張 英，朱依玲，張蒙昕，董新，張穎，金清，郭利偉

（長江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，湖北 荊州434025）

針刺療法作為一種易于實(shí)施， 安全而無副反應(yīng)的物理療法，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的輝煌珍品之一，它在理論上、技術(shù)上和醫(yī)治疾病上都具有及其突出的特點(diǎn)[1]。針灸治療動(dòng)物疾病起源古老，在現(xiàn)代社會(huì)，獸醫(yī)外科臨床實(shí)踐中針灸的應(yīng)用也越來越廣泛。獸醫(yī)針灸是利用各種針，或使用艾灸，熨燙和烙印，以適當(dāng)刺激身體表面或特定的某些部位，以疏通經(jīng)絡(luò)，引導(dǎo)氣血，解毒和驅(qū)邪以達(dá)到醫(yī)治的目的，主要用于治療動(dòng)物肢體疾病、腰椎病、眼病、消化、呼吸系統(tǒng)疾病等[2-3]。針灸治療胃腸疾病的案例在歷史上有很多記錄，臨床上通過研究發(fā)現(xiàn)，針灸療法醫(yī)治胃腸疾病具備雙重功效，當(dāng)胃腸功能處于興奮狀態(tài)時(shí)，針刺穴位可以起抑制作用；而當(dāng)胃腸功能低下時(shí)，針刺穴位又發(fā)揮興奮作用[4]。

穴位是針灸醫(yī)治的最小單位，是針灸醫(yī)治的根底。目前針灸療法以組穴的方式呈現(xiàn)[5]。只有穴位結(jié)合的協(xié)同作用能提高臨床療效，無效或減弱的拮抗作用不僅會(huì)影響臨床療效，而且會(huì)增加患者的痛苦[6]。交感神經(jīng)刺激可抑制胃腸動(dòng)力，副交感神經(jīng)興奮可增強(qiáng)胃腸動(dòng)力[7]。當(dāng)針刺穴位時(shí)，胃腸道交感神經(jīng)被激活，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，四肢穴位通過激活副交感神經(jīng)刺激胃腸運(yùn)動(dòng)[8-9]。然而，在國內(nèi)和國外的動(dòng)物胃腸道疾病治療中很少有關(guān)于中醫(yī)針灸的報(bào)道[10]。本試驗(yàn)擬從針刺不同穴位及同一穴位留針時(shí)間不同兩方面，對(duì)兔腸道蠕動(dòng)的影響進(jìn)行觀察研究，為臨床應(yīng)用針刺治療小動(dòng)物腸道疾病提供理論依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 材料

BL-420V 生物實(shí)驗(yàn)同步演示系統(tǒng)， 成都泰盟科技有限公司產(chǎn)品；一次性使用無菌針灸針，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司產(chǎn)品，生產(chǎn)批號(hào)：170240；恒溫水浴鍋，西安安泰儀器科技有限公司。

健康的新西蘭白兔，購自武漢大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心，試驗(yàn)前禁食12 h。

7%水合氯醛、手術(shù)器械（手術(shù)剪、手術(shù)鑷、手術(shù)刀、眼科剪、眼科鑷）、玻璃分針、解剖盤、滴管、紗布、粗棉線、棉花、1ml 和2.5ml 注射器各一個(gè)，長江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)動(dòng)物生理實(shí)驗(yàn)室提供。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 樂氏溶液的配制

NaCl 9 g、KCl 0.42 g、CaCl2 0.24 g、NaHCO3 0.1-0.3 g，葡萄糖1.0-2.5g，將上述各種成分分別溶解后，再逐一混合，CaCl2 或NaHCO3 最后加入混合， 最后再加蒸餾水至1000ml 即得。

1.2.2 試驗(yàn)動(dòng)物分組及試驗(yàn)步驟

7%水合氯醛麻醉試驗(yàn)動(dòng)物，打開腹腔，暴露腸道。用粗棉線將腸道固定在設(shè)備上； 電腦登錄BL-420V 生物實(shí)驗(yàn)同步演示系統(tǒng)，先截取針刺之前的腸道蠕動(dòng)曲線，即為空白對(duì)照， 再截取針刺后不同留針時(shí)間時(shí)的腸道蠕動(dòng)曲線，即為試驗(yàn)組。

針刺目標(biāo)穴位，依次選穴曲池、前三里、合谷、百會(huì)、命門。具體的針刺定位及針刺手法見圖1、圖2 和表1。①分別針刺上述穴位，每個(gè)穴位各留針5min、10min、15min、20min，觀察曲線變化；②觀察同一穴位不同留針時(shí)間和不同穴位同一留針時(shí)間時(shí)的腸道蠕動(dòng)情況；③每次等上一次的變化平緩后再針刺下一個(gè)穴位；④在此期間，要不斷滴加樂氏溶液，保持腸道活性；⑤為了不影響活性，盡量不用金屬器械去碰觸腸道。

圖1 為兔的體表穴位， 其中與本試驗(yàn)有關(guān)的穴位為28- 前三里、32- 合谷。圖2 為兔的骨骼及穴位，其中與本試驗(yàn)有關(guān)的穴位為13- 命門、15- 百會(huì)、27- 曲池、28- 前三里。

圖1 兔的體表穴位[2]

圖2 兔的骨骼及穴位[2]

表1 相關(guān)穴位定位及針刺手法

1.2.3 數(shù)據(jù)分析

針刺前與針刺后同一穴位不同留針時(shí)間和不同穴位同一留針時(shí)間時(shí)的腸道蠕動(dòng)數(shù)據(jù)結(jié)果采用spss19.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 三組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后用 “均值標(biāo)準(zhǔn)差”來表示，組別之間采用t 檢驗(yàn)的方式來說明其差異是否顯著，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 同一穴位不同留針時(shí)間的腸道蠕動(dòng)情況

針刺合谷穴不同留針時(shí)間時(shí)的腸道蠕動(dòng)結(jié)果見圖3。由圖3 可見，針刺合谷穴時(shí)，空白對(duì)照組的腸道平滑肌壓力最大，針刺后留針時(shí)間5min、10min、15min、20min 時(shí)，腸道平滑肌壓力都呈現(xiàn)下降趨勢，且在留針20 min 時(shí)，腸道平滑肌壓力顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。針刺合谷穴后留針時(shí)間5min 時(shí)，腸道蠕動(dòng)頻率明顯下降，顯著低于留針10min、15min、20min 時(shí)的腸道蠕動(dòng)頻率（P＜0.05），與對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）。

圖3 針刺合谷穴不同留針時(shí)間對(duì)腸道蠕動(dòng)的影響

針刺曲池穴不同留針時(shí)間時(shí)的腸道蠕動(dòng)結(jié)果見圖4。由圖4 可見，針刺曲池穴時(shí)，空白對(duì)照組的腸道平滑肌壓力最大，針刺后留針時(shí)間5min 時(shí)，腸道平滑肌壓力明顯下降，顯著低于留針10min、15min、20min 時(shí)的腸道平滑肌壓力（P＜0.05），與對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）。針刺曲池穴后留針時(shí)間5min 時(shí)，腸道蠕動(dòng)頻率明顯增加，顯著高于其他各組的腸道蠕動(dòng)頻率 （P＜0.05）； 留針10min、15min、20min 時(shí)的腸道蠕動(dòng)頻率明顯下降，但與對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）。

圖4 針刺曲池穴不同留針時(shí)間對(duì)腸道蠕動(dòng)的影響

針刺前三里穴不同留針時(shí)間時(shí)的腸道蠕動(dòng)結(jié)果見圖5。由圖5 可見，針刺前三里穴時(shí)，留針時(shí)間5min、10min、15min、20min 時(shí)的腸道平滑肌壓力下降，但與對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）。針刺前三里穴后留針時(shí)間5min 時(shí)，腸道蠕動(dòng)頻率明顯下降，顯著低于留針10min、15min、20min 時(shí)的腸道蠕動(dòng)頻率（P＜0.05）；留針10min、15min、20min 時(shí)的腸道蠕動(dòng)頻率明顯增加，留針10min、15min 時(shí)的腸道蠕動(dòng)頻率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

圖5 針刺前三里不同留針時(shí)間對(duì)腸道蠕動(dòng)的影響

針刺百會(huì)穴不同留針時(shí)間時(shí)的腸道蠕動(dòng)結(jié)果見圖6。由圖6可見，針刺百會(huì)穴時(shí)， 留針時(shí)間5min、10min、15min、20min 時(shí)的腸道平滑肌壓力明顯增加，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且留針20min 時(shí)的腸道平滑肌壓力顯著高于留針5min、10min、15min 時(shí)的腸道平滑肌壓力（P＜0.05）。針刺百會(huì)穴后腸道蠕動(dòng)頻率無明顯規(guī)律性。

圖6 針刺百會(huì)不同留針時(shí)間對(duì)腸道蠕動(dòng)的影響

針刺命門穴不同留針時(shí)間時(shí)的腸道蠕動(dòng)結(jié)果見圖7。由圖7可見，針刺命門穴時(shí)， 留針時(shí)間5min、10min、15min、20min 時(shí)的腸道平滑肌壓力明顯增加，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；留針15min 時(shí)，腸道平滑肌壓力達(dá)到最高，顯著高于其他各留針時(shí)間點(diǎn)（P＜0.05）。針刺命門穴后留針時(shí)間5min、10min、15min 時(shí)，腸道蠕動(dòng)頻率明顯增加，顯著高于留針20min 時(shí)和對(duì)照組的腸道蠕動(dòng)頻率（P＜0.05）；留針15min 時(shí)的腸道蠕動(dòng)頻率最高， 顯著高于其他各組（P＜0.05）。

圖7 針刺命門不同留針時(shí)間對(duì)腸道蠕動(dòng)的影響

2.2 不同穴位同一留針時(shí)間的腸道蠕動(dòng)情況

將各穴位在不同留針時(shí)間的腸平滑肌壓力進(jìn)行比較，結(jié)果見圖8。從圖8 中可以看出，在針刺后留針時(shí)間5min 時(shí)， 百會(huì)穴和命門穴的腸道平滑肌壓力均顯著高于空白對(duì)照組（P＜0.05），曲池穴和前三里穴的腸道平滑肌壓力均顯著低于空白對(duì)照組 （P＜0.05）； 留針時(shí)間10min 和15min 時(shí)，百會(huì)穴和命門穴的腸道平滑肌壓力均顯著高于空白對(duì)照組（P＜0.05），合谷穴和前三里穴的腸道平滑肌壓力均顯著低于空白對(duì)照組（P＜0.05）；留針時(shí)間20min 時(shí)，百會(huì)穴和命門穴的腸道平滑肌壓力均顯著高于空白對(duì)照組（P＜0.05），合谷穴的腸道平滑肌壓力均顯著低于空白對(duì)照組（P＜0.05）。

圖8 各穴位在不同留針時(shí)間的腸道平滑肌壓力的變化

將各穴位在不同留針時(shí)間的腸蠕動(dòng)頻率進(jìn)行比較，結(jié)果見圖9。從圖9 中可以看出，在針刺后留針時(shí)間5min時(shí)， 僅曲池穴的腸道蠕動(dòng)頻率顯著高于空白對(duì)照組（P＜0.05），其他各組與空白對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）；留針時(shí)間10min 時(shí)，前三里穴、百會(huì)穴和命門穴的腸道蠕動(dòng)頻率均顯著高于空白對(duì)照組（P＜0.05），其他各組與空白對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）；留針時(shí)間15min 時(shí)，前三里穴和命門穴的腸道蠕動(dòng)頻率均顯著高于空白對(duì)照組（P＜0.05），百會(huì)穴和曲池穴的腸道蠕動(dòng)頻率顯著低于空白對(duì)照組（P＜0.05）；留針時(shí)間20min 時(shí)，曲池穴的腸道蠕動(dòng)頻率顯著高于空白對(duì)照組（P＜0.05），其他各組與空白對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）。

圖9 各穴位在不同留針時(shí)間的腸道蠕動(dòng)頻率的變化

3 分析與討論

針灸治病必須結(jié)合腧穴的主治作用和針灸的性能，根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所通、主治所及”的原則，配以循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴為輔穴，組成循經(jīng)遠(yuǎn)道配穴的針灸治療處方，或在病位近部選取本經(jīng)，有關(guān)之經(jīng)的背俞、募穴、八會(huì)穴等為主穴，配以循經(jīng)遠(yuǎn)進(jìn)取穴為輔穴，組成循經(jīng)遠(yuǎn)近配穴的針灸治療處方[11]。

研究表明，經(jīng)絡(luò)針灸法具有雙向良性調(diào)節(jié)作用，使腸運(yùn)動(dòng)功能異常趨于正?；?，一方面可以促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)功能差的患者蠕動(dòng)動(dòng)力學(xué)的恢復(fù)，另一方面也可以減少腸道運(yùn)動(dòng)功能的蠕動(dòng)功率[12-13]。自古以來，針頭停留時(shí)間被認(rèn)為是預(yù)測關(guān)系的重要因素。如果留針時(shí)間不合適，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性損傷[14]。同一經(jīng)絡(luò)上的兩個(gè)不同穴位分別受到刺激，導(dǎo)致相似的中樞反應(yīng)，但又不完全相同[15]。同時(shí)，留針時(shí)間不同也是影響針刺效果的較為重要的因素之一[16]。因此，本試驗(yàn)從針刺不同穴位及同一穴位不同留針時(shí)間，觀察其對(duì)兔腸道蠕動(dòng)的影響，為臨床應(yīng)用針刺治療腸道疾病提供理論依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)， 在針刺合谷穴時(shí)腸道平滑肌壓力呈現(xiàn)下降趨勢，而腸道蠕動(dòng)頻率呈上升趨勢；針刺曲池穴和前三里穴時(shí)腸道平滑肌壓力的趨勢無顯著變化，腸道蠕動(dòng)頻率先上升后下降；針刺百會(huì)穴時(shí)腸道平滑肌壓力呈現(xiàn)顯著上升趨勢，腸道蠕動(dòng)頻率無明顯規(guī)律性；針刺命門穴時(shí)腸道平滑肌壓力和頻率均呈現(xiàn)顯著上升趨勢。說明百會(huì)穴和命門穴均能增強(qiáng)腸道平滑肌的收縮強(qiáng)度，合谷穴能提高腸道平滑肌的收縮頻率；合谷穴能抑制腸道平滑肌的收縮強(qiáng)度，曲池穴和前三里穴能降低腸道平滑肌的收縮頻率。

不同穴位同一留針時(shí)間的腸道平滑肌壓力的變化結(jié)果表明，在針刺后各留針時(shí)間點(diǎn)，百會(huì)穴和命門穴的腸道平滑肌壓力明顯增強(qiáng)，在留針時(shí)間10min、15min 和20min時(shí)曲池穴的腸道平滑肌壓力增強(qiáng)； 合谷穴在留針時(shí)間10min、15min 和20min 時(shí)、 前三里穴在留針時(shí)間5min、10min 和15min 時(shí)的腸道平滑肌壓力明顯降低；腸道蠕動(dòng)頻率的變化結(jié)果表明，在針刺后各留針時(shí)間點(diǎn)，命門穴的腸道蠕動(dòng)頻率增強(qiáng)，合谷穴和前三里穴的腸道蠕動(dòng)頻率先增強(qiáng)后降低，曲池穴和百會(huì)穴的腸道蠕動(dòng)頻率則先降低后增強(qiáng)。說明留針時(shí)間較長時(shí)，百會(huì)穴、命門穴和曲池穴能夠增強(qiáng)腸道運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和頻率，合谷穴和前三里穴則降低腸道運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和頻率。

本試驗(yàn)結(jié)果體現(xiàn)了前肢陽明經(jīng)及其常用配穴對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)功能確有特異性調(diào)節(jié)作用。因此，建議當(dāng)腸道蠕動(dòng)處于興奮狀態(tài)下時(shí)，應(yīng)選穴合谷、前三里為主穴，配合曲池共同針刺；而當(dāng)腸道蠕動(dòng)處于低迷狀態(tài)下時(shí)，應(yīng)選穴百會(huì)、命門為主穴，配合曲池共同針刺。