尹 軼

（四川省綿竹市肛腸專科醫(yī)院，四川 綿竹 618200）

當(dāng)前臨床中主要采用手術(shù)的方式對(duì)高位肛周膿腫患者進(jìn)行治療，但由于患者心理及生理狀態(tài)等影響因素，導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者的康復(fù)[1]。臨床中全程護(hù)理干預(yù)模式能夠有效促進(jìn)肛周膿腫患者的恢復(fù)，提高手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。在本次實(shí)驗(yàn)中，通過在我院行高位肛周膿腫手術(shù)的患者中隨機(jī)選取64例作為觀察對(duì)象，探究對(duì)高位肛周膿腫手術(shù)患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)在我院行高位肛周膿腫手術(shù)的患者中隨機(jī)選取64例作為觀察對(duì)象，所有患者均于2017年1月至2018年6月于我院就診，隨機(jī)將64例患者平均分為兩組，給予對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者中有男性20例，女性12例，患者的年齡介于22-40歲，平均年齡（32.42±5.21）歲；給予觀察組行全程護(hù)理干預(yù)，觀察組患者中有男性22例，女性10例，患者的年齡介于23-39歲，平均年齡（33.05±5.55）歲；將兩組患者的臨床基本資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.00進(jìn)行分析對(duì)比，具有同質(zhì)性，可比較（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)過程經(jīng)我院倫理委員會(huì)評(píng)審?fù)猓一颊呔鶠樽栽竻⑴c本次實(shí)驗(yàn)且簽訂知情同意書。

1.2 方法

給予對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、飲食控制、營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，術(shù)中維持手術(shù)是內(nèi)溫度適宜，術(shù)后幫助患者進(jìn)行疏經(jīng)活血，促進(jìn)恢復(fù)。

給予觀察組行全程護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理。在患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熱情主動(dòng)地與患者進(jìn)行交談，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者在進(jìn)入醫(yī)院陌生環(huán)境時(shí)出現(xiàn)的緊張、焦慮情緒，向患者介紹高位肛周膿腫手術(shù)的重要性及必要性，條件允許時(shí)可邀請(qǐng)經(jīng)我院肛周膿腫手術(shù)成功恢復(fù)的患者來院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，指導(dǎo)即將手術(shù)的患者相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及預(yù)后方法，幫助患者建立治療信心，提高患者對(duì)治療的依從性；②術(shù)前評(píng)估。手術(shù)前詳細(xì)詢問調(diào)查患者的病史，對(duì)患者的生命體征指標(biāo)，對(duì)手術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)防措施，最大程度提高手術(shù)的成功率；③術(shù)后中藥熏洗坐浴[3]，手術(shù)后，按照黃芪、芒硝、蒲公英、野菊花、紫花地丁、丹參各30g，黃柏、透骨草、延胡索各20g，川椒、草烏各10g，共同放入清水1200ml煎制成肛周熏洗中藥，每日早晚各1次指導(dǎo)患者進(jìn)行先熏洗再坐浴30min；④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員可給予患者止痛藥的形式防止患者異常疼痛，并及時(shí)叮囑患者進(jìn)行排尿排便，防止患者出現(xiàn)尿潴留或便秘癥狀，令患者多吃纖維素含量豐富的水果，術(shù)后及時(shí)給予患者換藥，防止傷口感染，在患者身體條件允許時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行肛肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用我院自制的生活質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)患者的護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍主要包括日常生活能力、情緒控制、人際關(guān)系、社會(huì)活動(dòng)以及生活方式，每項(xiàng)滿分設(shè)定為10分，得分越高表明生活質(zhì)量越好[5]；②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次實(shí)驗(yàn)所記錄數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，設(shè)定計(jì)數(shù)資料的判定與檢驗(yàn)方式分別為“x2”和“%”；設(shè)定計(jì)量資料的判定與檢驗(yàn)方式為“（±s）”和“t”，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著提高，（P＜0.05）；且護(hù)理干預(yù)后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.01）。見下表1：

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例（6.25%），對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為8例（25.00%），兩組對(duì)比（x2=4.2667，P=0.0388）。見下表2：

表2 兩組治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

高位肛周膿腫是一種臨床中難度較大、較為棘手的肛腸科手術(shù)之一，如處理不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留，傷口感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅。但臨床在進(jìn)行肛周膿腫手術(shù)中需要將肛周內(nèi)口切開掛線，手術(shù)病人對(duì)手術(shù)過程會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁情緒，不僅會(huì)增加患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至?xí)黾邮中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響治療的安全性[6]。因此在高位肛周膿腫手術(shù)患者的圍手術(shù)期給予其全程護(hù)理干預(yù)十分必要。

全程護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)以患者為中心的人性化護(hù)理干預(yù)模式，其主要包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等全面干預(yù)措施，通過綜合評(píng)估患者狀態(tài)、術(shù)后中藥熏洗及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等使患者的在肛周膿腫手術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)得到更為優(yōu)質(zhì)的全面護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.01）；觀察組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例（6.25%），對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為8例（25.00%），兩組對(duì)比（x2=4.2667，P=0.0388）。

綜上，臨床中在高危肛周膿腫手術(shù)患者的護(hù)理模式中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。