熱依拉?吾拉木 麥爾哈巴?巴吐爾

【摘 要】 目的：探討舒適護理干預(yù)在ICU床邊血液凈化患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2016年10月至2018年10月本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對象，根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，每組58例，對照組及研究組患者分別行常規(guī)的病情護理及舒適護理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后各情緒評分變化及護理滿意率。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的焦慮與抑郁評分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理干預(yù)有助于改善患者的負面情緒，提高護理滿意率。

【關(guān)鍵詞】

舒適護理;ICU;床邊血液凈化;負面情緒;護理滿意率

床邊血液凈化技術(shù)是危重癥患者搶救的常用手段，具有起效快、血流動力學(xué)穩(wěn)定、并發(fā)癥少的優(yōu)點，被ICU廣泛應(yīng)用。ICU患者病情常較危重，且大多患者常因?qū)ψ陨砑膊〕錆M了未知性而伴有焦慮、抑郁等負面情緒，進而增加機體的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果[1]。因此在ICU床邊血液凈化期間還需配合有效的干預(yù)措施來提高患者的身心舒適度，保證治療效果。本研究選取本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對象，探討舒適護理干預(yù)在ICU床邊血液凈化患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月本院ICU病房116例床邊血液凈化患者為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除血液凈化禁忌證、治療依從性差、精神病史、認知障礙及臨床資料不全者。根據(jù)就診順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃閷φ战M和研究組，每組58例。對照組中男33例，女25例;年齡28～75歲，平均（46.35±3.42）歲;疾病類型：重癥胰腺炎24例，急性腎衰竭14例，多器官功能衰竭20例。研究組中男34例，女24例;年齡27～74歲，平均（45.28±3.67）歲;疾病類型：重癥胰腺炎22例，急性腎衰竭14例，多器官功能衰竭22例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)的病情護理，研究組患者行舒適護理干預(yù)，具體為：1）環(huán)境舒適護理：安排患者入住層流病房，有效調(diào)節(jié)病房溫濕度，溫度18℃～20℃，濕度50%～60%，每日定時通風(fēng)換氣，保持病房干凈整潔，安裝噪音評估系統(tǒng)，并要求所有醫(yī)護人員從自身做起，有意識地降低噪音[2]?？刂剖覂?nèi)光線射入，夜間僅保留床頭燈，提高患者的睡眠質(zhì)量。2）舒適心理護理：主動與患者及家屬進行溝通，全面了解患者的心理狀態(tài)，耐心地向患者及家屬講解床旁血液凈化的必要性及重要性，鼓勵患者訴說內(nèi)心的疑慮，給予針對性的心理疏導(dǎo)，通過分享臨床成功案例幫助患者堅定治療疾病的勇氣，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療[3]。3）皮膚護理：床邊血液凈化患者需長時間制動，易引發(fā)壓瘡，因此應(yīng)及時評估患者壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，使用氣墊床墊，每2h為患者翻身1次，每日擦浴2次，并更換床上用品，保持皮膚的干燥清潔。4）舒適體溫護理：床邊血液凈化常會因機體熱量丟失而發(fā)生寒顫，因此應(yīng)根據(jù)患者具體情況增減棉被，適當(dāng)調(diào)節(jié)血液凈化儀器加熱器溫度，操作期間盡可能減少機體的暴露部位，在患者皮膚受壓部位放置40℃水囊袋，預(yù)防壓瘡[4]。5）抗凝護理：操作期間嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位，一旦出現(xiàn)滲血、皮膚瘀斑應(yīng)及時告知醫(yī)生，并熟練掌握肝素抗凝劑預(yù)充技術(shù)。6）管道護理：置管期間嚴(yán)格無菌操作，盡可能一次性穿刺成功，每日更換敷料，限制患者的動作，適當(dāng)運用約束帶來保持管道通暢。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價干預(yù)前后兩組患者的負性情緒，每個量表均包括20個項目，以50分為分界值，50分以上即表示存在焦慮、抑郁癥狀[5]。出院時采用自擬的護理滿意度調(diào)查問卷對其所有患者進行問卷調(diào)查，比較兩組患者的護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較分別采用t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后各情緒評分變化

干預(yù)后兩組患者的焦慮與抑郁評分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意率

研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

床邊血液凈化技術(shù)是ICU患者治療的有效手段，但血液體外循環(huán)作為軀體性及心理性的應(yīng)急預(yù)案，常會造成患者心理及軀體上的不適，加之患者常因?qū)Υ策呇簝艋錆M了未知性而導(dǎo)致配合度降低，影響治療效果。舒適護理堅持“以患者為中心”的基本原則，其目的為最大限度提高患者的生理-心理-社會的舒適度來減輕患者的痛苦，改善患者的負面情緒來提高患者的治療依從性，從而保證服務(wù)質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者的焦慮與抑郁評分較干預(yù)前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理干預(yù)有助于改善患者的負面情緒，提高護理滿意率，在ICU床邊血液凈化患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 呂林開.對在ICU進行連續(xù)性血液凈化的患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，（24）：226-228.

[2] 劉琪，姜睿.對ICU床邊血液凈化患者應(yīng)用舒適護理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（17）：199-200.

[3] 李紅.舒適護理在ICU床邊血液凈化患者護理中的應(yīng)用效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（16）：53.

[4] 余智娟.舒適護理在ICU床邊血液凈化患者34例護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（98）：201.

[5] 黃玉芬，沈獻芳.舒適護理在ICU連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用體會[J].健康必讀旬刊，2013，12（08）：559.

[6] 張霞.ICU床邊血液凈化患者護理中舒適化服務(wù)的實施與優(yōu)勢分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：200-201.