崔艷玲

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要是由于患者腦部血管出現(xiàn)破裂，或者堵塞，導(dǎo)致患者腦部血液無法循環(huán)不能進(jìn)入大腦，引起腦組織受損，使患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，影響了患者的生活和工作。在臨床上治療該疾病主要以作業(yè)訓(xùn)練為主，再給予適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，雖然可以對(duì)患者的機(jī)體造成一定的刺激，可以喚起患者的生理反應(yīng)，但是訓(xùn)練方法不夠豐富，無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，經(jīng)過研究表明，電腦輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行治療效果非常顯著[1]。因此，本次研究以60例腦卒中后認(rèn)知障礙患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者的治療方式進(jìn)行了深入性的分析，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2—12月的60例患者作為研究對(duì)象，此次研究目標(biāo)為腦卒中后認(rèn)知障礙患者，按照住院順序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組和觀察組。其中觀察組男20例，女10例，年齡在46～67歲之間，平均年齡為（57.1±4.2）歲，左側(cè)偏癱12例，右側(cè)偏癱18例，腦出血和腦梗死各15例；對(duì)照組男19例，女11例，年齡在45～68歲之間，平均年齡為（56.5±11.8）歲，左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱17例，腦出血18例，腦梗死12例；兩組患者個(gè)人情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上經(jīng)過比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選擇常規(guī)康復(fù)，患者在入院之后對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面性的評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，例如：早期良肢位擺放、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡功能等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者選擇用加電腦輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)的方式進(jìn)行訓(xùn)練。一是認(rèn)知訓(xùn)練：根據(jù)LOTCA、MMSE評(píng)分對(duì)患者的定向力、記憶力、計(jì)算力進(jìn)行綜合性的評(píng)估，判斷患者主要哪一方面的認(rèn)知障礙，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的認(rèn)知功能訓(xùn)練[2-3]。如果患者是思維障礙，專業(yè)的醫(yī)療師就可以利用圖片、實(shí)物、積木等形式將數(shù)字進(jìn)行排列，對(duì)物品進(jìn)行合理化的分類，以此來提高患者的思維能力[4]。除此之外，還包括一些定向障礙訓(xùn)練、計(jì)算力障礙訓(xùn)練、語言障礙訓(xùn)練。訓(xùn)練之間要控制半個(gè)小時(shí)左右，每天訓(xùn)練一次[5-6]。二是電腦輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，主要是采用德國(guó)Re-hacom認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)，根據(jù)LOTCA評(píng)分的結(jié)果，對(duì)患者采取針對(duì)性的訓(xùn)練內(nèi)容，A模塊為反應(yīng)行為，患者通過選擇與屏幕相對(duì)的按鍵對(duì)屏幕上內(nèi)容進(jìn)行控制；B模塊為平面操作及注意力，讓患者從所有相冊(cè)中選擇一個(gè)與參考圖片完全相同的圖片；C模塊為邏輯思維，將相冊(cè)中的一個(gè)圖片添加到與之相聯(lián)系的圖片中，并將位置擺放正確[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者LOTCA、MMSE評(píng)分的情況[3]，利用LOTCA、MMSE在護(hù)理1個(gè)月之后對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所檢驗(yàn)出的結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1中的數(shù)據(jù)分析可知，治療前，兩組MMSE、LOTCA評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）；治療后，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是目前疾病中危害人類健康最主要的一種疾病，主要是由于患者腦部血液無法正常循環(huán)進(jìn)入大腦，導(dǎo)致部分神經(jīng)功能受到損傷，使患者出現(xiàn)記憶障礙、失語、視空間障礙等各種認(rèn)知功能障礙[8]。有很多研究人士認(rèn)為，恢復(fù)患者的認(rèn)知功能主要在于大腦的可塑性，以及功能重組理論。有學(xué)者經(jīng)過研究證實(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有非常強(qiáng)的功能，其自身結(jié)構(gòu)的可塑性也非常的強(qiáng)，經(jīng)過相當(dāng)強(qiáng)度的學(xué)習(xí)、重復(fù)多感覺的刺激以及特定的訓(xùn)練之后，已經(jīng)被損壞的大腦在某一代表區(qū)的功能會(huì)由臨近的、完好的腦區(qū)進(jìn)行合理化的代替，最終可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。而康復(fù)訓(xùn)練恰恰正是這種重復(fù)學(xué)習(xí)、刺激的方法，可以改善腦卒中后認(rèn)知功能[9-10]。另外也有大量的研究證明，通過刺激中樞神經(jīng)，可以使中樞突觸聯(lián)系增強(qiáng)和或者重建，有效指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以恢復(fù)患者缺失的機(jī)體功能，重建患者大腦神經(jīng)功能，從而恢復(fù)患者的認(rèn)知功能[11]。目前最有效的治療方法就是電腦輔助腦功能認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)[12]。由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，采用電腦輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)的方式進(jìn)行治療，其LOTCA、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組，說明輔助認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練信息量大、圖片豐富，有動(dòng)畫、聲音等多媒體形式，能讓患者產(chǎn)生興趣。有助于更好的改善腦卒中后認(rèn)知功能障礙，由此可見，采用電腦輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行治療可以有效改善患者的認(rèn)知功能障礙，提高患者的帶病存活的質(zhì)量，增強(qiáng)自身的生活自理能力，從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

表1 兩組患者LOTCA、MMSE 評(píng)分比較 （ ，分)

表1 兩組患者LOTCA、MMSE 評(píng)分比較 （ ，分)

分組 例數(shù) MMSE LOTCA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 17.5±3.6 24.5±3.9 75.1±8.2 103.6±11.3對(duì)照組 30 17.2±4.2 21.2±3.1 76.3±9.5 93.6±10.7 t 值 - 0.297 3.628 0.524 3.520 P 值 - 0.767 0.001 0.602 0.001

綜上所述，電腦輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)效果非常顯著，在臨床上具有極高的研究?jī)r(jià)值和應(yīng)用價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。