沈翠 　鄧宋清

【摘要】 目的：研究個(gè)體化干預(yù)對高血壓病患者遵醫(yī)治療的效果。方法：根據(jù)干預(yù)方式的不同將2018年1-6月社區(qū)調(diào)查的高血壓患者92例分為研究組與對照組，各46例。其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，研究組實(shí)施個(gè)體化干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理前后血壓情況、健康知識掌握度及治療依從性。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的血壓情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組血壓情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者健康知識掌握度評分均高于對照組，且研究組治療依從性（95.65%）顯著高于對照組（76.09%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對高血壓患者實(shí)施個(gè)體化干預(yù)，患者血壓水平得到了良好控制，且對健康知識的掌握情況良好，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化; 高血壓; 遵醫(yī)治療; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.042 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-00-02

高血壓屬于臨床常見慢性疾病，與人們的生活方式存在一定的關(guān)聯(lián)。近年來我國人民生活水平不斷提升，這就使得生活方式與飲食習(xí)慣出現(xiàn)一定的改變，且我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓的發(fā)病率也在不斷上升[1-2]。當(dāng)前社會(huì)壓力較大，發(fā)病大多出現(xiàn)了年輕化。由于高血壓心腦血管疾病的獨(dú)立因素，需要長期接受藥物治療，大多數(shù)患者一般在醫(yī)院接受短暫的治療后，待病情穩(wěn)定就接受家庭治療。但患者及其家屬的知曉率與控制率較低，多數(shù)患者無法及時(shí)服用藥物，建立良好的生活習(xí)慣，使得血壓難以維持正常水平[3-4]。良好的干預(yù)對治療十分重要，為此本研究將個(gè)體化干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者中，內(nèi)容

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1-6月社區(qū)調(diào)查的92例高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合臨床上對高血壓的診斷;（2）能夠長期進(jìn)行隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病患者;（2）研究期間服用其他藥物者;（3）視聽功能障礙患者;（4）生活無法自理的患者。根據(jù)干預(yù)方式的不同分為兩組，每組46例。對照組：女23例，男

23例;年齡48～73歲，平均（55.54±5.14）歲;病程2～8年，平均（4.41±1.02）年。研究組：女24例，男22例;年齡46～74歲，平均（55.34±5.16）歲;病程2～8年，平均（4.54±1.01）年。對比兩組患者上述資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。對其定時(shí)服用的藥物進(jìn)行講解，對患者采取一定的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)放宣傳手冊。

研究組實(shí)施個(gè)體化干預(yù)。（1）組織患者參與健康知識講座，講解關(guān)于高血壓的危險(xiǎn)因素及高血壓的預(yù)防知識，強(qiáng)調(diào)對高血壓患者采取合理用藥的重要性;為患者發(fā)放宣傳手冊，及時(shí)評價(jià)患者對相關(guān)知識的知曉情況[5]。（2）心理干預(yù)。由于高血壓患者屬于慢性疾病，患者病程較長，長期服藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、厭煩等情緒，而大部分患者為老年人，使其處于悲觀狀態(tài)，血壓受到一定影響，加重其病情。通過采用心理支持法與音樂治療等方式，緩解患者情緒，減輕其精神壓力，保持心理平穩(wěn)。每月于社區(qū)組織一次心理疏導(dǎo)課，并及時(shí)改變患者認(rèn)知，改善其心理行為，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提高自我控制。（3）飲食。制定個(gè)人的飲食計(jì)劃表，根據(jù)患者要求準(zhǔn)確飲食，少食多餐，降低食用鹽的用量，避免高油脂食物，戒煙戒酒。（4）運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的生活習(xí)慣、年齡、血壓水平等情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、頻率，保證循序漸進(jìn)，注意相關(guān)注意事項(xiàng)，避免在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)損傷。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

疾病健康知識掌握度評分表由社區(qū)自制，該調(diào)查表評定信度值為0.81～0.93，效度值為0.76，符合此標(biāo)準(zhǔn)為具有良好的信度和效度。觀察患者飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、高血壓知識情況。評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，單項(xiàng)目滿分為25分，得分越高表示患者對疾病健康知識掌握度越高[6]。觀察患者治療依從性情況，滿分100分。依從：90～100分;一般：80～89分;不依從：0～79分。依從率=（依從+一般）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究結(jié)果均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較

護(hù)理前，兩組患者的血壓情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組血壓情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對健康知識掌握度評分比較

研究組患者健康知識掌握度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療依從性比較

研究組治療依從性（95.65%）高于對照組（76.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓屬于我國發(fā)病率較高的慢性疾病，多發(fā)于老年患者，而老年患者對血壓的控制較差。因此對于老年患者，尋找有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義，能夠有效改善患者的自我管理水平[8-9]。目前對于老年患者的血壓的控制，不僅僅在于醫(yī)護(hù)人員，患者更需要加大自我控制，保證臨床治療效果[10]。

本研究通過將個(gè)體化干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者中，結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組患者血壓情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但在護(hù)理后，研究組血壓情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者健康知識掌握度評分均高于對照組，且研究組治療依從性（95.65%）顯著高于對照組（76.09%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)取得了較為顯著的療效，通過對患者進(jìn)行疾病相關(guān)的知識教育，使得其對自身的病情有了很好的了解，明確了遵醫(yī)服藥的重要性，有利于改善患者服藥的依從性，有效地控制血壓[11-12]。通過對患者常規(guī)飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，有效增強(qiáng)了患者自我保健意識，及時(shí)掌握了自己的飲食、運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀。而部分高血壓患者發(fā)病原因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律，通過對患者采取合理的飲食干預(yù)，有利于患者對血壓的良好控制，有效緩解了患者的病情[13-14]。配合指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的心肺功能，使得藥物治療效果更加顯著，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在適量的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。通過個(gè)體化干預(yù)，為患者制定合適的干預(yù)方案，讓患者能夠及時(shí)了解自身病情與存在的危險(xiǎn)因素，了解控制血壓的重要性與干預(yù)性;通過有計(jì)劃、有組織地開展教育活動(dòng)，以達(dá)到幫助患者及家屬增強(qiáng)對疾病知識了解程度的目的[15]。

綜上所述，通過對高血壓患者實(shí)施個(gè)體化干預(yù)，患者血壓能夠及時(shí)得到控制，對疾病的相關(guān)知識能夠及時(shí)進(jìn)行掌握，提高治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]汪清秀，孫旭文，石鴻艷，等.知信行模式干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（1）：88-90.

[2]王莎，楊洪華，王秀華，等.社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的新型社區(qū)慢性病團(tuán)隊(duì)管理模式對高血壓患者服藥自我效能及依從性的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（27）：3343-3348.

[3]黃志杰，王皓翔，周志衡，等.遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測下綜合干預(yù)在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用效果及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（19）：2343-2347.

[4]楊永，張瑛，楊連招，等.不同信息化干預(yù)方式對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性的干預(yù)效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（10）：1240-1244.

[5]張曉娟，宋麗君，李金蓮，等.社區(qū)高血壓綜合管理對原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：804-806.

[6]李新輝，毛曉潤，杜文娟，等.社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者居家環(huán)境安全的護(hù)理干預(yù)[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6372-6374.

[7]姚玉紅，張敏，阿麗艷·阿合麥提，等.耳穴壓豆聯(lián)合情志干預(yù)對高血壓伴睡眠障礙患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及血壓的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（2）：339-341.

[8] Ke L，Ho J，F(xiàn)eng J，et al.Prevalence，Awareness，Treatment and Control of Hypertension in Macau：Results From a Cross-Sectional Epidemiological Study in Macau，China[J].American Journal of Hypertension，2015，28（2）：159-165.

[9] Nkehchungag B N，Sekokotla M A，Sewanirusike C R，et al.Prevalence of hypertension and pre-hypertension in 13-17 year old adolescents living in Mthatha-South Africa：A cross-sectional study[J].Central European Journal of Public Health，2015，23（1）：59-64.

[10]張琦，許志紅，張玲，等.基于區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的社區(qū)高血壓患者的健康管理效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，16（1）：81-84.

[11]孫敏，王慧勤，沈燕，等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在社區(qū)高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（6）：752-754.

[12]李凱，王群剛，杜國明，等.社區(qū)高血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測管理效果研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（21）：3907-3909，3951.

[13]肖昌華.家庭自測血壓對社區(qū)高血壓患者血壓控制和治療依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（18）：2103-2106.

[14]鄭雪嬌，梁麗梅，黃衛(wèi)東，等.長春市社區(qū)老年高血壓患者治療依從性現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（23）：5998-6000.

[15]陸燕玲，耿桂靈，蔡端穎，等.不同管理模式對老年高血壓患者治療依從性影響的研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（9）：701-705.

（收稿日期：2018-12-06）