李迎春

四川省隆昌市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 隆昌 642150

甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨前方,兩側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè),長(zhǎng)得像個(gè)蝴蝶,近年來(lái),甲狀腺越來(lái)越受到大家的關(guān)注。很多人在這個(gè)部位可能都會(huì)有多多少少的問(wèn)題?，F(xiàn)在我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)的那些事兒。

一、甲狀腺結(jié)節(jié)的分類

甲狀腺結(jié)節(jié)分兩種情況,一種是可以摸得到的,另一種就是摸不到但是通過(guò)檢查能夠發(fā)現(xiàn)的。最常見(jiàn)的就是超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)的一些異于正常組織的一些病變。

甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)詞我們經(jīng)常都會(huì)聽(tīng)到,很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)的問(wèn)題,尤其是女性。從結(jié)節(jié)的性質(zhì)來(lái)看,大體上來(lái)說(shuō),甲狀腺結(jié)節(jié)分為兩種,一種是良性的,另一種就是惡性的。良性的結(jié)節(jié)占的比例是比較高的,可能大概80%甚至90%,剩下的結(jié)節(jié)里面10%可能是惡性的,在10%的惡性結(jié)節(jié)里面也要看具體情況。

一般來(lái)說(shuō)甲狀腺惡性腫瘤分為四種,一種是濾泡樣腫瘤,一種是分化型的,一種是未分化型的,還有一種就是髓樣癌。這四種里面大概90%的就是常見(jiàn)的乳頭狀瘤。另外就是分化程度較差的腫瘤了。

良性結(jié)節(jié)疾病主要多見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤或者是一些非典型性的一些增生性的病變,大家也不必過(guò)于緊張。臨床更多見(jiàn)良性結(jié)節(jié),良性的甲狀腺結(jié)節(jié)還有很多種情況,這個(gè)和生活習(xí)慣或者其他原因有關(guān)系。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)檢查

甲狀腺我們可以自檢。如果我們摸到有包塊,可以按住包塊做吞咽動(dòng)作,如果包塊上下移動(dòng),那么就是甲狀腺腫物的一個(gè)來(lái)源了,如果包塊不懂,鈉可能90%以上都不是甲狀腺來(lái)源的了。所以,大家可以通過(guò)這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)初步判定一下這個(gè)包塊到底是哪里來(lái)的。

良性的腫瘤一般摸起來(lái)感覺(jué)和莫一個(gè)皮球一樣。有一定的韌性,但是偏軟一些。惡性的結(jié)節(jié)往往可能里面合并有一些鈣化,摸起來(lái)就比較硬,或者是當(dāng)一些腫塊長(zhǎng)得比較大了以后和周圍的一些肌肉組織長(zhǎng)在一起了,可能包塊的活動(dòng)度就不太好了,就摸不動(dòng)了。比較小的可能零點(diǎn)幾公分的,5－6mm的一般都摸不到,這個(gè)還要跟一個(gè)人的頸部的脖子胖瘦有關(guān)系,或者是腫塊長(zhǎng)的位置有關(guān)系。如果腫塊長(zhǎng)得淺表一些,6－7mm可以摸到,如果長(zhǎng)到后方,加上有肌肉的阻擋,可能就摸不清楚,這種情況下可以通過(guò)彩超就能發(fā)現(xiàn)。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)哪些情況必須重視呢?

現(xiàn)在80－90%的人甲狀腺或多或少都存在有一些問(wèn)題,到底存在有哪些誤區(qū)和困惑,又有哪些情況我們必須要重視呢?

甲狀腺結(jié)節(jié)在早期有一些癥狀是可以讓我們察覺(jué)的,但是仍然有一些表現(xiàn)會(huì)被我們忽視,哪些是我們?nèi)菀缀鲆暤哪?

一般來(lái)說(shuō),一些甲狀腺的結(jié)節(jié)疾病早期不會(huì)有太多臨床的一些癥狀和表現(xiàn),當(dāng)然首先我們最常見(jiàn)的一個(gè)表現(xiàn)就是這個(gè)腫塊。如果看不到的摸不到的腫塊,我們彩超或者其他的一些影像學(xué)檢查也能發(fā)現(xiàn)。

第二個(gè)癥狀就是疼痛。橋本氏甲狀腺炎或者是亞急性甲狀腺炎也會(huì)出現(xiàn)疼痛,這種情況是能夠通過(guò)藥物來(lái)處理的,大多數(shù)不需要手術(shù)。結(jié)節(jié)疼痛的感覺(jué)每個(gè)人會(huì)有差異,以按壓時(shí)疼痛為主。

第三個(gè)癥狀是聲音嘶啞,有時(shí)候會(huì)以為是煙酒過(guò)度或者火鍋吃多了等引起咽喉炎。甲狀腺問(wèn)題如果引起聲音嘶啞的話,那我們就一定要引起重視了。這是因?yàn)槿绻Y(jié)節(jié)長(zhǎng)在后方壓迫喉返神經(jīng),引起發(fā)聲變化,聲音嘶啞表現(xiàn)非常明顯。另外還有兩個(gè)癥狀一個(gè)是憋氣,一個(gè)就是吞咽困難,如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)在后方或者比較大了以后,它會(huì)壓迫周圍器官引起壓迫癥狀。如果出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀一定要及時(shí)就醫(yī),說(shuō)明結(jié)節(jié)時(shí)間不算早了。大部分情況下不會(huì)同時(shí)出現(xiàn),如果同時(shí)出現(xiàn)那情況就很嚴(yán)重了。一般來(lái)說(shuō)首發(fā)的癥狀還是以腫塊為主。

總之,如果懷疑甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題,并且伴有吞咽困難、憋氣、腫塊疼痛、聲音嘶啞等癥狀,就需要重視并建議進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行穿刺檢查。早期檢查、早期診斷、早期治療對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)是非常重要的。隨著經(jīng)濟(jì)水平、生活水平的提高,對(duì)健康意識(shí)的提升,以及醫(yī)院檢查設(shè)備的升級(jí),設(shè)備越來(lái)越好,大家也不必緊張。如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)院,到甲狀腺?？迫ゾ驮\。