。經(jīng)過相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，抗生素的長期使用會(huì)對(duì)患者的陰道生態(tài)平衡造成一定的破壞，患者會(huì)出現(xiàn)陰道環(huán)境內(nèi)部菌群失調(diào)，復(fù)發(fā)或耐藥性高等一系列變化[2]。本文對(duì)試驗(yàn)組及對(duì)照組患者行不同的治療模式，對(duì)比觀察兩組患者臨床癥狀的改善狀況，研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院婦科進(jìn)行治療的108例陰道炎患者，所選患者均符合陰道炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期和妊娠期女性;（2）感染衣原體、支原體、淋病奈瑟菌和假絲酵母菌等菌種的患者。按照隨機(jī)數(shù)字原則將其分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組54例。其中，試驗(yàn)組患者年齡21～62歲，平均（40.5±3.2）歲;病程14～63 d，平均（38.2±3.2）d;疾病類型：細(xì)菌性陰道炎

28例，滴蟲性陰道炎16例，假絲酵母菌患者10例。對(duì)照組患者年齡23～61歲，平均（38.5±4.5）歲;病程12～58 d，平均（34.8±4.2）d;疾病類型：細(xì)菌性陰道炎27例，滴蟲性陰道炎15例，假絲酵母菌患者12例。兩組患者在上述一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者或其家屬均已知情，并已簽署知情同意書。此項(xiàng)研究已通過筆者所在醫(yī)院倫理部門的同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治療模式，在其經(jīng)期后的3～5 d后采用甲硝唑進(jìn)行治療。將甲硝唑片[國藥準(zhǔn)字H41021909，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇平光制藥（焦作）有限公司]于陰道深處放置，睡前治療，連續(xù)治療3個(gè)療程，1個(gè)療程為10 d。試驗(yàn)組患者加行乳酸菌膠囊治療。試驗(yàn)組患者選擇于經(jīng)期過后的3～5 d

后采用乳酸菌膠囊（國藥準(zhǔn)字H10980293，生產(chǎn)企業(yè)：西安正浩生物制藥有限公司）于陰道深處放置，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程的治療，一個(gè)療程為10 d。除以藥物治療外，患者應(yīng)于用藥之前，利用溫水對(duì)外陰進(jìn)行清洗，且在此治療過程中嚴(yán)禁進(jìn)行性生活，且應(yīng)避免其他治療藥物或抗生素藥物的使用，若無法避免，應(yīng)詢問醫(yī)生后方能進(jìn)行使用，所選治療的藥物在患者經(jīng)期均嚴(yán)禁使用。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察治療前后所選兩組患者的陰道pH值變化，利用pH儀（貝爾分析儀器有限公司，BpH-3CW）觀測(cè)所選患者的陰道分泌物的pH值，分別于治療前后的1、3、5周對(duì)患者進(jìn)行pH值觀測(cè)，每周測(cè)試應(yīng)進(jìn)行3次測(cè)試并取其平均值。（2）觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分及陰道健康評(píng)分。臨床癥狀評(píng)分主要參照《中國婦產(chǎn)科學(xué)》，臨床癥狀評(píng)分包括的內(nèi)容主要有：陰道瘙癢、性交出現(xiàn)疼痛、灼熱感及分泌物等，評(píng)分愈低表示患者的臨床癥狀愈輕。陰道健康評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)級(jí)別，≤4分，5～8分，9～12分及>12分;評(píng)分主要包括：陰道彈性、分泌物多少、黏膜狀態(tài)及皺襞濕潤度，評(píng)分愈高表示患者陰道的健康程度愈高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后陰道pH值比較

治療后，兩組患者的陰道pH值均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且試驗(yàn)組患者臨床陰道pH值變化更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀及陰道健康評(píng)分比較

治療后，試驗(yàn)組的臨床癥狀分較治療前顯著降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分較對(duì)照組更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，患者的陰道健康評(píng)分較治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組患者的陰道健康評(píng)分升高較對(duì)照組更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

陰道炎在女性中較為常見，是由于陰道黏膜與于黏膜下結(jié)締組織所引發(fā)的炎癥。當(dāng)女性的陰道內(nèi)部自然防御能力受到破壞后，會(huì)引發(fā)病原體的侵入[4]，由此導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，會(huì)在各個(gè)年齡階段產(chǎn)生炎癥，當(dāng)發(fā)病率較高的屬絕經(jīng)后的女性。患者出現(xiàn)陰道炎后，臨床主要表現(xiàn)有：外陰瘙癢、白帶異常、陰道分泌物增加等[5]，若患者出現(xiàn)以上臨床癥狀當(dāng)并未進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，會(huì)久治不愈或?qū)е履虻姥椎?，?duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。按照不同的病因可將陰道炎分為：滴蟲性、細(xì)菌性、萎縮性以及陰道假絲酵母菌病等幾種[6]。

通常健康女性的陰道內(nèi)部會(huì)存在多種微生物群，它們之間相互協(xié)調(diào)、相互制約，并通過彼此間的相互作用保持陰道內(nèi)部的微生物平衡[7]。乳酸桿菌屬陰道內(nèi)部占有優(yōu)勢(shì)的菌種，對(duì)維持陰道內(nèi)部的生態(tài)平衡必不可少。當(dāng)患者使用抗真菌類或抗生素類藥物時(shí)，其陰道內(nèi)部的乳酸菌含量會(huì)下降，對(duì)陰道的微生態(tài)平衡造成極大的影響，甚至?xí)l(fā)陰道炎的反復(fù)發(fā)作[8]。當(dāng)患者陰道內(nèi)部乳酸桿菌減少時(shí)，會(huì)令念珠菌、滴蟲及厭氧菌的數(shù)量上升，造成陰道微環(huán)境的失衡，臨床常用的治療方式有殺滅致病菌[9]，但是此種方式會(huì)導(dǎo)致患者陰道內(nèi)部酸堿失衡，且患者陰道微環(huán)境難以恢復(fù)[10]。

臨床常用的治療陰道炎的方法有：細(xì)菌性及滴蟲性陰道炎患者利用硝基咪唑類藥物或甲硝唑;外陰陰道假絲酵母菌患者利用制霉菌素或唑類藥物治療，但部分患者較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[11]。此類治療方法可在短時(shí)間內(nèi)殺死病原體，當(dāng)陰道的酸堿平衡并未恢復(fù)正常，故陰道內(nèi)部的正常菌群無法重新建立[12]。

乳酸菌膠囊的主要成分有活腸鏈球菌，此種膠囊劑主要是將乳酸菌和它所代謝產(chǎn)生的固體賦型通過特殊工藝所制成，此種藥物可幫助糖原的分解，從而產(chǎn)生乳酸，令患者陰道內(nèi)部保持酸堿平衡狀態(tài)，以此來殺滅病原菌[13]。乳酸菌膠囊可將正常的菌群引至陰道內(nèi)部，使患者體內(nèi)原有的乳酸菌功能和數(shù)量恢復(fù)正常，令其代謝產(chǎn)物對(duì)陰道黏膜產(chǎn)生免疫，提升患者的局部免疫力，抑制患者陰道內(nèi)部細(xì)菌的進(jìn)一步繁殖，使陰道內(nèi)部微生物平衡恢復(fù)正常，令患者的陰道炎癥狀得到緩解并且得到治療[14]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，乳酸菌膠囊藥物吸收途徑不過黏膜，可大幅度降低患者的陰道炎復(fù)發(fā)率。

本文利用對(duì)比分析的方法，對(duì)兩組患者行不同的治療方式，研究結(jié)果顯示，無論是利用乳酸菌膠囊還是甲硝唑治療，均可幫助陰道炎患者陰道內(nèi)部的微生物群落恢復(fù)平衡，降低患者的臨床癥狀評(píng)分，提高患者的陰道健康評(píng)分，但乳酸菌治療組的臨床作用效果更為明顯，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，乳酸菌應(yīng)用于陰道炎的治療中，可有效改善患者的陰道pH值，改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，幫助患者更快恢復(fù)健康，臨床治療效果顯著，值得推廣。

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