陸穎

【摘要】 目的：探究腹腔鏡手術(shù)中使用手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的行腹腔鏡手術(shù)的患者82例進(jìn)行研究分析，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用手術(shù)室護(hù)理路徑，觀察兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用中，已經(jīng)取得了良好的護(hù)理效果，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，并能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 手術(shù); 手術(shù)室護(hù)理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-00-02

外科手術(shù)是治療患者疾病的一種重要醫(yī)療手段，手術(shù)室護(hù)理路徑是近年來(lái)在臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種圍術(shù)期護(hù)方法，是臨床護(hù)理路徑的重要組成部分。手術(shù)室護(hù)理路徑中，能夠根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)針對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定有效的護(hù)理方案，并能夠使患者的手術(shù)能夠順利實(shí)施，同時(shí)保障手術(shù)治療效果[1]。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)在臨床中廣泛應(yīng)用，通過(guò)與手術(shù)室護(hù)理路徑相互配合，能夠進(jìn)一步使手術(shù)效果得到保證，并能夠?qū)Υ龠M(jìn)患者康復(fù)有著重要意義[2]。本文主要探究腹腔鏡手術(shù)中使用手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用，探究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的82例需要行腹腔鏡手術(shù)的患者作為研究主體，患者的選取時(shí)間為2016年1月-2017年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合手術(shù)治療指征;（2）患者均接受手術(shù)治療;

（3）患者均簽署知情同意書;（4）獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）晚期惡性腫瘤疾病患者;（2）腫瘤體積較大的患者;

（3）血液疾病患者;（4）存在意識(shí)障礙，不能夠正常交流的患者。將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組41例患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組41例患者采用手術(shù)室護(hù)理路徑。試驗(yàn)組患者中，男20例，女21例，年齡30～82歲，平均（56.39±3.12）歲，肝臟手術(shù)2例，膽囊手術(shù)18例，脾臟手術(shù)7例，胃部手術(shù)14例。對(duì)照組患者中，男21例，女20例，年齡32～83歲，平均（57.64±3.45）歲，肝臟手術(shù)3例，膽囊手術(shù)17例，脾臟手術(shù)8例，胃部手術(shù)13例。兩組患者上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，告知患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，例如，血常規(guī)、心電圖、超聲檢查等，指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)手術(shù)體位，并輔助麻醉師完成相關(guān)麻醉工作，輔助醫(yī)師完成手術(shù)器械傳遞工作，對(duì)患者家屬進(jìn)行術(shù)前教育防止不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑：（1）建立手術(shù)室護(hù)理路徑小組，患者入院后應(yīng)建立手術(shù)室護(hù)理路徑小組，對(duì)患者的身體條件、手術(shù)難易程度以及各項(xiàng)生理指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)估，并由醫(yī)生、護(hù)理人員共同為患者制定科學(xué)的臨床護(hù)理路徑表，其內(nèi)容主要包括醫(yī)療條件、入院檢查、護(hù)理要點(diǎn)、健康指導(dǎo)、出院計(jì)劃等內(nèi)容。（2）術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的醫(yī)療條件，相關(guān)手術(shù)的成功案例，指導(dǎo)患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，并將手術(shù)流程大致告知患者，使患者了解手術(shù)時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)，并向患者講解疾病有關(guān)的相關(guān)知識(shí)，例如，發(fā)病因素，護(hù)理方法及術(shù)中配合等內(nèi)容，使患者能夠與醫(yī)生積極配合，因手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)前患者往往會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的疑問(wèn)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者能夠足夠信賴醫(yī)生，并將麻醉安全及治療方案、手術(shù)大約需要時(shí)間等相關(guān)信息告知患者及家屬。（3）手術(shù)室護(hù)理，手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)輔助麻醉醫(yī)師完成麻醉，指導(dǎo)患者取合適體位，術(shù)中應(yīng)用連接相關(guān)監(jiān)測(cè)儀器，并密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，若患者的血壓，心率出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。（4）手術(shù)后護(hù)理，患者送回病房后，護(hù)理人員應(yīng)將患者手術(shù)過(guò)程、手術(shù)結(jié)果告知病房護(hù)理人員，并告知患者及患者家屬，將術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)告知病房護(hù)士，并對(duì)患者術(shù)后用藥等方面進(jìn)行特殊指導(dǎo)，幫助患者選擇正確的休息體位，并針對(duì)患者可能發(fā)生的壓瘡等并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，手術(shù)室、病房護(hù)理人員應(yīng)按照臨床路徑護(hù)理表，記錄患者的病情變化情況，應(yīng)根據(jù)不同病癥手術(shù)的患者給予患者飲食指導(dǎo)，并根據(jù)患者不同康復(fù)期間給予患者新路護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理總滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比

試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患者并發(fā)癥分發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者中，非常滿意30例，滿意11例，不滿意0例，護(hù)理總滿意度為100%;對(duì)照組患者中，非常滿意25例，滿意12例，不滿意4例，護(hù)理總滿意度為90.24%。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.205 1，P=0.040 3）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用，普通外科手術(shù)由傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)逐漸向轉(zhuǎn)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)變，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)能夠通過(guò)腹腔鏡將患者的病灶切除，并且腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，安全性高的優(yōu)勢(shì)[3-4]。并隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證范圍越來(lái)越廣，能夠有效減輕因傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者造成的傷害，從而使患者能夠快速康復(fù)[5]。

臨床護(hù)理路徑是一種有效的、新型的護(hù)理模式，隨著人們生活水平不斷提高，對(duì)護(hù)理也有了更高的要求，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，應(yīng)與新型的護(hù)理模式與之相匹配，能夠促進(jìn)患者康復(fù)[6]。臨床護(hù)理路徑是由國(guó)外引進(jìn)的一種新型護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑能夠?qū)⒁匀藶楸咀鳛樽o(hù)理理念，并將患者作為護(hù)理工作的中心，從患者入院起，根據(jù)患者的臨床癥狀為患者制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，并能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員的被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，同時(shí)，能夠使患者與護(hù)理人員進(jìn)行有效配合，從而使護(hù)理達(dá)到最佳效果[7-9]。通過(guò)手術(shù)室護(hù)理路徑，能夠在患者入院后，根據(jù)患者當(dāng)下的臨床表現(xiàn)制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，并能夠指導(dǎo)患者完成相關(guān)術(shù)前檢查，同時(shí)，針對(duì)不同疾病的患者，能夠針對(duì)其疾病特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施健康教育，使患者了解相關(guān)疾病及知識(shí)，并能夠掌握相關(guān)手術(shù)室配合要點(diǎn)，使患者與醫(yī)生積極配合;手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)輔助麻醉醫(yī)生完成相關(guān)麻醉，并能夠指導(dǎo)患者選擇合適的體位，將各項(xiàng)儀器與患者連接，密切觀察患者的生理指標(biāo)，若手術(shù)過(guò)程中患者的生理指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并能夠根據(jù)醫(yī)師完成手術(shù)器具傳遞工作，保證手術(shù)能夠順利實(shí)施?；颊哌M(jìn)入病房后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)與病房護(hù)理人員完成交接工作，并將患者手術(shù)情況及使用藥物注意事項(xiàng)告知病房護(hù)理人員，同時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者疾病給予患者飲食護(hù)理，并根據(jù)恢復(fù)不同程度對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，使護(hù)理工作能夠始終貫穿于護(hù)理工作中，完成護(hù)理路徑記錄表[10-12]。根據(jù)探究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用與腹腔鏡手術(shù)中效果顯著，能夠有效降低腹脹、腹痛、惡心等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣。

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