程波

【摘 要】目的：觀察黃體酮療法用于治療先兆流產(chǎn)對(duì)妊娠合并癥形成的影響。方法：選擇2017.4～2018.12期間我院產(chǎn)科收治的30例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦（納入試驗(yàn)組），另選擇同期在我院正常產(chǎn)檢的30例健康產(chǎn)婦（納入常規(guī)組），60例入組者均常規(guī)口服復(fù)合維生素及葉酸，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上肌肉注射黃體酮，，連續(xù)追蹤隨訪到胎兒分娩，比較兩組用藥效果。結(jié)果：試驗(yàn)組妊娠期合并癥發(fā)生率為16.7%，常規(guī)組為13.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組孕酮水平更低于常規(guī)組，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：先兆流產(chǎn)者采用黃體酮療法治療，能減少妊娠期合并癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整血清孕酮水平，優(yōu)化分娩質(zhì)量，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn);黃體酮療法;妊娠期合并癥;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

先兆流產(chǎn)是孕婦群體中一種常見(jiàn)癥狀，通常表現(xiàn)在妊娠28周前出現(xiàn)陰道出血、腰部疼痛、下腹痛等癥狀，輕者通過(guò)臥床休息、禁止性生活等辦法能減輕癥狀;癥狀較為嚴(yán)重者，則應(yīng)立足于實(shí)際，采用孕激素支持療法[1]。黃體酮為女性卵巢器官分泌的一種孕激素，其對(duì)胎兒早期正常生長(zhǎng)發(fā)育、緩解陰道出血癥狀等均有促進(jìn)作用，當(dāng)下報(bào)道以短期效果觀察為主，針對(duì)妊娠期合并癥的遠(yuǎn)期影響的研究較為少見(jiàn)，基于此，本文展開(kāi)相關(guān)研究與分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者及其家屬許可后，抽取2017.4～2018.12接收的30例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組，所有患者入院后均進(jìn)行激素分泌檢查，提示黃體功能不足。另外選擇同期前來(lái)我院產(chǎn)檢的30例健康妊娠女性作為常規(guī)組。試驗(yàn)組年齡22～36歲，均值為（29.2±3.8）歲;孕周2～13周，均值（9.7±2.3）周;孕次2～4次，均值為（2.0±1.1）次。常規(guī)組年齡21～38歲，均值為（29.8±4.0）歲;孕周3～14周，均值（10.6±2.8）周;孕次1～5次，均值為（2.4±1.0）次。兩組入選對(duì)象以上基本資料經(jīng)對(duì)比分析，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入選對(duì)象均予以常規(guī)孕期干預(yù)，包括口服葉酸、復(fù)合維生素等。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組給予黃體酮治療，具體操作：肌內(nèi)注射黃體酮，20㎎/次，qd，持續(xù)用藥治療2周后，若觀察患者癥狀無(wú)減輕，則可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間;持續(xù)觀察患者陰道流血狀況，等待流血量減少時(shí)，則將黃體酮用藥劑量調(diào)整為20㎎/次，每隔2d肌肉注射1次，連續(xù)治療2周（鞏固治療）;如果患者癥狀依然無(wú)好轉(zhuǎn)，則建議即刻終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別記錄兩組妊娠期合并癥狀況;（2）治療前、治療2個(gè)療程后，抽取兩組產(chǎn)婦空腹靜脈血4ml，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行分別檢測(cè)血清孕酮與人孕激素誘導(dǎo)阻斷因子（PIBF）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用 與 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期合并癥 兩組產(chǎn)婦在妊娠期合并癥發(fā)病率指標(biāo)的比較上，數(shù)據(jù)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療前后血清孕酮、PIBF水平

治療前，兩組血清孕酮差異不明顯（P>0.05），對(duì)照組PIBF水平更高于試驗(yàn)組（P<0.05），;經(jīng)2個(gè)療程連續(xù)用藥干預(yù)后，兩組患者PIBF水平均有上升，本組治療前后差異較顯著（P<0.05），但組間數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組孕酮水平高于本組治療前與同期常規(guī)組，差異均有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

停經(jīng)、陰道流血以及腹部脹痛等是先兆流產(chǎn)患者的主要臨床表現(xiàn)，如果不能及時(shí)予以正確干預(yù)，則可能會(huì)引起完全流產(chǎn)，甚至是反復(fù)流產(chǎn)。針對(duì)先兆流產(chǎn)的發(fā)病原因，臨床上普遍認(rèn)為是染色體異常、母體疾病、內(nèi)分泌異常、免疫功能及子宮發(fā)育缺陷等多種因素導(dǎo)致胎盤(pán)絨毛膜發(fā)育欠成熟、子宮蛻膜連接不穩(wěn)固等。孕婦若有先兆流產(chǎn)的狀況，應(yīng)快速實(shí)施有效的干預(yù)措施，以保證孕婦生命的安全性，促進(jìn)胎盤(pán)急需發(fā)育，最終提升繼續(xù)妊娠的概率[2]。

在本次研究中，試驗(yàn)組妊娠期合并癥發(fā)生率為16.7%，和常規(guī)組13.3%相比較，差異不明顯，這提示黃酮體能降低先兆流產(chǎn)者妊娠期合并癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。黃體酮為一類天然的孕激素，分泌器官是卵巢黃體，作用是維持

雌激素分泌水平的相對(duì)穩(wěn)定性，進(jìn)而對(duì)子宮內(nèi)膜形態(tài)穩(wěn)定性起到良好的維持作用，推動(dòng)胎盤(pán)正常發(fā)育進(jìn)程，且還能抑制母胎的抗原免疫應(yīng)答過(guò)程，實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期間母胎安全性的同步維護(hù)，保證子宮處于相對(duì)較好的妊娠狀態(tài)中。另外，大量的臨床研究表明[3]，黃體酮還有助于提升孕婦的血清孕酮與PIBF）水平，刺激細(xì)胞人體絨毛膜促性腺激素的分泌，減輕子宮的應(yīng)激性反應(yīng)，發(fā)揮保胎的功效。

在本次研究中，經(jīng)2個(gè)療程用藥治療后，常規(guī)組、試驗(yàn)組妊娠期合并癥發(fā)生率不明顯，且試驗(yàn)組孕婦血清孕酮水平，進(jìn)而對(duì)宮中胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育、降低妊娠期合并癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)均有促進(jìn)作用，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

孫娟，馬清華.黃體酮療法對(duì)先兆流產(chǎn)患者妊娠期合并癥及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（08）：90-92.

蘇明慧.黃體酮序貫療法治療先兆性流產(chǎn)的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（08）：142-143.

任艷杰.不同療程的hCG聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的對(duì)比研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（31）：95-97.