崔梅

【摘 要】 目的：探討精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選2017年5月至2018年9月本院83例老年反流性食管炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)入選者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組41例患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，研究組42例患者接受精細(xì)化護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效、治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者治療總有效率、治療依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理有助于提高患者治療依從性及護(hù)理滿意度，對(duì)保證老年反流性食管炎患者的治療效果具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

精細(xì)化護(hù)理;老年反流性食管炎;治療依從性;滿意度

反流性食管炎（RE）是消化系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病，以上腹部疼痛、消化不良、反酸、燒心為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展則可能引發(fā)食管癌或胃癌，給患者的身心健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的增長及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得RE的發(fā)生率呈明顯增長的趨勢(shì)，及時(shí)有效地治療并配合積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的臨床癥狀、促進(jìn)病情康復(fù)具有積極作用[2]。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院在2017年5月至2018年9月診治的83例老年反流性食管炎患者進(jìn)行分析，均表現(xiàn)為上腹部疼痛、消化不良、反酸、燒心等癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為RE，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的靶器官功能障礙、消化性潰瘍、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女及臨床資料不全者。其中男45例，女38例，年齡65～83歲，平均（72.65±5.83）歲;病程5個(gè)月～7年，平均（3.68±0.52）年;嚴(yán)重程度：輕度23例，中度35例，重度25例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)入選者進(jìn)行分組，對(duì)照組（41例）和研究組（42例），兩組資料比較差異顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，研究組行精細(xì)化護(hù)理，具體如下：1）心理護(hù)理：老年患者對(duì)外界感知能力較弱，加之疾病折磨常易產(chǎn)生消極情緒而影響治療效果，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，全面了解患者的心理特點(diǎn)，耐心地向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，解除消極情緒，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療[3]。2）飲食干預(yù)：根據(jù)患者的具體病情制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，避免食用辛辣刺激、巧克力、咖啡等食物，注意營養(yǎng)搭配、少食多餐，忌煙酒，指導(dǎo)患者進(jìn)食后靜坐或散步30min，控制體質(zhì)量，避免體質(zhì)量過大造成增加的反流頻率[4]。3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：向患者講解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)病情康復(fù)的好處，指導(dǎo)患者根據(jù)自身喜好選擇散步、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，幫助患者養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，每日午睡控制在0.5h以內(nèi)。4）用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)全面掌握藥物的功效、用法用量及相關(guān)不良反應(yīng)等，嚴(yán)格保證用藥安全。耐心地向患者講解正確藥物對(duì)治療疾病的重要性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)口干、腹瀉等毒副反應(yīng)，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)上報(bào)給予對(duì)癥處理。5）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以良好的心態(tài)遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，定期來院復(fù)查，一旦出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。比較兩組患者的臨床療效、治療依從性及護(hù)理滿意度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效：治療結(jié)束后癥狀消失，食管黏膜恢復(fù)正常;有效：治療結(jié)束后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，食管黏膜改善1級(jí)以上;無效：治療后臨床癥狀及食管黏膜均無明顯改善。采用本院自制的依從性量表從正確用藥、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查4方面評(píng)價(jià)患者的治療依從性?；颊叱鲈簳r(shí)采用自擬的滿意度調(diào)查問卷分析患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及率（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組治療效果

研究組的治療總有效率為92.86%，高于對(duì)照組的78.05%（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組治療依從性

研究組患者治療依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 分析兩組護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.49±3.73）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（80.41±3.09）分，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

RE主要是因胃、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管使其發(fā)生炎性病變的疾病，其主要病機(jī)為食管下段括約肌松弛或張力降低，使食管反流防御機(jī)制下降而引發(fā)反流，目前臨床上主要通過抑酸劑、促進(jìn)胃腸動(dòng)力類藥物來增強(qiáng)食管反流防御機(jī)制、改善食管下段括約肌功能來改善患者的反流癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)[6]。護(hù)理干預(yù)是RE治療過程中不可或缺的部分，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，精細(xì)化護(hù)理將常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行細(xì)化及升華，通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)幫助患者疏導(dǎo)消極情緒，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，正確用藥，科學(xué)飲食，以良好的心態(tài)積極配合治療，進(jìn)而保證治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率、治療依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理有助于提高患者治療依從性及護(hù)理滿意度，對(duì)保證老年反流性食管炎患者的治療效果具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王晶晶，李曉.護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（01）：92-93.

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