陳靜　張進城

【摘要】 目的：探究和討論中醫(yī)康復護理對腦梗死患者功能康復的作用。方法：將筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年11月選取的100例腦梗死患者作為本次研究樣本，并按照隨機分配原則進行分組護理，一組實施常規(guī)護理（對照組，n=50），另一組實施中醫(yī)康復護理（研究組，n=50）。比較兩組腦梗死患者的各項指標（神經(jīng)功能缺損評分、認知功能缺損評分及日常生活活動評分）、生活質量評分、護理滿意度情況及臨床恢復效果。

結果：護理后，研究組腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評分（15.00±1.87）分、認知功能缺損評分（16.00±1.75）分、日常生活活動評分（27.70±1.10）分，均比對照組有優(yōu)勢（P<0.05）;研究組心理領域評分（94.20±1.05）分、社會領域評分（95.66±1.33）分、軀體功能評分（98.78±1.10）分、物質生活評分（95.55±1.00）分，均高于對照組（P<0.05）;研究組護理滿意度與對照組對比（98.00% vs 76.00%），差異有統(tǒng)計學意義P<0.05;研究組臨床總有效率與對照組對比（96.00% vs 62.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者采取中醫(yī)康復護理對功能康復具有重要作用，有效提高患者的康復效果及生活質量，促進疾病快速康復，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 中醫(yī)康復護理; 腦梗死; 功能康復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

腦梗死是一種常見疾病，臨床又稱缺血性卒中[1]。由于患者局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧等反應，從而導致腦組織出現(xiàn)軟化、壞死等癥狀，引發(fā)腦梗死急癥，具有發(fā)病急、高致殘率、高病死率的特征[2]。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死對患者的認知功能、語言功能及肢體功能造成障礙，嚴重影響患者的生活質量[3]。隨著近年來人們的生活方式和飲食習慣的變化，導致腦梗死的發(fā)病率不斷增多，嚴重影響患者的日常生活。因此，對腦梗死患者實施有效的護理干預具有重要意義，可改善預后，提高康復效果，促使疾病早日康復。鑒于此，筆者所在醫(yī)院通過對符合標準的100例腦梗死患者實施護理干預，探究中醫(yī)康復護理對腦梗死患者功能康復的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月-2018年11月來筆者所在醫(yī)院接受住院治療的腦梗死患者100例，納入標準：經(jīng)筆者所在醫(yī)院MRI或CT檢查確診為腦梗死;患者的病情相對穩(wěn)定、各項生命體征較為平穩(wěn)。排除標準：精神障礙、語言障礙的患者;患有老年癡呆癥及身體癱瘓的患者;肢體活動不便者，心肝腎等嚴重臟器障礙者。按照隨機分配原則分為常規(guī)護理治療的對照組和中醫(yī)康護護理治療的研究組，每組50例。對照組男31例，女19例;年齡57～80歲，

平均（71.30±5.25）歲;病程1～8年，平均（3.98±1.00）年。觀察組男30例，女20例;年齡58～82歲，平均（71.28±1.18）歲;病程1～9年，平均（3.85±1.15）年。兩組患者一般臨床資料（病程、年齡及性別等）對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比研究。家屬知曉該項研究且已簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 腦梗死患者采用常規(guī)護理（環(huán)境護理、日常生活護理等）

1.2.2 研究組 腦梗死患者采用中醫(yī)康復護理，具體護理內容如下：（1）心理護理。護理人員需主動與患者及家屬積極交流，對患者實施心理康復護理，向患者講解相關疾病知識，提高疾病認知能力。同時向患者及家屬講解護理的重要性，樹立治療信心，消除恐懼、焦躁等負面情緒，提高治療依從性[4]。（2）健康指導。護理人員需針對患者的具體病情實施健康教育，強調超早期溶栓治療的重要性，做好預防工作;指導患者應養(yǎng)成良好的飲食習慣，多食用低糖、低鹽、低脂肪及高維生素等，禁煙酒，多食水果蔬菜。（3）康復鍛煉。護理人員需指導患者早日進行肢體功能康復訓練，如穴位按摩等，保持仰臥位或坐位，取患者合谷穴、曲池穴、內關穴及少海穴進行按摩，2次/d，

30 min/次[5]。（4）功能鍛煉。護理人員需配合康復師協(xié)助患者功能鍛煉，遵循基本過渡原則，從床上左右翻身到坐位鍛煉，最后進行站位鍛煉。（5）物理治療。護理人員需在康復器及設備幫助下協(xié)助患者進行功能訓練，訓練內容包括個人衛(wèi)生、洗澡、吃飯及穿衣等。利用木插板、套圈及螺絲板等訓練器實施上肢功能訓練，利用磁靈阻尼康復車、平行杠及訓練用階梯實施下肢功能訓練[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較和分析兩組患者護理后的神經(jīng)功能缺損評分、認知功能缺損評分及日常生活活動評分。生活質量：比較和分析兩組患者護理后的心理領域評分、社會領域評分、軀體功能評分及物質生活評分（采用筆者所在醫(yī)院自制的生活質量評分表進行評定，每項滿分為100分，分值越高表示生活質量越好）。護理滿意度：比較和分析兩組患者護理后的滿意度（采用筆者所在醫(yī)院自制的護理滿意度問卷調查表進行評定，滿分100分，非常滿意：79分以上;一般滿意：59～79分;不滿意：59分以下）。總滿意=非常滿意+一般滿意。臨床療效：比較和分析兩組患者護理后的臨床療效（治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上;顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少50%～89%;有效：神經(jīng)功能缺損評分減少15%～49%;無效：神經(jīng)功能缺損評分減少15%以下）。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

選取SPSS 22.0版本軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標比較

研究組神經(jīng)功能缺損評分、認知功能缺損評分及日常生活活動評分分別為（15.00±1.87）、（16.00±1.75）、（27.70±1.10）分，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

研究組心理領域評分、社會領域評分、軀體功能評分及物質生活評分分別為（94.20±1.05）、（95.66±1.33）、（98.78±1.10）、（95.55±1.00）分，均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組對護理工作的滿意度為98.00%（49/50），對照組對護理工作的滿意度為76.00%（38/50），研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床總有效率為96.00%，高于對照組的62.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是指腦組織發(fā)生血液供應障礙，引發(fā)腦組織缺血、缺氧，嚴重威脅患者的生命安全[7]。中醫(yī)學認為，腦梗死是由于氣虛血瘀、精血虧虛及偏癱麻木所引起的氣血逆亂，導致半身不遂，且該病發(fā)病率較高[8]。中醫(yī)康復護理是臨床護理中一種新型的護理模式，運用傳統(tǒng)康復護理與康復醫(yī)療手段進行配合治療，使患者的身體功能及精神狀態(tài)得到盡快恢復，進一步優(yōu)化生活質量[9]。中醫(yī)康復護理在優(yōu)化常規(guī)護理基礎上，給予心理護理、健康指導、康復鍛煉及物理治療等措施，心理護理是通過讓患者保持樂觀心態(tài)，從而提高治療依從性，確保護理工作順利進行[10];健康指導是通過提高患者的基本疾病認知水平，了解護理治療的重要性;康復鍛煉是通過對患者實施穴位按摩，達到活絡經(jīng)脈、活血化瘀及補血益氣的效果;物理治療則是通過康復設備和儀器對患者進行功能訓練，促進患者早日康復[11]。

本文研究結果顯示，研究組實施中醫(yī)康復護理治療后神經(jīng)功能缺損評分、認知功能缺損評分及日常生活活動評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）;由此可見，中醫(yī)康復護理對腦梗死患者的神經(jīng)功能、認知功能及日常生活均有所改善，在實施康復鍛煉和功能訓練下，有效促進腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復，并借助穴位按摩的療法，在指定穴位加以刺激作用，防止肌肉出現(xiàn)萎縮、韌帶粘連等現(xiàn)象[12]。護理后，研究組護理滿意度和臨床療效均明顯高于對照組（P<0.05）。再次證明中醫(yī)康復護理在臨床護理中的有效性。

綜上所述，中醫(yī)康復護理對腦梗死患者的功能康復具有重要作用，護理效果顯著，生活質量和康復效果均明顯改善，且護理滿意度較高，值得臨床借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2018-12-10）