周威

潰瘍性直腸炎是非特異性潰瘍疾病，患者會有腹瀉、腹痛、血便等癥狀，不及時的進(jìn)行治療，患者的內(nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致腸穿孔等并發(fā)癥[1-2]。潰瘍性直腸炎的臨床發(fā)病機(jī)制不明確，沒有有效的治療方式，所以，對其進(jìn)行研究非常重要。美沙拉嗪是新型的5-氨基水楊酸藥物潰瘍對潰瘍性結(jié)直腸炎進(jìn)行治療[3-4]。現(xiàn)在臨床中，主要是使用內(nèi)科治療方式，治療效果不是十分理想，全結(jié)直腸炎病變和癌變等合并癥需要擇期進(jìn)行手術(shù)治療，所以，潰瘍性直腸炎手術(shù)要根據(jù)患者的情況來選擇。此次就美沙拉嗪栓聯(lián)合美沙拉嗪緩釋顆粒治療的效果進(jìn)行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月—2016年5月我院對71例潰瘍性直腸炎患者進(jìn)行分析。將其隨機(jī)分成了對照組和觀察組，對照組35例，男21例，女14例，平均年齡（46.24±11.15）歲。觀察組36例，男24例，女12例，平均年齡（45.58±12.06）歲。本次研究全部患者及家屬均知情，并已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均予口服美沙拉嗪緩釋顆粒，起始劑量為：4次/d，1.0 g/次，服藥2周后改為2次/d，1.0 g/次，輕度患者連續(xù)用藥4周，中度患者連續(xù)服藥6周。觀察組患者在口服美沙拉嗪緩釋顆粒的同時再配合美沙拉嗪栓劑塞肛治療，起始劑量為：2次/d，1枚/次，每次使用前排空大便，中度患者在連續(xù)塞肛后5周改為1次/d，1枚/次，6周一個療程，輕中度患者連續(xù)用藥的時間同口服時間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床癥狀緩解時間進(jìn)行臨床療效評價。臨床癥狀積分最低2分，最高18分，積分愈少，患者的恢復(fù)效果愈好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理及分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腹瀉恢復(fù)時間和血便消失時間均比對照組短，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的癥狀積分比對照組低，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組的治療有效率比對照組高（P＜0.05），見表2。

3 討論

潰瘍性直腸炎（UP）是是直腸部位的病變疾病，屬于慢性非特異性潰瘍病變，潰瘍性直腸炎的發(fā)病和機(jī)制還不清楚，臨床中還沒有十分有效的資料方式，患者的病情反復(fù)，遷延不愈，導(dǎo)致了患者的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，對患者的生活和工作產(chǎn)生了影響[5-7]。潰瘍性直腸炎主要是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家發(fā)生，我國患者的這類疾病檢出率越來越高。為了對患者的病情給予改善，盡早研究出有效的治療方式非常重要。有些研究者認(rèn)為[8-10]，該疾病的發(fā)生和患者自身腸道正常菌群異常免疫反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致了直腸粘膜高通透性，黏膜的屏障功能減弱，長期的潰瘍性結(jié)腸炎會讓結(jié)腸癌的發(fā)病率增加?，F(xiàn)在臨床中，主要是使用內(nèi)科治療方式，治療效果不是十分理想，全結(jié)直腸炎病變和癌變等合并癥需要擇期進(jìn)行手術(shù)治療，患者如果出現(xiàn)了急性病情，惡化，大出血，穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)該立刻開展手術(shù)治療，手術(shù)是徹底治愈的方式，但是對患者會帶來創(chuàng)傷，改道腸道患者無法接受，因此，手術(shù)的選擇應(yīng)該根據(jù)患者的需要來進(jìn)行考慮。潰瘍性直腸炎的治療藥物是5-氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素類，還可以使用巰嘌呤類藥物進(jìn)行復(fù)雜性的治療。氨基水楊酸可以改變腸道的微環(huán)境，抑制前列腺素合成，發(fā)揮出抗炎的效果。美沙拉嗪緩釋顆?？诜螅啬c末端和結(jié)直腸部位定向釋放，具有栓劑所無法達(dá)到的優(yōu)勢，藥物濃度在病變部位較高，聯(lián)合使用具有較好的效果[11-12]。除此之外，患者使用美沙拉嗪栓和美沙拉嗪緩釋顆粒的效果好，速度快，不良反應(yīng)少，可以有效的預(yù)防單一用藥引起的耐藥反應(yīng)。此次結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率是94.44%，對照組的臨床治療有效率是77.14%，觀察組的治療有效率比對照組高（P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)率對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），

表1 兩組患者了臨床癥狀緩解時間及癥狀積分比較 （s）

表1 兩組患者了臨床癥狀緩解時間及癥狀積分比較 （s）

組別 例數(shù) 腹瀉恢復(fù)正常（d） 粘液膿血便消失（d） 癥狀積分（分）治療前 治療后對照組 35 15.56±5.25 13.42±3.28 14.54±4.26 5.02±0.05觀察組 36 10.54±3.85 7.58±3.65 14.86±5.05 3.05±0.04 t值 - 5.214 6.215 -0.125 3.214 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較

觀察組腹瀉恢復(fù)時間和血便消失時間均比對照組短，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的癥狀積分比對照組低，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此聯(lián)合用藥比單獨(dú)用藥的優(yōu)勢要明顯，毒副反應(yīng)小，安全性高，是潰瘍性直腸炎的首選治療方式。

總而言之，潰瘍性直腸炎患者接受美沙拉嗪栓聯(lián)合美沙拉嗪緩釋顆粒治療的效果加好，患者局部濃度高，安全性高。