江蕾 馬汝榮 楊瑞霞

【摘 要】 目的：探析對(duì)胃癌患者實(shí)施心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)其護(hù)理效果及生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)抽取82例胃癌患者入組研究，分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，研究組在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的同時(shí)，予以心理護(hù)理措施。結(jié)果：研究組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)與對(duì)照組相比，均占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：針對(duì)胃癌患者的護(hù)理，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，合理選用營(yíng)養(yǎng)支持方法，適當(dāng)安撫患者心理，保障其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

胃癌;營(yíng)養(yǎng)支持;心理護(hù)理

胃癌是一種發(fā)生于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，容易導(dǎo)致患者全身機(jī)能的減退，降低患者的消化能力，且容易導(dǎo)致患者對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼，嚴(yán)重危及患者的生活質(zhì)量。這也充分驗(yàn)證了對(duì)胃癌患者實(shí)施心理干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)支持的價(jià)值，在確?；颊叱浞?jǐn)z入營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理?yè)嵛?，?duì)改善患者的生活質(zhì)量十分重要。本研究主要探討了對(duì)胃癌患者實(shí)施心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的重要性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取82例胃癌患者入組研究，分為研究組和對(duì)照組，研究組41例患者，男女比例為21∶20，年齡46～75歲，平均年齡（62.23±0.78）歲。對(duì)照組41例患者，男女比例為22∶19，年齡44～78歲，平均年齡（63.01±0.19）歲。所有患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者提供飲食護(hù)理服務(wù)，合理調(diào)整患者的作息計(jì)劃，完善病房環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

研究組：在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 1）調(diào)查研究結(jié)果顯示，針對(duì)已經(jīng)確診為胃癌的患者，若仍然實(shí)施保密對(duì)策，不告知患者真實(shí)的診斷結(jié)果，不利于患者做好應(yīng)對(duì)疾病的心理準(zhǔn)備，容易導(dǎo)致患者的抗癌能力下降。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的性格特點(diǎn)和心理承受能力，告知患者病情嚴(yán)重程度，并向其闡釋具體的治療方法，使其樹(shù)立抵御癌癥的信心。2）患者是否能夠依從治療是治療效果能否提升的關(guān)鍵性因素。因此，護(hù)理人員應(yīng)深入患者病房，耐心傾聽(tīng)患者的心理訴求，加強(qiáng)對(duì)患者的勸慰，為患者提供發(fā)泄不良情緒的渠道，建立患者對(duì)護(hù)理人員的信服感，積極配合治療。3）護(hù)理人員可巧妙運(yùn)用心理暗示，提升患者對(duì)藥物效果的了解程度，使藥物的止痛作用能夠得到充分發(fā)揮，同時(shí)，應(yīng)盡量告知患者減少止痛藥物的使用，避免對(duì)其產(chǎn)生依賴(lài)性。4）家庭成員對(duì)患者的照顧對(duì)患者治療心態(tài)起到了至關(guān)重要的作用。因此，護(hù)理人員應(yīng)基于對(duì)患者家庭關(guān)系充分了解的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)其家屬對(duì)患者進(jìn)行勸慰，提升患者的治療依從性。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 采取中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的辦法，完善營(yíng)養(yǎng)液的配置工作，結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理計(jì)算營(yíng)養(yǎng)液的輸注劑量、成分和形式，將全營(yíng)養(yǎng)混合液經(jīng)中心靜脈輸注到患者的體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。觀察兩組患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。與對(duì)照組相比，研究組患者的生活質(zhì)量較為優(yōu)越。見(jiàn)表1。

2.2 心理狀態(tài)

結(jié)果顯示，治療前研究組與對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后的焦慮、抑郁評(píng)分研究組均低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌在發(fā)病的初始階段不具備顯著的臨床特征，加之患者體質(zhì)較弱的影響，在疾病發(fā)展至晚期時(shí)才可發(fā)現(xiàn)。受幽門(mén)梗阻的影響，患者容易出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良乃至體質(zhì)量下降的特征，最終誘發(fā)死亡[1]。據(jù)報(bào)道顯示，胃癌與營(yíng)養(yǎng)不良通常合并存在，發(fā)生率高達(dá)2/3以上，這也充分驗(yàn)證了營(yíng)養(yǎng)支持的必要性。筆者認(rèn)為，通過(guò)實(shí)施中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持形式，有助于為患者提供充分的營(yíng)養(yǎng)供給，維持患者腎臟功能的正常性，且有助于改善患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白水平，強(qiáng)化患者的免疫機(jī)能[2]。與此同時(shí)，由于部分胃癌患者的年齡較大，采取中心靜脈置管形式，有助于有效解決營(yíng)養(yǎng)供給問(wèn)題，對(duì)延長(zhǎng)患者生命具有重要作用。同時(shí)，應(yīng)盡量將自配營(yíng)養(yǎng)液作為主要的營(yíng)養(yǎng)液類(lèi)型，結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行靈活配置，提升營(yíng)養(yǎng)支持的針對(duì)性和科學(xué)性，防止對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的浪費(fèi)。值得注意的是，在為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)每周對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢查，并對(duì)營(yíng)養(yǎng)液的配置方法作出相對(duì)應(yīng)的調(diào)整[3]。

現(xiàn)階段，胃癌已經(jīng)成為惡性腫瘤的多發(fā)類(lèi)型之一。胃癌患者的病情大多十分嚴(yán)重，這也使得患者容易產(chǎn)生恐懼心理。調(diào)查研究顯示，心理因素與癌癥轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，將患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果作為參考依據(jù)，實(shí)施科學(xué)的心理干預(yù)方法，能夠?qū)χ委熡行实奶嵘鸬搅己玫拇龠M(jìn)作用[4]。一般情況下，胃癌患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題發(fā)生的原因主要包括疼痛、恐慌和經(jīng)濟(jì)等。首先，部分患者對(duì)胃癌的認(rèn)知不足，將胃癌與死亡掛鉤，容易產(chǎn)生恐慌和消極治療心理。其次，部分病情嚴(yán)重的患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，對(duì)其日常生活能力產(chǎn)生了消極影響，使其容易出現(xiàn)憂郁心理。最后，胃癌手術(shù)花費(fèi)巨大，患者受自身家庭條件的限制，往往擔(dān)心給兒女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)放棄治療的情況?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)重視發(fā)揮榜樣模范的效果，引導(dǎo)抗癌成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，與胃癌患者交流抗癌經(jīng)驗(yàn)，對(duì)胃癌患者產(chǎn)生鼓舞作用，提升其抗癌的信心，防止患者出現(xiàn)消極治療或者放棄治療的情況[5]。

綜上所述，采用營(yíng)養(yǎng)支持+心理護(hù)理對(duì)胃癌患者進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者的生活狀態(tài)，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理過(guò)程中，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉喜，劉子珊.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（32）：107-110.

[2] 張馨文.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合加速康復(fù)護(hù)理在胃癌患者中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2018，（10）：158.

[3] 張梓林，張艷琴.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理與心理護(hù)理用于胃癌患者護(hù)理中的臨床效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（41）：155.

[4] 顏叔敏.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理路徑及效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（19）：2965-2967.

[5] 涂鳳真.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)胃癌患者不良事件及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（60）：136.