金瑤　周慧雯　曾紀媛

【摘要】 目的 探討分析清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液患者的臨床療效。方法 120例肺癌伴惡性胸腔積液患者， 按照治療方法不同分為對照組和研究組， 各60例。對照組患者接受抗癌和對癥治療， 研究組患者接受清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療。比較兩組患者治療效果及治療前后中醫(yī)癥候積分。結果 研究組治療總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者中醫(yī)癥候積分為（7.35±1.13）分， 顯著低于對照組的（9.53±1.16）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液在緩解患者臨床癥狀及惡性胸腔積液的同時， 也可以提高治療效果， 值得臨床領域進一步采納和推廣。

【關鍵詞】 肺癌伴惡性胸腔積液;葦莖湯;清肺固金湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.074

肺癌在臨床上屬于較常見癌癥疾病， 大部分肺癌患者在患病后出現(xiàn)惡性胸腔積液， 該疾病是患者較為常見的一種并發(fā)癥， 一旦引發(fā)惡性胸腔積液， 則會加重患者病情， 出現(xiàn)機體循環(huán)功能障礙及呼吸受阻等癥狀[1]。對于肺癌伴惡性胸腔積液患者， 將會加快其心跳速度， 嚴重影響了患者臨床治療效果及生活質量， 甚至加快患者癌癥病變速度， 對患者疾病發(fā)展及預后造成了嚴重威脅[2]， 因此， 有效的治療方法尤為重要。本次研究清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液患者的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年7月收治的120例肺癌伴惡性胸腔積液患者作為研究對象， 納入標準[3]：①經(jīng)明確診斷為肺癌伴惡性胸腔積液患者;②此次試驗經(jīng)過倫理委員會批準;③患者均在自愿前提下簽署了知情研究協(xié)議書。排除標準：①存在精神及心理疾病患者;②存在肝、腎、心臟等嚴重器官功能不全患者;③存在認知、肢體及言語功能障礙患者。將患者按照治療方法不同分為對照組和研究組， 各60例。對照組患者中， 男35例， 女25例;年齡最大75歲， 最小41歲， 平均年齡（61.23±8.67）歲。研究組患者中， 男36例， 女24例;年齡最大77歲， 最小40歲， 平均年齡（60.68±8.59）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者接受抗癌及對癥治療， 給予患者長春瑞濱[齊魯制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20093078]25 mg/m2， 將其與0.9%氯化鈉注射液100 ml混合靜脈滴注;順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20040813）20 mg/m2， 將其與0.9%氯化鈉注射液500 ml混合靜脈滴注。

1. 2. 2 研究組 患者接受清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療， 中藥成分為：甘草3 g、葦莖30 g、桑白皮15 g、薏苡仁30 g、梔子12 g、桃仁15 g、黃芩12 g、冬瓜仁15 g、知母9 g、橘紅9 g、麥冬9 g、茯苓9 g、桔梗9 g、瓜蔞仁15 g、川貝9 g， 上述所有藥物中加入500 ml水， 武火煮沸， 文火煎熬， 取汁200 ml， 2次/d。

兩組均接受為期6周的治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及治療前后中醫(yī)癥候積分。療效判定標準[4]：患者胸腔積液全部消失， 保持時間超過4周則表示完全緩解（CR）;患者胸腔積液減少超過50%， 保持時間超過4周則表示部分緩解（PR）;患者胸腔積液減少數(shù)量有限， 但是無增加跡象則表示穩(wěn)定（SD）;患者胸腔積液與治療前相比略有增加則表示進展（PD）?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較 治療前， 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者中醫(yī)癥候積分為（7.35±1.13）分， 顯著低于對照組的（9.53±1.16）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段， 我國較為常見的一種癌癥疾病是肺癌， 大部分肺癌患者患病后伴有其他并發(fā)癥， 其中較為嚴重的一種是惡性胸腔積液。一旦引發(fā)該并發(fā)癥， 患者將會產(chǎn)生嚴重的不適癥狀， 影響了患者治療效果及生活質量， 因此需要給予患者有效的治療方法以控制疾病發(fā)展。

中醫(yī)將惡性胸腔積液歸于“支飲”及“懸飲”的范圍之內， 患者臟腑功能紊亂、血液運行受阻， 使得三焦阻滯、水飲積結， 最終以胸水的形式呈現(xiàn)。在以往治療期間， 通常采用順鉑及長春瑞濱等藥物進行治療， 長春瑞濱屬于廣譜抗腫瘤藥物， 其源于長春堿半合成衍生物， 可以對微管/微管蛋白的動態(tài)平衡進行直接作用， 對微管蛋白的聚合進行抑制， 使處于分裂期的微管裂解， 只有在濃度較高的環(huán)境下才會對軸突微管造成影響， 同長春新堿相比， 其對管蛋白螺旋化作用較低， 通過對M期及G2期細胞優(yōu)勢分裂進行阻斷， 使得分裂后期或者間期細胞死亡。就惡性腫瘤來講， 其抑制作用效果明顯[5， 6]。順鉑具有較廣的抗癌譜， 而且作用效果明顯， 能夠與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用。盡管西藥治療效果明顯， 但無法從根本上調理患者身體。清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯的主要功效是散結寬胸及化痰清熱， 其能夠使患者胸水量減少， 緩解患者臨床體征及癥狀， 其中， 葦莖具有清肺熱作用;薏苡仁具有清肺熱、排膿作用;桃仁具有化瘀活血、消腫止痛功效;此外， 其他藥物具有止咳祛痰、消腫止痛、宣肺止咳、疏通血脈的作用[7， 8]。

本研究結果顯示， 研究組治療總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者中醫(yī)癥候積分為（7.35±1.13）分， 顯著低于對照組的（9.53±1.16）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療效果較對癥及抗癌治療更優(yōu)， 其在一定程度上使患者惡性胸腔積液顯著改善。

綜上所述， 清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液在緩解患者臨床癥狀及惡性胸腔積液的同時， 也可以提高治療效果， 值得臨床領域進一步采納和推廣。

參考文獻

[1] 李海蓉， 高振中. 小陷胸湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌并發(fā)惡性胸腔積液的效果. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2016， 22（10）：1435-1438.

[2] 李明晶， 陳卓， 盧義， 等. 清肺固金湯對晚期非小細胞肺癌患者生存的影響. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2016， 14（20）：79-81.

[3] 肖朝霞， 張志芳. 百合固金湯加減配合伽瑪?shù)吨委熤型砥诜切〖毎伟?4例總結. 湖南中醫(yī)雜志， 2016， 32（2）：50-52.

[4] 尹金磊， 楊顯國， 王慧蓮. 清肺固金湯合葦莖湯治療肺癌并發(fā)惡性胸腔積液的療效觀察. 中藥材， 2015， 38（8）：1781-1783.

[5] 楊揚. 清肺固金湯合葦莖湯在肺癌合并惡性胸腔積液患者中的應用. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（33）：211-212.

[6] 李俊， 戈偉. 肺癌并發(fā)惡性胸腔積液的臨床治療分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（20）：128-129.

[7] 魏世民. 中西醫(yī)結合治療肺癌惡性胸腔積液臨床觀察. 遼寧中醫(yī)藥大學， 2009.

[8] 喻東， 肖慶. 50例肺癌伴惡性胸腔積液治療體會. 中國醫(yī)療前沿， 2012， 7（13）：49.