石婷

【摘要】 目的：探究扶正固本湯加減聯(lián)合金匱腎氣丸對支氣管哮喘緩解期的療效及肺功能的影響。方法：選取2017年10月-2018年8月在筆者所在醫(yī)院接受治療的支氣管哮喘緩解期患者60例作為研究對象，按抽簽法分為兩組，各30例。對照組采取沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，觀察組采取扶正固本湯加減聯(lián)合金匱腎氣丸治療，對比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.405，P<0.05）;觀察組肺功能各項指標(biāo)（FEV1、PEF、FEV1/FVC）改善情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.361、3.232、3.351，P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：扶正固本湯加減聯(lián)合金匱腎氣丸對支氣管哮喘緩解期患者療效顯著，可有效改善肺功能，緩解臨床癥狀，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 扶正固本湯; 金匱腎氣丸; 支氣管哮喘; 緩解期; 療效; 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.076 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）12-0-02

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥因子、細(xì)胞中的炎癥介質(zhì)等相互作用而導(dǎo)致的慢性支氣管疾病，使支氣管道變窄，增加了呼吸的阻力[1]。緩解期患者臨床癥狀雖已逐步消失，但仍存在急性發(fā)作的風(fēng)險。目前，對支氣管哮喘發(fā)病機制尚未有明確的界定，大多數(shù)研究者認(rèn)為是由于遺傳、環(huán)境、過敏源、感染等因素單一或綜合引起[2]。在中醫(yī)學(xué)中，支氣管哮喘屬于“哮吼”“哮證”等范疇，緩解期會出現(xiàn)腎、肺、脾等臟器虛弱之象，故治療應(yīng)以“祛除頑痰、扶正固本”為重點[3]。本研究選取近1年來筆者所在醫(yī)院接診的60例支氣管哮喘緩解期患者，探究扶正固本湯加減聯(lián)合金匱腎氣丸對其療效及肺功能的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的支氣管哮喘緩解期患者60例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均符合《支氣管哮喘防治指南》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為畏寒肢冷、腰酸肢軟、氣息短促、性欲降低等;次癥為舌苔淡而白、脈象沉遲無力、面色蒼白等，具備主癥和次癥中2～3項則可確診。（2）所有患者愿配合完成臨床隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有呼吸道感染患者;（2）伴有惡性腫瘤及造血系統(tǒng)疾病等患者;（3）近1個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素者;（4）存在嚴(yán)重心、肝、腎臟器功能不全者;（5）對本次研究藥物過敏者。按抽簽法分為兩組，各30例。其中，觀察組男/女為17∶13;年齡21～73歲，平均（48.12±7.61）歲;病程2～17年，

平均（9.21±3.52）年;對照組男/女為16∶14;年齡20～72歲，平均（47.69±7.13）歲;病程2～18年，平均（9.58±3.65）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)治療，即化痰、平喘、止咳、解痙、抗炎等。對照組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑[Glaxo Wellcome production（法國），批準(zhǔn)文號：H20150324，規(guī)格：

50 μg/250 μg×60泡]，1泡/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以扶正固本湯加減聯(lián)合金匱腎氣丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司，批準(zhǔn)文號：Z11020054）治療。（1）扶正固本湯組成為：茯苓9 g，甘草6 g，地龍9 g，巴戟天9 g，防風(fēng)

9 g，百合9 g，金沸草9 g，天門冬9 g。脾虛者加白術(shù)、山藥各9 g;腎虛者加淫羊藿、補骨脂各9 g;血瘀者加丹參、川芎各

9 g;肺虛者加黃芪、麥冬各9 g。1劑/d，水二鐘，煎七分，空腹服，分兩次服用。（2）金匱腎氣丸：8粒/次，3次/d。療程均為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及肺功能各項指標(biāo)（FEV1、PEF、FEV1/FVC）。根據(jù)患者癥狀的緩解情況等將其臨床療效分為臨床控制、顯效、有效和無效。臨床控制：氣急、喘息、胸悶等癥狀完全緩解，可從事正常勞動;顯效：臨床癥狀有顯著改善，可正常生活和從事輕中度體力勞動;有效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，可從事輕度體力勞動;無效：臨床癥狀未見改善或有加重趨勢。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。肺功能各項指標(biāo)（FEV1、PEF、FEV1/FVC）早晚波動較大，隨時監(jiān)測并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為本次數(shù)據(jù)分析工具，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組總有效率為96.67%，對照組總有效率為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例、輕度聲嘶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對照組出現(xiàn)輕度聲嘶3例、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)變化情況對比

治療前，兩組患者各項肺功能指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各項肺功能指標(biāo)均有一定程度的改善，但觀察組各項肺功能指標(biāo)水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.361、3.232、3.351，P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及緩解期。緩解期患者癥狀雖有一定改善，但仍存在氣道慢性炎癥病理改變的可能性，若不及時干預(yù)，會引致哮喘反復(fù)發(fā)作，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為，其病理主要是宿痰伏肺，以致痰壅氣道，削弱肺氣宣降功能[6]。本病反復(fù)發(fā)作，易致內(nèi)臟虛損，在緩解期常見肺、脾、腎等臟器虛弱，肺虛則腠理疏松，出虛汗，體質(zhì)虛弱，哮喘纏綿難愈;脾虛則使脾臟運化功能失常，積濕生痰;腎虛則攝納失常，氣不歸元，亦可氣逆于肺為喘[7-8]。根據(jù)“緩則治本”的原則，支氣管哮喘治療的最佳時期則為緩解期，在此階段采取積極有效的治療手段，使機體內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定，抑制或緩解哮喘急性發(fā)作[9]。

金匱腎氣丸中含有茯苓、山茱萸、牡丹皮、地黃、桂枝、附子（制）、山藥、澤瀉、牛膝（去頭）等多味中草藥，其具有溫補腎陽，化氣行水的功效[10]。其中肉桂、附子可散寒止痛、助陽、補下焦火熱不足;澤瀉具有益氣力、起陰氣、養(yǎng)五臟、補虛損五勞之功效;山藥可養(yǎng)陰益氣。為加強療效，本研究聯(lián)合扶正固本湯加減治療，其配方中含有甘草、地龍、巴戟天、防風(fēng)、金沸草、天門冬、黃芪等多味中草藥。黃芪有祛瘀通絡(luò)的功效，可改善患者血液循環(huán)，提高人體內(nèi)細(xì)胞、組織、器官的耐缺氧能力;茯苓有寧心安神、健脾和胃等功效;百合、天門冬有滋陰潤燥的功效，能提高體液免疫功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力;防風(fēng)可祛風(fēng)解表、勝濕止痛，四味藥劑共為佐藥，有化痰之功;金沸草具有較強擴張氣管及支氣管作用。諸藥聯(lián)合治療能有效調(diào)節(jié)患者身體狀況，具有清熱化痰、止咳平喘之功，從而達到調(diào)節(jié)陰陽、祛邪扶正等效果，進而對患者的機體免疫力進行調(diào)節(jié)[11]。中醫(yī)通過對人體機能的調(diào)節(jié)，潛移默化地改善患者的各種不良癥狀，雖然見效慢，但能從根本上解決問題[12]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療總有效率及肺功能各項指標(biāo)（FEV1、PEF、FEV1/FVC）均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明兩藥聯(lián)合治療能有效改善患者肺功能。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率較為接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明該方案的用藥具有安全性且行之有效。

綜上所述，應(yīng)用扶正固本湯加減聯(lián)合金匱腎氣丸治療支氣管哮喘緩解期可有效改善患者的臨床癥狀及預(yù)后，減輕患者身體的不適感，顯著提高了患者肺功能，藥物服用安全性高，有一定的應(yīng)用前景。

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（收稿日期：2019-03-22）