徐敬林 陳忠博 孫菲 遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心 （遼寧 大連 116031）

內(nèi)容提要： 目的：研究磁共振對早產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病的意義。方法：本次研究選取的研究對象為2015年3月～2018年2月在本院進行治療的缺血缺氧性腦病患兒，60例患兒均接受磁共振和CT檢查。以臨床病理診斷為金標準，比較磁共振和CT檢查的診斷結(jié)果。結(jié)果：磁共振檢查的符合率和檢出率均比CT檢查高（P＜0.05），且磁共振檢查的蛛網(wǎng)膜下腔出血率高于CT檢查，基底節(jié)區(qū)出血檢出率比CT檢查低（P＜0.05），其他指標對比差別不大（P＞0.05）。結(jié)論：磁共振在診斷早產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病中的臨床價值高。

本文旨在探討磁共振對早產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病的意義，從本院收治的缺血缺氧性腦病患兒中抽取60例作為對象展開研究，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院收治的缺血缺氧性腦病患兒60例（屬于2015年3月～2018年2月）。男35例，女25例，日齡1～6（3.21±0.68）d。60例患兒均為早產(chǎn)兒，病情程度為輕度（43例）、中度（15例）以及重度（2例）。

1.2 方法

磁共振檢查方法：儀器選擇美國GE1.5T磁共振儀，T1的TR、TE分別為400ms、30ms，T2的TR、TE分別為5000ms、102ms，層厚、層間距、矩陣分別為7mm、1mm、256×256。

CT檢查方法：儀器選擇西門子64層螺旋掃描CT機，管電壓、管電流以及矩陣分別為120kV、350mA、512×512，在OM為基線的情況下，層厚、間距均為5～10mm，從顱底開始掃描直至顱頂，窗位及窗寬分別為40Hu、90Hu。

1.3 觀察指標及判定標準

磁共振檢查的影像學(xué)診斷標準：病變及病變累積腦葉在2個以下，病變部位呈現(xiàn)模糊的白質(zhì)和灰質(zhì)信號，無顱內(nèi)出血和大腦重要功能區(qū)受損——輕度；病變累積腦葉為2～5個，可觀察到顱內(nèi)出血，大腦重要功能區(qū)受損個數(shù)在2個以下——中度；病變累積腦葉超過5個，病變部位無白質(zhì)和灰質(zhì)信號對比，存在顱內(nèi)出血的同時大腦重要功能區(qū)受損部位超過2個——重度。

CT檢查的影像學(xué)診斷標準：病變在兩側(cè)大腦額葉出現(xiàn)，病變部位顯示點片狀以及對比清晰的灰質(zhì)和白質(zhì)信號——輕度；病變累積部位在2個以上，病變部位呈現(xiàn)大片狀以及對比模糊的灰質(zhì)和白質(zhì)信號——中度；病變部位無白質(zhì)和灰質(zhì)信號對比且呈現(xiàn)彌漫性低密度影像及反轉(zhuǎn)征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料診斷結(jié)果用%表示（χ2檢驗）。以P＜0.05為標準表示缺血缺氧性腦病患兒的各項資料數(shù)據(jù)進行比較差別較大。

2.結(jié)果

2.1 對比缺血缺氧性腦病患兒的檢出結(jié)果

與臨床病理診斷相比較，缺血缺氧性腦病患兒的檢出結(jié)果見表1。

2.2 患兒的磁共振檢查和CT檢查診斷結(jié)果的符合率和檢出率

見表2所示，磁共振檢查和CT檢查之間的診斷結(jié)果進行對比差距較大（P＜0.05）。

表1. 對比缺血缺氧性腦病患兒的檢出結(jié)果

表2. 60例患兒的磁共振檢查和CT檢查診斷結(jié)果的符合率和檢出率[n(%)]

2.3 顱內(nèi)出血的磁共振檢查和CT檢查診斷結(jié)果

磁共振檢查在檢出蛛網(wǎng)膜下腔出血、基底節(jié)區(qū)出血方面同CT檢查對比存在差異，對比腦室內(nèi)出血、腦室周圍出血的檢出率無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3.討論

缺血缺氧性腦病是由于胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫、窒息、缺氧情況所導(dǎo)致的腦部缺血缺氧性損傷[1,2]，早產(chǎn)兒的發(fā)病率較高，以神經(jīng)反射、意識以及肌張力改變?yōu)橹饕R床癥狀[3]，具有較高的病死率，且容易出現(xiàn)后遺癥[4]，因此需盡早進行診斷和治療，改善預(yù)后。

CT檢查是臨床上常用的影像學(xué)檢查方法之一，在診斷早產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病方面起著重要的輔助作用，可清晰、準確地表達出腦出血、腦水腫以及腦軟化等病變，能夠為臨床診斷提供數(shù)據(jù)支持。

磁共振檢查在診斷早產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病時具有較高的安全性和無輻射[5,6]，其軟組織分辨率高且可清晰顯示大腦灰、白質(zhì)信號對比情況[7]，使顱腦的解剖結(jié)構(gòu)清楚、準確地顯示出來，根據(jù)影像學(xué)改變將顱內(nèi)物質(zhì)的能量代謝和神經(jīng)元損傷等異常表現(xiàn)進行較好的反映[8]，有助于大腦損傷情況和腦髓鞘形成過程的顯示，能夠有效檢出微小病灶。

在本次研究中，磁共振檢查的符合率（70.00%）和檢出率（100.00%）均比CT檢查高（P＜0.05），蛛網(wǎng)膜下腔出血檢出率、基底節(jié)區(qū)出血檢出率對比差別較大（P＜0.05），兩種檢查方法腦室內(nèi)出血、腦室周圍出血的檢出率對比相差不大（P＞0.05）。

總而言之，磁共振檢查是診斷早產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病的有效影像學(xué)方法。

表3. 顱內(nèi)出血的磁共振檢查和CT檢查診斷結(jié)果[n(%)]