楊琴，黃海燕*，張慧芝，韋江豐，胡建平

(1.廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430； 2.廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510510)

在臨床常見心理疾病中，焦慮癥十分常見，其主要是以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥狀，臨床特征為反復(fù)發(fā)作的驚恐不安和廣泛、持續(xù)的焦慮，同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)性不安、肌肉緊張、自主神經(jīng)紊亂等癥狀，若護(hù)理不當(dāng)，易增加其心理壓力，導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平受到影響[1-2]。本研究通過回顧性分析2018年1月-11月收治的100例焦慮癥患者的臨床資料，旨在觀察總結(jié)整合護(hù)理模式在焦慮癥中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組焦慮癥患者100例，采用“電腦隨機(jī)法”分為兩組，每組各50例，其中觀察組男39例，女11例；年齡23～45歲，平均年齡(34.21±1.32)歲。對(duì)照男40例，女10例；年齡24～45歲，平均年齡(34.59±1.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要以日常生活照料為主。

1.2.2觀察組：實(shí)施整合護(hù)理模式

(1)健康教育：對(duì)于焦慮癥患者來說，其容易接受新的信息，特別對(duì)于能夠幫助自身情緒緩解的信息，故此，加強(qiáng)焦慮癥患者健康教育十分必要[3]。定期對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育講座，每周2次，每次2 h ，主要內(nèi)容包括焦慮癥的性質(zhì)、發(fā)生因素、護(hù)理和治療方法，同時(shí)給予每位患者發(fā)放健康教育手冊(cè)和有關(guān)疾病的書籍，從而使其充分掌握健康教育內(nèi)容，提高教育效果。另外，還可邀請(qǐng)治療成功者進(jìn)行現(xiàn)身說法，使其自我護(hù)理能力得到提升。健康教育的目的在于使患者了解焦慮癥屬于功能性而非器質(zhì)性，屬于可治愈性疾病，同時(shí)糾正患者和家屬對(duì)焦慮癥的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而提高其配合度，并對(duì)患者保持尊重態(tài)度[4-5]。且告知患者在癥狀緩解或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)保持自信心，使其顧慮得以消除，樹立康復(fù)自信，從而達(dá)到改善患者焦慮的目的。

(2)認(rèn)知干預(yù)：焦慮主要是由于人過度緊張所產(chǎn)生的心理，而該種情緒若長(zhǎng)時(shí)間存在，易導(dǎo)致患者形成精神障礙。故此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，并對(duì)患者出現(xiàn)焦慮癥狀前和出現(xiàn)時(shí)的想法進(jìn)行記錄，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心情緒宣泄出來，后通過提問方式引導(dǎo)患者說出產(chǎn)生焦慮的原因，并充分觀察患者面部表情和神態(tài)，若發(fā)現(xiàn)其在工作或日常生活中存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，應(yīng)幫助其糾正[6]。心理暗示對(duì)患者的康復(fù)和疾病轉(zhuǎn)歸均具有重要意義，心理暗示主要是指人接受外界或他人的觀念、愿望、判斷、態(tài)度、情緒影響的心理特點(diǎn)。護(hù)理人員可通過講解成功案例給予患者心理暗示，促進(jìn)其建立戰(zhàn)勝疾病的自信，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行自我心理暗示，從而提高康復(fù)自信心。

(3)親情護(hù)理：親情護(hù)理主要是將患者作為親人對(duì)待而實(shí)施的一種護(hù)理。親情護(hù)理遵循以患者為中心的護(hù)理理念，并全身心投入護(hù)理中，在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理中，應(yīng)面帶微笑、態(tài)度溫和，給予其親人般感受，且給予患者充分的關(guān)懷和關(guān)愛[7-8]。首先，護(hù)理人員在各項(xiàng)護(hù)理中，應(yīng)注意自身行為舉止，關(guān)愛和關(guān)懷患者，以柔和、親切、和藹的語氣與患者交流，保持高度熱情，由此促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系；其次，與科室特點(diǎn)相結(jié)合，給予患者干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，病房環(huán)境的布置應(yīng)符合患者需求，比如懸掛風(fēng)景畫、擺放花草盆栽等，使患者能夠感受如家般的溫暖，使其焦慮癥狀得到改善。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及心絞痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組焦慮癥患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評(píng)分分，n=50)

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組患者生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神健康、情感智能、軀體疾病、軀體疼痛、健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組心絞痛評(píng)分比較

觀察組焦慮癥患者DP、PL、AS、TS評(píng)分均高于對(duì)照組、AF評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表2 兩組焦慮癥患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較分，n=50)

組別DPPLAFASTS觀察組55.98±1.0272.85±1.2450.21±1.3266.97±1.3271.54±1.74對(duì)照組52.01±1.3568.51±1.2172.54±1.3261.02±1.6465.21±1.04

3 討 論

隨著生活節(jié)奏加快，工作、生活壓力增加，我國(guó)焦慮癥人群不斷增加，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其日常生活及心理健康受到影響[9]。該疾病的治療應(yīng)以改善患者焦慮癥狀、提高患者生活質(zhì)量為目的。有研究表明，單純治療無法徹底改善患者焦慮癥狀，需加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)，從而改善其焦慮情緒[10]。

整合護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，相較傳統(tǒng)護(hù)理具有諸多優(yōu)勢(shì)，如具有科學(xué)性、全面性和細(xì)致性，能夠轉(zhuǎn)變護(hù)理人員以往被動(dòng)的護(hù)理服務(wù)觀念，使其能夠主動(dòng)為患者服務(wù)，并將人性化護(hù)理應(yīng)用其中，從而取得滿意的護(hù)理效果[11]。此外，整合護(hù)理主要是從認(rèn)知行為學(xué)派的角度實(shí)施健康教育、認(rèn)知干預(yù)以及親情護(hù)理，該護(hù)理目的在于提高患者生活質(zhì)量，并將人性化護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理中，進(jìn)而使患者負(fù)面情緒得到緩解，心理上獲得安全感和滿足感，維持良好的護(hù)患關(guān)系，從而使患者護(hù)理配合度提高。而通過健康教育，能夠使患者對(duì)焦慮癥的相關(guān)知識(shí)有充分了解，并能夠積極應(yīng)對(duì)，不僅能夠使其對(duì)焦慮癥狀緩解措施充分了解，同時(shí)能夠正確認(rèn)知疾??；健康教育對(duì)象不僅為患者，同時(shí)需積極給予患者家屬有效的健康教育，使其能夠?qū)颊弑３掷斫?、關(guān)懷的態(tài)度，避免對(duì)患者歧視、埋怨和誤解，給予患者充分的家庭支持。認(rèn)知療法主要是引導(dǎo)患者客觀的了解自身疾病，并建立康復(fù)自信，由此促進(jìn)疾病早期康復(fù)[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者HAMA評(píng)分為(8.52±1.02)分、HAMD評(píng)分為(8.25±1.41)分，均低于對(duì)照組；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組患者DP評(píng)分為(55.98±1.02)分、PL評(píng)分為(72.85±1.24)分、AS評(píng)分為(66.97±1.32)分、TS評(píng)分為(71.54±1.74)分，均高于對(duì)照組、AF評(píng)分為(50.21±1.32)分，低于對(duì)照組。這說明，整合護(hù)理模式在焦慮癥患者中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，可改善焦慮和抑郁癥狀，提升患者生活質(zhì)量水平。