張清嶸

【摘 要】 目的：分析綜合護理對2型糖尿病老年患者依從性的影響。方法：按照隨機抽簽的方式將2017年1月至2018年7月在本院住院治療的80例老年2型糖尿病患者分為干預(yù)組（40例）與對照組（40例），對照組應(yīng)用常規(guī)護理，干預(yù)組應(yīng)用常規(guī)護理+綜合護理，對兩組患者的治療依從性和血糖控制情況進行比較。結(jié)果：干預(yù)組患者治療依從性明顯高于對照組，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，兩組相比P<0.05。結(jié)論：對老年2型糖尿病患者實行綜合護理干預(yù)有助于提升其治療依從性，并降低血糖水平。

【關(guān)鍵詞】

老年患者;2型糖尿病;綜合護理;治療依從性;血糖水平

糖尿病是一類發(fā)病率高、危害大的內(nèi)分泌疾病，具體可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩大類，臨床中以2型糖尿病最為常見[1]。2型糖尿病多發(fā)于老年人，其治療難度極大，患者大多需長期用藥，為提升患者的治療依從性往往需輔以積極有效的護理干預(yù)。本次研究就綜合護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者治療依從性的作用進行具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

按照隨機抽簽的方式將2017年1月至2018年7月在本院住院治療的80例老年2型糖尿病患者分為干預(yù)組（40例）與對照組（40例）。干預(yù)組中男性、女性分別有24例、16例;年齡最小60歲，最大81歲，平均年齡為（70.2±5.4）歲;病程為1～15年，平均病程為（5.2±1.1）年。對照組中男性、女性分別有21例、19例;年齡最小60歲，最大84歲，平均年齡為（70.7±5.7）歲;病程為1～17年，平均病程為（5.3±1.2）年。對干預(yù)組、對照組患者以上資料進行統(tǒng)計學(xué)比較，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，指導(dǎo)患者正確用藥，并給予飲食方面的指導(dǎo)，加強對其血糖水平和并發(fā)癥的監(jiān)測。

干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理，具體措施如下：1）心理護理。2型糖尿病病程長、并發(fā)癥多、極難治愈，會給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，并影響到治療效果。護理人員需密切觀察其心理狀態(tài)，積極與其交流溝通，引導(dǎo)其表達內(nèi)心想法，通過聊天、聽音樂、戶外活動等方式消除其負(fù)面情緒。2）健康宣教。護理人員需向患者介紹2型糖尿病的相關(guān)知識，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，加強對血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生情況的監(jiān)測，提升自我護理能力。3）飲食護理。需為患者制定恰當(dāng)?shù)淖o理方案，囑咐其多食用低熱量、低膽固醇、高維生素的食物，增加粗糧的攝入，飲食宜定時定量。4）運動護理。需囑咐患者加強運動，以加快脂肪和糖分的代謝，但不得在空腹?fàn)顟B(tài)下進行運動，以防出現(xiàn)低血糖。5）出院指導(dǎo)。需向患者介紹出院后的注意事項，囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持用藥，加強對自身病情的觀察，定期來院復(fù)查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評估兩組患者在護理后的治療依從性 通過問卷調(diào)查的方式分析兩組患者在護理后按時用藥、堅持鍛煉、持續(xù)監(jiān)測血糖、健康飲食的依從性。

1.3.2 評估血糖控制情況 統(tǒng)計對比兩組患者在護理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，以評估其血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件對干預(yù)組、對照組患者的研究資料進行統(tǒng)計學(xué)比較，對同類計數(shù)資料（%）、計量資料（±s）分別開展χ2檢驗和t檢驗，P<0.05時表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組、對照組患者治療依從性對比

干預(yù)組、對照組患者按時用藥的依從性分別為92.5%（37/40）、72.5%（29/40）（χ2=5.541，P=0.019）;堅持鍛煉的依從性分別為87.5%（35/40）、55.0%（22/40）（χ2=10.313，P=0.001）;持續(xù)監(jiān)測血糖的依從性分別為85.0%（34/40）、65.0%（26/40）（χ2=4.267，P=0.039）;健康飲食的依從性分別為82.5%（33/40）、52.5%（21/40）（χ2=8.205，P=0.004）。

2.2 干預(yù)組、對照組患者血糖控制情況對比

干預(yù)組、對照組患者在護理前的空腹血糖分別為（9.0±1.4）mmol/L、（9.1±1.3）mmol/L（t=0.331，P=0.742）;餐后2h血糖分別為（13.4±2.5）mmol/L、（13.5±2.7）mmol/L（t=0.172，P=0.864）;糖化血紅蛋白分別為（8.7±1.5）%、（8.6±1.6）%（t=0.288，P=0.774）。在護理后，干預(yù)組、對照組患者空腹血糖分別為（6.4±1.2）mmol/L、（8.1±1.1）mmol/L;餐后2h血糖分別為（9.1±2.3）mmol/L、（11.4±2.9）mmol/L（t=3.930，P=0.000）;糖化血紅蛋白分別為（6.3±1.0）%、（7.7±1.5）%（t=4.912，P=0.000）。

3 討論

糖尿病是因胰島素相對或絕對不足而引起的一類疾病，其發(fā)病率近些年來呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，對該病的防治已引起了普遍關(guān)注[2]。2型糖尿病是一類最常見的糖尿病類型，多發(fā)于老年人，其典型癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦，其病程長，患者需長期治療[3]。許多患者因自身病情嚴(yán)重、心理壓力大、健康意識差等原因往往不能堅持治療，進而會降低治療效果[4]。因此，需高度重視對老年2型糖尿病患者的護理干預(yù)，通過針對性的護理提升其治療依從性和臨床療效。綜合護理是一項人性化、系統(tǒng)性的護理方法，遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，有助于滿足其護理需求，提升護理質(zhì)量，建立起良好的護患關(guān)系[5]。將綜合護理模式應(yīng)用于老年2型糖尿病患者的護理中可給予其多方面的護理干預(yù)，有效提升其治療依從性，提升降糖效果，保障患者身心健康，這一護理模式得到患者及其家屬一致好評[6]。本次研究結(jié)果顯示，對老年2型糖尿病患者實施綜合護理干預(yù)能大幅提升其按時用藥、堅持鍛煉、持續(xù)監(jiān)測血糖、健康飲食的依從性，并能降低其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，且上述指標(biāo)均優(yōu)于僅采取常規(guī)護理的患者（P<0.05），于順梅等[7]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

由本次研究可以看出，綜合護理對2型糖尿病老年患者依從性和降糖效果具有積極的影響。

參考文獻

[1] 劉玉芳，林莉，彭慧.綜合性護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者治療效果和依從性影響[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：8-9.

[2] 楊娟.農(nóng)村老年2型糖尿病患者治療依從性差的原因及護理對策分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（31）：4459-4460.

[3] 文旭敏，李雪梅，林蕓，等.綜合性護理在提高老年糖尿病患者治療依從性及滿意度中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：48-51.

[4] 常小霞，袁麗，楊小玲.2型糖尿病老年患者胰島素治療依從性現(xiàn)狀及影響因素研究進展[J].護理學(xué)報，2016，23（21）：26-30.

[5] 錢培娣，鄧倩，戴正銀.護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（02）：70-71.

[6] 張麗艷.護理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（06）：83-84.

[7] 于順梅，鞠慧勇.綜合性護理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（14）：115-116.