陳輝

一歲的晨晨發(fā)熱咳嗽，醫(yī)生給開了些藥。但一喂藥晨晨就吐。晨晨的爸爸說：“晨晨不肯吃藥，我們用滴管滴到她嘴里，但是她一哭鬧就嗆，藥剛到嘴里就給吐出來了。”后來，晨晨一看見吸管就大哭不止。

很多家長都經(jīng)歷過寶寶吐藥。怎么給孩子喂藥？吐藥以后需要補喂嗎？今天就和爸爸媽媽說說孩子吃藥的問題。

問題一：很多兒童藥物已經(jīng)做成水果味了，為什么還會出現(xiàn)吐藥？

專家：其一是寶寶對藥物味道敏感，不想吃而主動吐;另一種情況是藥物對寶寶的胃腸產(chǎn)生刺激導(dǎo)致的吐藥;還有就是習慣問題，孩子沒有吃過的東西不會輕易吃。

問題二：孩子吐藥后要不要補服，補服的量怎么控制？

專家：根據(jù)孩子服藥時間來處理。

吃藥后15分鐘內(nèi)：藥物在胃里沒被腸道溶解吸收，假如嘔吐量較多，應(yīng)給他補喂。常用藥物的安全劑量范圍較大，說明書上標注的劑量通常是中等劑量，再加上一天之內(nèi)分幾次服用，所以補喂一次也不會超過一天的安全總劑量，可以放心。

注意：退熱藥對乙酰氨基酚的安全劑量范圍較小，如果補喂有可能造成服藥過量，導(dǎo)致肝功能受損，一定要謹慎。布洛芬安全劑量范圍較大，通常補喂不會發(fā)生藥物過量，但還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下補喂。

如果是感冒，服用氨酚黃那敏類的感冒藥，緩解咳嗽、鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，因感冒大多可自愈，吃這些感冒藥后吐了，可不必補喂。

吃藥后15分鐘～1小時：根據(jù)寶寶的嘔吐物有多少和吐出來藥物的性狀，來判斷該給寶寶補喂多少劑量的藥物。

這牽涉到不同年齡孩子的胃容量問題，胃容量在新生兒為30～60毫升，l～3個月時為90～150毫升，1歲時為250～300毫升，5歲時為700～850毫升，成人約為2000毫升。（粗略計算：1歲內(nèi)以60毫升為基礎(chǔ)，每月增加30～20毫升，2～5歲，每歲150毫升）。

吃藥后1小時：大部分藥物已經(jīng)被胃腸道溶解并吸收，不必補喂。

問題三：用果汁、牛奶飲品服藥，可取嗎？

專家：一般是不能的。很多藥物和牛奶、果汁混合后，可能會出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象，或降低藥物的治療作用。牛奶中含有較多的無機鹽類物質(zhì)，可與某些藥物發(fā)生作用而影響藥物吸收;果汁口味甘甜，但與健胃藥和止咳藥等同時服用也會降低藥效。

對于味道不好的藥物，只要吃藥后立即喝點水，苦味就會被稀釋逐步消失，也有利于藥物盡快到達胃腸，及早吸收。避免藥物長時間停留在嘴里或食道里對黏膜組織造成損傷。

問題四：用食物包裹藥服用，可以嗎？

有的家長用食物包裹藥，把片劑研碎、膠囊掰開，撒進食物里哄孩子吃，其實隱患挺多，因為食物中可能有某種成分會與藥物互相作用，或者影響藥物代謝。尤其三類藥物不能這么喂。

1. “不能掰開”的藥，主要是一些緩控釋片、腸溶片、腸溶膠囊，緩控釋片掰開服用，短時間內(nèi)大量釋放，發(fā)揮藥效過快會產(chǎn)生毒副作用，甚至會有危險。腸溶片（膠囊），僅在腸道內(nèi)崩解發(fā)揮藥效，此類藥物對胃刺激性較大，若掰開服用會降低藥效并刺激胃。

2. “空腹服用”的藥，尤其是消化系統(tǒng)藥物，比如止瀉藥（蒙脫石散），拌著食物吃會影響藥效;

3. “特定要求”的藥，如有些膠囊殼是為了掩蓋藥物的刺激性或難聞氣味，一般也不宜掰開，驅(qū)蟲藥在睡前禁食2小時后使用，控制哮喘或過敏的藥物孟魯司特鈉，睡前咀嚼后咽下，還不能用水服藥等。

問題五：飯后喂藥是最佳時間嗎？

專家：最佳喂藥時間一般應(yīng)在寶寶飯前30～60分鐘。因為此時寶寶的胃內(nèi)已經(jīng)排空，有利于藥物吸收和避免寶寶服藥后嘔吐。但對胃有強烈刺激作用的藥物，可選擇在飯后1小時服用，以防止胃黏膜損傷。

有些藥物必須是兩餐之間空腹服用，才能達到最佳療效，如止瀉藥蒙脫石散。一些聯(lián)合用藥，必須分開服用，如抗生素和益生菌，抗生素餐前半小時服用，益生菌餐后半小時服用，相隔1小時以上，避免藥物相互作用降低藥效。

問題六：喂藥時，能捏住寶寶的鼻子嗎？

專家：不能這樣強行喂藥。這樣捏著寶寶的鼻子，很容易把藥和水嗆入寶寶的氣管中，造成嗆咳，嘔吐，嚴重的可發(fā)生氣管堵塞、呼吸困難，甚至窒息等可怕后果。

媽媽應(yīng)想辦法分散他的注意力，盡量在寶寶愉快的狀態(tài)下喂藥。若寶寶滿3歲以上，可以理解吃藥的作用，可以多跟他交流，用溫柔的語氣告訴他吃藥才能讓病好起來，才有精神玩耍。也可以跟寶寶做游戲，讓寶寶自己吃藥;還可以在寶寶吃藥后給他一點糖果作為獎勵等。

掌握喂藥的3個時機

喂藥前：選擇劑型和口味。孩子吐藥原因，大多是藥物的味道和劑型問題，應(yīng)選擇寶寶容易接受的劑型，比如液體藥物、顆粒制劑等。有些藥物比較苦，最好購買果味的藥。

采取正確姿勢，讓寶寶頭部和肩部抬高一些，并稍側(cè)向一側(cè)，接著把寶寶控制住不讓他亂動，避免藥物灑出來。做完這些準備工作后，看準時機把藥喂進去。

喂藥中：如果是液體或可溶解沖服的藥物，可以選擇專用喂藥器、滴管或注射器。吸進藥后，放在寶寶一側(cè)頰黏膜和牙齦之間將藥少量擠進，藥物不會經(jīng)過舌頭，寶寶更容易接受，也很難將藥吐出，待孩子吞咽后再繼續(xù)喂下一口。如果是分散片，可以吞服、咀嚼或溶于水（稀果汁）中服用。一些固體或粉劑藥物，可用輔助服用的凝膠飲品，目前國內(nèi)外已經(jīng)有了相應(yīng)產(chǎn)品（國內(nèi)品牌如和藥順），該飲品有香甜的口感，順滑的凝膠包裹藥物的苦味，也不會與藥物產(chǎn)生毒副作用。

如果孩子嘔吐頻繁，要改為少量多次喂，只要在半小時內(nèi)喂完即可。

喂藥后：把寶寶豎起來，輕拍后背，幫助他把藥順下去，大孩子讓其坐著或半躺著，過一會兒再躺下休息。咽下全部藥液前，別讓孩子平躺，防止發(fā)生嗆咳。

喂藥后可以喂一些溫開水或喂少許白糖水，以清除口腔內(nèi)殘留的藥味，避免引起嘔吐。

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