文元芳

艾滋病屬于免疫性疾病，主要是由于免疫缺陷導(dǎo)致病毒感染，患者感染HIV之后，會(huì)對(duì)T淋巴細(xì)胞造成嚴(yán)重的損害，甚至誘發(fā)肺部感染以及腫瘤等嚴(yán)重情況[1]。肺結(jié)核是艾滋病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，二者之間的關(guān)系較為緊密，合并發(fā)病后具有較高的致死率[2]。有關(guān)研究中指出綜合護(hù)理干預(yù)措施在艾滋病合并肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量。將我院2016年8月—2019年2月收治的86例艾滋病合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，探究艾滋病合并肺結(jié)核患者臨床治療中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年8月—2019年2月收治的86例艾滋病合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，按照就診順序分兩組，對(duì)照組43例，男29例，女14例；年齡23～74歲，平均年齡（43.3±1.5）歲；患病時(shí)間1～15天，平均患病時(shí)間（5.2±1.2）天；研究組43例，男28例，女15例；年齡24～75歲，平均年齡（43.1±1.4）歲；患病時(shí)間1～14天，平均患病時(shí)間（5.3±1.3）天；患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床研究中關(guān)于兩組對(duì)比的要求。本次研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)并獲批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)均有不同程度體質(zhì)量降低、發(fā)熱、盜汗、消瘦、氣促以及胸悶等癥狀；患者均無(wú)其他系統(tǒng)疾病；患者意識(shí)狀態(tài)正常，精神無(wú)異常情況，且無(wú)家族精神病史；患者及家屬均自愿參與并簽署本次研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期或哺乳期；患者存在其他系統(tǒng)疾??；患者或家屬拒絕配合本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑要求實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，向患者介紹疾病及治療相關(guān)健康知識(shí)，按時(shí)指導(dǎo)患者服藥。研究組實(shí)施綜合護(hù)理：（1）加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，由于艾滋病合并肺結(jié)核患者的心理壓力比較大，各類不良情緒的存在較為嚴(yán)重，護(hù)理人員在護(hù)理中需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，不可存在歧視等態(tài)度，拉近與患者之間的關(guān)系，贏得患者對(duì)護(hù)理人員的信任，引導(dǎo)患者主動(dòng)說(shuō)出自己的真實(shí)感受以及心理疑問(wèn)，詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)健康知識(shí)，提升患者的治療信心以及護(hù)理依從性，詳細(xì)告知患者按時(shí)用藥的重要性。（2）指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，如患者出現(xiàn)口腔潰瘍需要及時(shí)按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物使用，促進(jìn)患者口腔潰瘍的愈合，同時(shí)需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行口腔護(hù)理，禁止使用辛辣、刺激以及油膩等食物，進(jìn)食后需要及時(shí)進(jìn)行刷牙漱口。（3）指導(dǎo)患者正確進(jìn)行用藥，根據(jù)患者的疾病狀況以及病情發(fā)展制定相適合的用藥規(guī)劃以及用藥方式，詳細(xì)向患者介紹用藥時(shí)間以及用藥后注意事項(xiàng)，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及緊急處理措施，確保藥物治療的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

分別使用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表以及自尊自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁以及自尊評(píng)分情況[3]，焦慮及抑郁評(píng)分越高則該不良情緒越嚴(yán)重，自尊評(píng)分越高，患者自尊程度越高，效果越佳，分組計(jì)算各評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后服藥的依從性以及就診的及時(shí)性[4]，分組對(duì)比各項(xiàng)占比；統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度、操作水平、健康教育以及護(hù)理總滿意評(píng)分[5]，各項(xiàng)評(píng)分滿分均為100分，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究中所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁以及自尊評(píng)分

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁以及自尊評(píng)分對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁以及自尊評(píng)分均高于對(duì)照組，各項(xiàng)組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后服藥依從性以及就診及時(shí)性

研究組患者護(hù)理后服藥依從性以及就診及時(shí)性高于對(duì)照組，各項(xiàng)組間差異對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意評(píng)分

研究組患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，各項(xiàng)組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

艾滋病合并肺結(jié)核的死亡率較高，無(wú)徹底根治方法，且具有較高的傳染性，患者患病后容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒[6]，加上社會(huì)整體環(huán)境中對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)還有待提升，導(dǎo)致大部分患者還存在較為嚴(yán)重的自卑感，影響患者治療及服藥的依從性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)在艾滋病合并肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升有非常重要的作用[7]。護(hù)理人員在日常護(hù)理中需要加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的宣傳教育，提升患者的衛(wèi)生意識(shí)，為患者營(yíng)造良好的生活環(huán)境，確?；颊咧委熤械氖孢m性，提升對(duì)患者的保護(hù)和關(guān)愛(ài)[8]。護(hù)理人員需要詳細(xì)向患者介紹藥物治療的作用以及用藥后的注意事項(xiàng)，如醫(yī)院條件允許可以組織患者參與公益性社會(huì)活動(dòng)，幫助患者積極面對(duì)疾病和治療，改善患者的自卑心理[9-10]。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁以及自尊評(píng)分對(duì)比（分， ）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁以及自尊評(píng)分對(duì)比（分， ）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 自尊評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 59.3±1.2 29.3±1.2 58.6±3.2 28.4±1.1 18.5±1.3 73.1±3.6對(duì)照組 43 58.9±2.2 39.5±2.6 58.4±2.5 40.1±2.1 19.1±2.1 52.3±2.1 t值 - 1.046 23.358 0.323 32.363 1.593 32.726 P值 - 0.298 0.000 0.747 0.000 0.145 0.000

表3 兩組手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況（分

表3 兩組手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況（分

images/BZ_163_177_407_2265_455.png研究組 43 96.5±1.5 98.1±0.3 98.5±1.4 97.3±1.2 98.1±1.4對(duì)照組 43 85.9±2.4 91.2±2.2 87.7±2.3 91.1±1.3 88.2±2.5 t值 - 87.118 20.378 26.302 22.980 22.657 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

研究中，研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁以及自尊評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，服藥依從性及就診及時(shí)性高于對(duì)照組且對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，組間差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)，艾滋病合并結(jié)核病患者治療中綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效改善患者的不良情緒，對(duì)于患者入院時(shí)存在的焦慮以及抑郁情緒有緩解，且有效提升了患者的自信心，緩解了患者的自卑情緒，提升了患者對(duì)治療的依從性[11]。能夠積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)治療及護(hù)理，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，促進(jìn)了臨床治療效果的提升[12-13]。

綜上可知，綜合護(hù)理干預(yù)措施在艾滋病合并肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用效果顯著。