李雪艷

（唐都醫(yī)院/中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

甲狀腺手術主要是指甲狀腺或者周圍組織出現(xiàn)病變或者功能性確實需要對甲狀腺進行全部或者切除，是臨床上常見的手術方式[1]，術后的護理干預對于患者的康復恢復有非常重要的影響。加速康復外科（FTS)臨床上又被稱為術后快速康復（ERAS），主要是指在患者進行手術前后以及術中采取一系列的措施來減少患者出現(xiàn)的應激和并發(fā)癥，采用此種方式可以明顯的提高患者術后的恢復速度[2]。本文主要探究加速康復外科理念融入甲狀腺手術患者護理中的效果，現(xiàn)進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均是2016年3月～2013年9月在我院進行治療的200例甲狀腺手術患者。納入標準：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準；②患者確診患甲狀腺疾病并且有進行手術治療的必要；③患者均未患有嚴重的其他疾?。虎芑颊呔炇鹬橥鈺?。對照組：男性56例，女性44例，年齡31～78歲，平均（46.41±4.26）；觀察組：男性55例，女性45例，年齡32～77歲，平均（45.03±4.37）歲。2組患者在性別以及年齡等方面均不存在統(tǒng)計學意義上的差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理的方式對患者進行護理，首先術前要對患者進行全面細致的檢查，并在術后對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)視，手術過程中對患者進行嚴密的觀察，對患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征進行細致的觀測，保證患者的吸道時刻保持通暢，并對患者出現(xiàn)的分泌物及時清理，對于呼吸困難的患者進行吸氧護理。

觀察組患者在此基礎上給予加速康復護理干預，主要方式如下：（1）對患者進行術前評估，首先對患者進行詳細的體檢，并對患者的病史、心理狀態(tài)以及認知方面進行了解以對患者進行充分的評估，并對患者進行術前教育，可以指導患者進行適當?shù)倪\動保持合適的體位，如果患者術前過于緊張可以讓患者口服適量的鎮(zhèn)定劑，并在術前再次對患者的身體以及心理狀態(tài)進行評估以確定患者適合進行手術；(2)對患者給予相應的的心理干預，患者手術過程中一般背負著較大的心理壓力，加之由于手術疼痛等不適會造成患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良情緒，進而還可能會引發(fā)多種并發(fā)癥從而引發(fā)悲觀情緒，患者可能出現(xiàn)多種癥狀并且導致身體多處不適，患者多會出現(xiàn)先焦慮以及抑郁等不良情緒，這不僅僅極大地不利于患者的預后，還會極大地降低患者的依從性，因此對患者采取相應的心理疏導十分必要，和患者進行積極的溝通和疏導，以緩解緊張情緒，使患者對疾病的治療以及自身更有信心，從而能夠更急積極的配合相關治療和護理，同時要對患者出現(xiàn)的不良癥狀進行及時充分的解釋說明，可以告知疾病、并發(fā)癥以及相關癥狀出現(xiàn)的原因，我們能夠采取的治療措施，以及預期效果，現(xiàn)在醫(yī)學證明讓患者有穩(wěn)定的情緒并進行積極的引導能夠對治療預后產(chǎn)生較大的影響，患者的心理狀態(tài)會對患者的病情以及治療產(chǎn)生重要影響；（3）對患者進行術后護理，術后要對患者的病情進行嚴密的觀察，并對患者的吞咽以及發(fā)音等進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)可處于術后恢復期的患者，一般體質虛弱，因此要特別的注意飲食調理，患者的飲食應該以清淡容易消化為主，并且要注意維生的攝入，可以多食白菜、蘿卜富含維生素和膳食纖維的食物，患者要戒除不良的生活習慣，做到戒煙禁酒能出現(xiàn)不良影響的因素并進行及時的處理，在術后一段時間應給予患者流食進食，并且不要給食過熱的食物，因為熱食會導致患者的局部充血容易引起患者不適，同時要對患者的并發(fā)癥進行相應的預防性的護理干預，患者術后要定時幫助患者翻身以避免長期不動出現(xiàn)壓瘡。在翻身的過程中要動作較輕，并采取相應的措施來避免血壓升高，對于需要采用導尿管的患者要進行規(guī)范的操作，其中插拔的過程要嚴格遵循無菌操作，從而來避免泌尿系統(tǒng)的感染。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組患者引流管留置時間、住院時間以及住院費用等，并進行統(tǒng)計比較。對患者的護理滿意度進行評價調查，滿意度調查采用本院自制的滿意度不記名調查表，調查前充分告知患者的評價標準以及表格填寫樣式，其中評分總分為100分，根據(jù)總評分90～100為非常滿意，70～89為滿意，低于70為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意，統(tǒng)計總滿意率。并對2組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒進行評分，評價標準采用標準的焦慮自評量表(SAS)[3]、自評抑郁量表(SDS)[4]，評分越高表明患者的焦慮和抑郁心理越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s)表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者護理后相關指標對比

觀察組患者引流管留置時間、住院時間以及住院費用均低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護理后相關指標對比（±s)

表1 2組患者護理后相關指標對比（±s)

組別 n 引流管留置時間/h住院時間/d住院費用/萬元觀察組 100 13.45±4.65 4.65±1.17 0.54±0.12對照組 100 26.45±6.71 8.45±2.09 0.71±0.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 2組患者的護理滿意情況對比[n/(%)]

2.3 2組患者護理前后的不良情緒評分對比

兩組干預前SAS、SDS評分差異不顯著，P＞0.05；干預后觀察組SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者干預前后SAS和SDS評分對比（±s)

表3 2組患者干預前后SAS和SDS評分對比（±s)

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 100 8.68±2.18 4.01±1.13 8.26±2.41 3.36±0.81對照組 100 8.53±2.32 5.76±1.56 8.29±2.37 4.93±1.03 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

加速康復護理（FTS）是一種先進的應用于患者圍手術期的護理措施，它通過對患者的手術進行充分的準備，對患者的心理進行相關干預，并對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行提前預防來減少機體的應激反應和患者的并發(fā)癥[5]。

本文表明對患者采用加速康復可以明顯的縮短引流管留置時間、住院時間以及住院費用等，并可以大幅的提高患者的護理滿意度,結果表明觀察組采用加速康復護理后患者的護理滿意度高達98%，明顯高于對照組的護理滿意度，并對患者的不良情緒進行評分結果表明，觀察組患者的焦慮以及抑郁等不良情緒評分明顯降低，取得了更好的護理效果。

綜上所述，加速康復外科理念融入甲狀腺手術患者護理中能夠取得較佳的護理效果，值得臨床推廣。