楊艷 郭偉 李世輝

[摘要] 目的 探究產(chǎn)科臨床護理路徑在患有妊娠期糖尿病患者中的應用效果。方法 選取2016年1月—2018年12月于該院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對象，根據(jù)臨床護理路徑方式不同將其分為標準組與普通組。標準組采取標注化產(chǎn)科臨床護理路徑進行護理，普通組則選取常規(guī)的臨床護理路徑進行護理，對比兩組患者的血糖控制水平和預后。結果 標準組患者空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)值和Ghb數(shù)值改善程度都顯著優(yōu)于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;標準組患者產(chǎn)后并發(fā)癥個癥幾率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;標準組新生兒結局明顯優(yōu)于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對患有妊娠期糖尿病患者采取標準化的產(chǎn)科臨床護理路徑可有效控制血糖水平，對促進母嬰健康成效顯著，值得向外大面積推廣。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;標準化臨床護理路徑;護理效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of obstetric clinical nursing pathway in patients with gestational diabetes mellitus. Methods Ninety-six patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in the study. They were divided into standard group and normal group according to different clinical nursing pathways. The standard group adopted the labeled clinical nursing pathway for nursing， while the general group chose the routine clinical nursing pathway for nursing， comparing the blood glucose control level and prognosis of the two groups. Results The fasting blood glucose， the 2 h postprandial blood glucose level and the Ghb value improvement in the standard group were significantly better than those in the normal group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The standard group had a significantly lower incidence of postpartum complications. In the control group， the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）; the neonatal outcome in the standard group was significantly better than the normal group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The standardized obstetric clinical nursing pathway for patients with gestational diabetes can effectively control blood glucose levels， and it has a significant effect on promoting maternal and child health. It is worth promoting to a large area.

[Key words] Gestational diabetes; Standardized clinical nursing pathway; Nursing effect

妊娠合并糖尿病對母嬰健康影響極大，孕婦在產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生風險增高同時新生兒質(zhì)量也將受到影響。因此需要對妊娠合并糖尿病患者進行孕期血糖管理，幫助其穩(wěn)定血糖水平，使其生產(chǎn)風險系數(shù)降低[1]。該文主要研究產(chǎn)科臨床護理路徑在妊娠期糖尿病患者中的護理效果，選取2016年1月—2018年12月于該院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的96例患有妊娠糖尿病的患者作為研究對象，根據(jù)臨床護理路徑方式不同將其分為標準組與普通組。所有患者空腹口服葡萄糖測試劑測量其糖耐量后全部確診為妊娠期糖尿?。℅DM），全體患者為單胎首次妊娠，患者妊娠前并無糖尿病過往病史。標準組48例，年齡在22～37周歲之間，平均年齡為（27.28±2.29）歲，孕周為28～37周，平均孕周為（34.31±2.27）周，體重為59.8～71.5 kg，平均體重為（65.37±2.79）kg;對照組48例，年齡在22～36周歲之間，平均年齡（27.47±2.32）歲，孕周為29～38周，平均孕周為（34.82±2.28）周。體重為59.6～71.3 kg，平均體重為（65.25±2.68）kg。對比兩組孕婦各項一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行同期研究比較。所有患者及家屬均已了解此次的護理模式，該次研究項目已取得上級領導的批復意見。

1.2 ?方法

標準組采取標注化產(chǎn)科臨床護理路徑進行護理，普通組則選取常規(guī)的臨床護理路徑進行護理。在正式開展標準組患者護理工作之前，需要成立一個標準化產(chǎn)科臨床路徑護理小組，小組成員都需要具有豐富的妊娠糖尿病護理經(jīng)驗，小組成員在組長的帶領下商定一套臨床護理路徑方案，護理方案最后確定時需要由兩位婦產(chǎn)科主任醫(yī)師共同審核，確保臨床護理流程的規(guī)范與科學性[2]。在實際護理過程中，除必要的生理指標護理監(jiān)護外，還需對患者進行心理疏導，避免患者因患者產(chǎn)生的自責心理加重思想負擔而影響治療效果，護理人員要充分尊重患者的意愿，盡量在不違反臨床護理路徑原則的基礎之上滿足患者的需求。需要為患者創(chuàng)造一個舒適的待產(chǎn)環(huán)境，便于患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.3 ?觀察指標

測試兩組患者實施護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖數(shù)值以及Ghb（糖化血紅蛋白）數(shù)值，如實記錄患者產(chǎn)后病發(fā)癥情況，記錄新生兒結局，將所有的研究數(shù)據(jù)輸入專項檔案中進行備份[3-5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將所有研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行運算處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組孕婦實施不同護理方式后血糖情況對比

對兩組孕婦實施不同的護理方式之前血糖水平并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實施標準化的產(chǎn)科臨床護理路徑之后的標準組患者血糖控制情況顯著優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較

標準組患者共有6例發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%（6/48）;普通組組患者共有22例發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為45.83%（22/48）。標準組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組新生兒結局比較

標準組新生兒中共有7例發(fā)生妊娠糖尿病并發(fā)癥，總發(fā)生率為14.58%（7/48）;普通組新生兒中共有21例發(fā)生妊娠糖尿病并發(fā)癥，總發(fā)生率為43.75%（21/48）。標準組新生兒妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，說明標準組新生兒結局優(yōu)于普通組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著生活方式的變化，產(chǎn)婦患妊娠糖尿病的風險呈逐年增高趨勢，產(chǎn)婦孕期內(nèi)出現(xiàn)糖代謝異常后不能有效管理血糖水平將會影響新生兒的健康指數(shù)[6]。在本文研究中，對標準組患者實施臨床護理路徑時，當患者辦理入院手續(xù)時，護理人員需要為患者詳細講解護理方案、住院治療期間的注意事項，此外還需要為患者安排一系列的生化檢查，將患者的血糖指標記錄在患者專項健康手冊中。根據(jù)每一例患者的基礎體重制定對應的飲食計劃，圍繞熱量控制選擇食物種類，嚴格控制每日攝入熱量。護理人員還需指導患者進行適量運動，以促使身體免疫能力提升，增強抵抗力[7]。護理小組成員要定期召開工作總結會議，將護理工作中的問題進行具體分析，以便于制定下一階段的護理計劃。當患者生理指標合格準備出院時，需要向其發(fā)放健康手冊，叮囑患者保持良好的生活習慣，當血糖數(shù)值出現(xiàn)波動時，需要及時到醫(yī)院復診[8]。

綜上所述，對患有妊娠糖尿病的患者采取標準化的產(chǎn)科臨床路徑護理模式，將極大程度上改善患者的血糖管理水平，能夠促進母嬰健康，值得大面積對外推廣。

[參考文獻]

[1] ?陳玉嬋，李冬玲，羅麗宇.產(chǎn)科臨床護理路徑在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（19）：2359-2361.

[2] ?孔雪麗.產(chǎn)科臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦的實施效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2016，22（12）：1794-1796.

[3] ?李萍，張桂花.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015（12）：224-225.

[4] ?王淑清.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：228-229.

[5] ?朱陳燕.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016，1（12）：110-111.

[6] ?蘇華，于新艷.臨床護理路徑優(yōu)化妊娠期糖尿病孕婦的護理程序研究[J].糖尿病新世界， 2014，11（9）：58.

[7] ?王華英.妊娠期糖尿病孕婦應用臨床路徑優(yōu)化護理的效果研究[J].按摩與康復醫(yī)學， 2015，6（12）：97-98.

[8] ?陳曉玲.護理臨床路徑在妊娠期糖尿病孕婦運用后的效果評價[J].糖尿病新世界， 2017（5）：109-110.

（收稿日期：2019-01-22）