張偉佳 孫鳴雅 劉廣富 文立

【摘 要】 目的：評價針灸治療痰濕質體質頸動脈粥樣硬化的效果，為痰濕質體質頸動脈粥樣硬化治療提供參考。方法：選擇本院2016年8月至2018年6月收治的70例痰濕質體質頸動脈粥樣硬化患者，根據治療方法的不同將其分為采用藥物治療的對照組和進行針灸治療的觀察組，每組各35例。對比兩組患者治療期間頸動脈內膜厚度-IMT、斑塊厚度-Crouse積分、斑塊面積以及血脂（總膽固醇-TC、三酰甘油-TG、高/低密度脂蛋白膽固醇-HDL-C/LDL-C）水平變化情況和治療效果。結果：觀察組治療后LDL-C水平、IMT、Crouse積分與治療前比較，P<0.05。對照組治療后TC、LDL-C水平、Crouse積分與治療前比較，P<0.05。治療后，觀察組與對照組LDL-C水平、Crouse積分差異顯著（P<0.05）;組間治療效果比較，P>0.05。結論：針對痰濕質體質頸動脈粥樣硬化采取針灸治療有一定優(yōu)勢。

【關鍵詞】

針灸治療;痰濕質體質;頸動脈粥樣硬化;血脂水平;斑塊情況

動脈粥樣硬化病理基礎為冠心病以及缺血性腦中風等，以頸動脈粥樣斑塊形成為主要特征，盡早診治可以有效防治缺血性心腦血管疾病[1]。針對此類疾病一般采取他汀類、阿司匹林藥物進行治療，但是部分患者用藥后有不良反應表現。中醫(yī)中指出，痰濁、瘀血是心腦血管疾病病機，所以痰濕質體質頸動脈粥樣硬化治療上需要考慮此類問題?；诖?，本文就本院患者為例，總結中醫(yī)針灸治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2016年8月至2018年6月，總計70例。納入標準：1）痰濕質體質頸動脈粥樣硬化患者;2）LDL-C、TG分別為2.59～8.0mmol/L、1.7～10.0mmol/L;3）成人患者;4）患者對治療方案知情并同意參與。排除標準：1）頸動脈斑塊≥3個;2）資料不全、中途退出患者;3）重大手術患者;4）嚴重肝腎功能、心肺功能不全等患者。進行隨機分組，每組35例。對照組：男性13例，女性22例;年齡為36～76歲，平均年齡為（61.05±5.50）歲;斑塊類型：軟斑患者11例，硬斑以及混合斑患者各12例。觀察組：男性12例，女性23例;年齡為37～75歲，平均年齡為（61.30±5.80）歲;斑塊類型：軟斑患者10例，硬斑患者13例，混合斑患者12例。組間基本資料對比，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：藥物治療。拜阿司匹林、阿托伐他汀口服，均為100mg/d，連續(xù)用藥12周。

觀察組：針灸治療。取患者內關、心俞、膈俞、百會等穴位，選擇0.35×25mm毫針以及一次性皮內針（長、直徑分別為5mm、0.16mm）。針刺時輔助患者仰臥體位，艾灸時輔助患者仰臥、俯臥體位，埋針時輔助患者俯臥體位。穴位消毒后快速進針，行捻轉提插手法，引導患者用鼻深呼吸。留針30min后出針，并進行膈俞等穴位艾灸治療。針刺、艾灸3次/周，皮內針2次/周，連續(xù)12周。

1.3 觀察指標

記錄患者治療效果以及IMT、Crouse積分、斑塊面積、TC、TG、HDL-C/LDL-C水平變化情況。

1.4 效果評價標準[2]

顯效：斑塊厚度減少≥0.5mm;有效：斑塊厚度減少0.1～0.5mm;無效：治療期間斑塊厚度無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0軟件對所得數據進行分析，治療效果以（%）的形式表示，行χ2檢驗;TC、TG、IMT等計量指標變化用（±s）表示，用t進行檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組、對照組患者治療12周后療效見表1。治療總有效率分別為88.57%、85.71%。

2.2 計量指標比較

觀察組、對照組患者治療12周前后TC、TG以及IMT相關計量觀察指標變化情況見表2。觀察組治療后LDL-C水平、IMT、Crouse積分與治療前比較，P<0.05。對照組治療后TC、LDL-C水平、Crouse積分與治療前比較，P<0.05。治療后，觀察組與對照組LDL-C水平、Crouse積分差異顯著（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)中頸動脈粥樣硬化屬于“痰凝、血瘀”范疇，有遺傳性，該病的發(fā)生與血脂異常關系密切[3]。針灸治療頸動脈，在針刺、艾灸、皮內針治療的基礎上可以明顯改善患者LDL-C水平、IMT、Crouse積分等方面的情況，安全、有效、操作簡單，而且具有中醫(yī)治未病的優(yōu)勢，可以在基層醫(yī)院推廣應用[4]。梁惠陶等研究指出，針灸治療痰濕質體質頸動脈粥樣硬化有獨特優(yōu)勢[5]。

綜上所述，針灸治療可以改善患者癥狀體征。

參考文獻

[1] 冷建春，張曉云，譚燕，等.參七復脈方對氣虛血瘀型急性心肌梗死患者頸動脈粥樣硬化影響的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（28）：3397-3400.

[2] 侯亞菊.針灸對缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，（23）：151-152.

[3] 黃東挺，蔣美媛，郭清，等.針刺聯用普羅布考對老年性頸動脈粥樣硬化頸動脈內膜中層厚度及血漿ox-LDL影響的研究[J].廣西醫(yī)學，2013，（04）：430-431.

[4] 彭芬.對合并頸動脈粥樣硬化的缺血性腦卒中患者進行針灸治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，（07）：41-42.

[5] 梁惠陶，孟令萃，袁遠，等.針灸治療痰濕質體質頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學，2018，39（13）：2070-2073.